Какой антибиотик лучше при сильном насморке ребенку

Насморк считается первым симптомом острых респираторных вирусных инфекций, а также является частым спутником переохлаждения организма (простуды) или сезонной аллергической реакции.  В большинстве случаев насморк, не сопровождающийся повышенной температурой тела и другими симптомами, не причиняет особых неудобств, и выздоровление наступаете на 7-ой – 10-тый день с начала заболевания. Более длительный ринит у ребёнка, затянувшийся на долгий срок, считается патологическим и требует особого лечения и внимания со стороны родителей. На первой стадии заболевания выделения из носа зачастую прозрачные, и лишь спустя 5-7 дней появляются густые жёлтовато-зелёные выделения слизи. Если в течении 2-х суток насморк не проходит, отоларингологи назначают бактерицидную терапию. Затяжной насморк, помимо осложнений ОРВИ, может быть спровоцирован  аллергеном, который при попадании на слизистую оболочку носа вызывает отёк, жжение, зуд и сухость. Аллергический насморк требует иного лечения, и родителям стоит знать, что противомикробная терапия в случае диагностирования аллергического насморка не эффективна.

Показания к назначению антибиотиков при насморке у ребёнка

Любой родитель хочет понимать разницу между случаями, когда для лечения насморка подойдут народные средства, а когда противомикробная терапия является необходимой мерой, направленной на прекращения серьезного воспалительного процесса в носовых пазухах или носоглотке у ребёнка. Распространенными показаниями к применению антибиотиков во время ринита считаются:

• гайморит, или воспаление гайморовых пазух носовой полости;
• фронтит – воспалительной процесс в лобной придаточной пазухе;
• этмоидит — воспалительный процесс в ячейках решетчатого лабиринта.

Если диагноз, поставленный Вашему ребёнку, относиться к числу этих заболеваний, знайте, использование антибиотиков необходимо. Естественно, что длительность курса лечения и назначения препарата стоит доверить квалифицированному специалисту. Как правило, отоларинголог назначает соответствующие анализы, которые позволят определить, какими именно микроорганизмами вызван воспалительный процесс, и к какому веществу эти микроорганизмы имеют чувствительность. Современный рынок предлагает широкое разнообразия антибиотиков различных групп, среди которых есть много безопасных препаратов, используемых в педиатрии.

Группы антибиотиков при насморке: какой препарат могут назначить ребёнку?

Для применения в педиатрии используют 2 группы антибиотиков – местные противомикробные препараты и общие средства. Антибиотик от насморка местного использования – это спрей, капли, мазь или другая форма препарата, которая используется локально в очаге воспаления. Отличается этот вид антибиотиков высокой эффективностью, а также щадящим воздействием на микрофлору кишечника. Препарат практически не всасывается в кровь, посему не вредит полезным микроорганизмам, отвечающим за переваривание пищи и поддержание общего иммунитета. Распространёнными на отечественном рынке считаются такие препараты как Еиопарокс, Новоиманин, Неомицин, Фрамицитин, Биопарокс и проч.

Вторая группа – препараты общего действия, среди которых самыми распространёнными считаются противомикробные сресдства макролидной группы. Макролидные антибиотики ребёнку может назначить только отоларинголог, способный оценить степень серьезности состояния больного, и подобрать индивидуальную дозировку препарата.

Подробнее останавливаясь на антибиотиках, назначаемых при затяжном насморке ребёнку, стоит описать самые популярные препараты: 

• Новоиманин – противомикробное средство природного происхождения, созданное на основе лекарственного зверобоя. Средство способно побороть
  патогенную микрофлору, включая пенициллиноустойчивые стрептококки. Назначается в форме капель в нос.
• Неомицин  – один из распространённых препаратов группы аминогликозидов. Назначается детям в форме назальных капель, пригоден для использования в качестве раствора для турунд, помещаемых в нос.
• Фрамицитин – препарат, назначаемый при острых ринитах и синуситах, противопоказан детям до 1 года. Пригоден для лечения хронических форм указанных заболеваний.
• Биопарокс  – спрей от насморка с антибиотиком для детей, пригоден для использования с 2,5 лет. Действующие вещество фузафунгин помогает не только бороться с патогенном, но и снимает отёк слизистой. Препарат узкого спектра действия, однако, крайне эффективен при борьбе против стрептококков, стафилококков, нейссерий и микоплазм.

Отдельного внимания стоит тот факт, что можно давать антибиотики ребёнку строго по назначению доктора. Самолечение и неправильно подобранное противомикробное средство может вызвать процесс антибиотикорезистентности, то есть привыканию и нечувствительности микроорганизмов к действию антибиотика. Простыми словами, бактерии, вызвавшие процесс воспаления, попросту привыкнут к действию антибиотика и выработают своеобразный «иммунитет», в следствии чего Вам придётся использовать для лечения более сильные препараты и с большим количеством побочных действий.

Побочные действия антибиотиков: как уберечься

Многие мамы избегают лечения антибиотиками, ведь опасаются пагубного влияния противомикробных препаратов на пищеварительный тракт, печень и кишечник ребёнка. Действительно, противомикробные препараты действуют не только на патогенную флору в очаге воспаления, но и подвергают «атаке» полезные бактерии, живущие и в пищеварительных органах человека.  Поэтому, если вашему ребёнку все же необходимо принимать антибиотик, дополнительно стоит включить в схему лечения препараты с содержанием полезных бактерий – пробиотики, симбиотики и проч. Эти средства помогут сохранить микрофлору кишечника,  уберечь ребёнка от запора, рвоты, исключить развитие дисбактериоза.

Распространённым побочным действием антибиотиков также следует считать аллергию, которая особенно часто встречается у детей первого года жизни. Поэтому перед началом лечения, врач обязательно должен провести аллергопробу, которая выявит отсутствие или наличие аллергии на данное противомикробное средство.

Загрузка…

Антибиотик (антибактериальный препарат, противомикробное средство) – это препарат, который эффективен при лечении бактериальных инфекций. Его эффект заключается в непосредственном влиянии на бактерию, он ее убивает. Также его эффект может заключаться в замедлении размножения бактерии, что позволяет иммунитету справиться с ним. Высокая распространенность инфекций, большой выбор антибиотиков для детей, неоправданное назначение данных препаратов при заболеваниях у детей и взрослых привела к угрожающим последствиям для жизни людей – антибиотикоустойчивости. Согласно Евразийским рекомендациям, в ЕС 25000 смертей ежегодно связаны именно с антибиотикоустойчивостью. На данный момент противомикробные средства являются невосполнимым ресурсом человечества. Устойчивость к антибактериальным средствам можно рассматривать как угрозу национальной безопасности.

Прежде, чем перейти к выбору детского антибиотика, рассмотрению дозировки, длительности применения, необходимо разобрать и объяснить основные моменты в формировании устойчивости к антибактериальным средствам. Лишь после этого можно адекватно судить о выборе и подходу к назначению данных лекарственных средств.

Антибиотикорезистентность

Антибиотикорезистентность – это термин, обозначающий устойчивость к антибиотикам. Кто виноват в этом? Основной причиной является избыточное и бесконтрольное применение противомикробных средств. Это касается не только медицины.

Назначение антибиотиков всегда должно быть оправданным.

Причины

• Применение в медицине. Неоправданное назначение на амбулаторном этапе, в стационаре, самолечение (безрецептурный отпуск). Основной акцент уделяется противодействию неоправданного назначения антибиотиков в первичном звене (на амбулаторном этапе). Для этого специально разрабатываются и внедряются в практическое здравоохранение клинические рекомендации и алгоритмы по назначению антибиотиков детям. Также через средства массовой информации проводятся разъяснения населению о необходимости разумного применения антимикробных средств и опасности их самостоятельного применения.
• Применение антибиотиков в ветеринарии.
• Применение в агроиндустрии.

Основные правила правильного применения антибактериальных препаратов

1. Противомикробное средство принимается только при наличии бактериальной инфекции, которая предполагается или доказана документировано.
2. Во время применения лекарственного средства необходимо придерживаться оптимального режима. Первое – это правильный выбор лекарства. В остальном необходимо соблюдать адекватную дозу и длительность применения.
3. При выборе лекарственного средства необходимо учитывать региональную ситуацию по устойчивости к антибиотикам наиболее распространенных возбудителей и учитывать вероятность инфицирования больного данными бактериями.
4. Не применять антибиотики низкого качества и с недоказанной эффективностью.
5. Не использовать антибиотики с целью профилактики.
6. Эффект от применения антибактериального средства оценивают через 48-72 часа после начала лечения.
7.  Объяснить вред несоблюдения режима применения лекарственного средства, а также пояснить опасность самолечения.
8. Способствовать правильному применению лекарственного средства со стороны больного.
9. В каждом случае необходимо использовать методы, позволяющие установить причину инфекции.
10. При назначении антибактериального препарата врачам необходимо придерживаться рекомендациям, основанным на доказательной медицине.

Показания к назначению антибиотиков

Довольно распространенной ошибкой является использование антибиотиков при заболеваниях, которые развиваются вследствие не бактериальной инфекции.

Не следует использовать антибиотики при вирусных инфекциях.

Среди таких заболеваний:

• Острый фарингит.
• Острый ларинготрахеит.
• Ринит.
• ОРВИ, только.
• Острый бронхит. Допустимо использование антибиотиков при развитии сужения бронхов, а также при длительности лихорадки более 5 дней.

В данных случаях назначение антибиотиков не оправдано, так как причиной, приведшей к данным заболеваниям, зачастую являются вирусы.

Существуют и спорные моменты, когда к развитию заболевания могут приводить как вирусы, так и бактерии. К таким заболеваниям относятся:

• Острый риносинусит.
• Острый средний отит.
• Острый тонзиллит.

В таких случаях антибиотик назначается исключительно после обследования и наблюдения врачом за пациентом.

При вирусных инфекциях (фарингит, ринит, ларингит, трахеит) эффективность антибиотиков равна эффекту плацебо. Важно помнить, что назначение антибактериальных средств не предотвращает развитие бактериальной суперинфекции (то есть присоединения бактериальной инфекции к уже имеющейся вирусной). Эффективных средств против ОРВИ нет. Применение распространенных в аптечных сетях противовирусных иммуностимулирующих средств зачастую не несет в себе никакого эффекта. В данном случае противовирусное средство можно рассматривать как аскорбиновую кислоту или чеснок. В таких случаях назначается адекватное патогенетическое и симптоматическое лечение, которое позволяет устранить и ликвидировать симптомы ОРВИ. Используются: парацетамол, ибупрофен, муколитики (амброксол, ацетилцистеин, карбоцистеин), сосудосуживающие капли в нос при насморке, назальный кортикостероид при риносинусите. Если же имеет место заболевания с вирусной или бактериальной причиной (тонзиллит, синусит, средний отит), то в таком случае рекомендуется отсроченная на 2-3 дня антибактериальная терапия. Отсроченная тактика назначения антибиотиков при инфекциях верхних дыхательных путей позволила снизить частоту назначений антибиотиков на 40%.

Данные утверждения несут за собой доказательный характер и более подробно описаны в учебном пособии «Рациональное применение антимикробных средств в амбулаторной практике врачей», написанное по основам и доказательной базе Евразийских рекомендаций 2016 года.

Основные виды антибиотиков и их распространенные представители на рынке

Ниже рассмотрим наиболее популярные и часто использующиеся группы антибактериальных средств:

• Бета-лактамы. Среди них выделяют пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы. Среди пенициллинов стоит выделить: амоксициллин, ампициллин, тикарциллин, карбенициллин, мезлоциллин, мециллам. Наиболее популярными цефалоспоринами являются: цефазолин, цефалексин, цефуроксим, цефотаксим, цефтриаксон, цефепим, цефтобипрол. Карбапенемы используются гораздо реже. Можно выделить меропенем.
• Макролиды. К макролидам относятся: кларитромицин, азитромицин (сумамед), джозамицин.
• Тетрациклины. Наиболее распространенные: тетрациклин, доксициклин, окситетрациклин.
• Аминогликозиды. Популярные из них: гентамицин, амикацин, изепамицин.
• Левомицетины. Торговые наименования: левомицетин, хлоромицетин.
• Гликопептидные антибиотики. Наиболее часто используют: ванкомицин, блеомицин.
•  Линкозамиды. В медицине используются: линкомицин, клиндамицин.
•  Фторхинолоны. Среди них чаще всего используют: ципрофлоксацин, левофлоксацин, гемифлоксацин. Являются антибиотиком для детей широкого спектра действия. Данные антибиотики не противопоказанные в детской практике, но их применение у ребенка резко ограничено. 

Важно помнить, что указанные препараты имеют свои показания и противопоказания, а также применяются против определенных инфекций.

Указанные препараты имеют свои показания и противопоказания, обладают узким или широким спектром активности в отношении бактерий. Некоторые из перечисленных препаратов могут использоваться детям до года. Детские антибиотики существуют в таблетках, в суспензии, в ампулах для внутривенного и внутримышечного введения. Расчет дозы, разведение антибиотиков и введение необходимой дозы ребенку должно производиться медицинским персоналом во избежание нежелательных, побочных реакций, а также осложнений во время выполнения инъекций. Они должны назначаться исключительно врачом. 

Длительность применения антибактериальных средств

Родители часто задают вопросы: «Сколько дней ставят антибиотик детям? Какой лучший антибиотик для детей? Что давать ребенку при приеме антибиотиков?». В большинстве случаев достаточно 5-7 дней применения. Существуют исключения, при которых длительность применения может возрастать до 10 – 28 дней. На второй вопрос однозначно ответить нельзя. У каждого лекарственного средства существуют свои показания и противопоказания, поэтому использование того или иного препарата зависит от ситуации (возраста, диагноза, сопутствующей патологии и др.). На третий вопрос многие доктора ответят одинаково: « Пробиотики». Пробиотик позволит восстановить нормальную микрофлору кишечника, которая подверглась влиянию антибактериального средства. Как правило, они назначаются курсом от 2 недель до 1 месяца.

Вы всегда можете проконсультироваться с врачом, если вас интересуют какие-либо вопросы касательно лечения.

Согласно Евразийским рекомендациям, с целью преодоления антибиотикоустойчивости эксперты подчеркивают необходимость обращать внимание пациентов на строгое соблюдение режима применения лекарственного средства. Необходимо использовать оптимальные лекарственные формы антибиотиков с высокой биодоступностью, в частности, диспергируемые таблетки Солютаб, что согласуется с современной позицией ВОЗ и UNICEF. Преимущества диспергируемых таблеток Солютаб:

• Полностью всасываются в кишечнике. Вследствие этого эффект равен внутривенному эффекту.
• Создают высокую концентрацию в очаге инфекции.
• Лучшая переносимость.
• Хорошие органолептические свойства.
• Возможность растворять таблетки, что позволяет использовать данную лекарственную форму у детей.
• Для проглатывания требуется минимальное количество жидкости. 
• Имеют преимущество перед суспензией – исключаются ошибки в приготовлении.

Диспергируемые таблетки, рекомендуемые ВОЗ и UNICEF:

• Флемоксин Солютаб
• Флемоклав Солютаб
• Супракс Солютаб
• Вильпрофен Солютаб
• Юнидокс Солютаб

Родителям детей стоит помнить, что незавершенный курс предписанного лечения антибиотиком приводит к формированию устойчивости бактерий и длительного нахождения микроба в организме.

Осложнения применения антибиотиков

Во время применения антибиотиков существует риск развития нежелательных реакций. К таким осложнениям относятся:

• Гепатотоксичность – повреждение печени. Чаще всего отмечается при приеме моксифлоксацина, макролидов, клавуланата.
• Кардиотоксичность – повреждение сердца. Такая реакция может отмечаться при применении фторхинолонов, азитромицина, кларитромицина.
• Нейротоксичность – повреждение нервной системы. Отмечается у фторхинолонов.
• Аллергия. Характерна для пенициллинов, цефалоспоринов.

По факту, чем шире спектр противомикробной активности, тем выше риск развития нежелательных реакций.

Выбор антибиотика у ребенка

Ранее мы рассмотрели основные заболевания верхних и нижних дыхательных путей, при которых могут применяться противомикробные средства. Сейчас разберем основные препараты, которые могут использоваться при той или иной патологии, а также укажем необходимую дозировку лекарственного средства.

Не принимайте антибиотики без назначения врача.

Не используйте препараты самостоятельно! Препараты и дозировки приведены ниже исключительно в ознакомительных целях и не эквивалентны лечению, назначаемому врачом.

Острый средний отит

Препаратом выбора является амоксициллин 40-90 мг/кг/сут в 3 приема. Длительность терапии 10 дней, у детей < 5лет, 5-7 дней у детей >5 лет. Препаратом второй линии является амоксициллин/клавуланат. Препаратом третьей линией является джозамицин.

Острый риносинусит

Аналогично применению антибактериальных средств при остром среднем отите.

Острый тонзиллит

Препаратом выбора является амоксициллин 45-60 мг/кг в 3 приема, Феноксиметилпенициллин вн 25-50 мг/кг 3-4 раза в сутки. Препаратом второй линии является цефиксим. Препаратом третьей линией является джозамицин. Длительность терапии 10 дней.

Внебольничная пневмония

Терапия выбора – амоксициллин вн 45-90 мг/кг/сут в 3 приема. Препаратом второй линии является амоксициллин/клавуланат, цефуроксим в/м, цефтриаксон в/м. Препаратом третьей линией является джозамицин 40-50 мг/кг/сут в 2 приема.

Антибиотики являются незаменимыми препаратами в борьбе с бактериальной инфекцией. Назначение данных лекарственных средств должно производиться исключительно по медицинским показаниям. Очень важно придерживаться предписанному режиму применения антибактериального средства. Не занимайтесь самолечением. При возникновении признаков инфекции обращайтесь к педиатру, который поможет установить диагноз, причину заболевания, а также назначить адекватное лечение.