Как вылечить аллергический ринит у беременных

Аллергический ринит развивается как специфический ответ организма на аллерген и сопровождается отеком слизистой оболочки полости носа, насморком, чиханием, слезотечением. Во время беременности ситуация усугубляется тем, что лечить аллергический ринит в этот период достаточно проблематично. Попробуем разобраться, в чем причины болезни и какие способы лечения следует выбирать, чтобы не навредить здоровью женщины и будущего ребенка?

В чем опасность?

Дополнительная нагрузка на иммунную систему, гормональный дисбаланс повышают для женщины риск таких грозных осложнений, как отек Квинке или анафилактический шок. Существует опасность и для будущего ребенка. Продолжительные трудности с носовым дыханием, которые испытывает мать из-за отека носоглотки, способны вызвать гипоксию плода и задержку внутриутробного развития. К тому же дискомфорт, плохое самочувствие женщины негативно сказываются на состоянии ребенка.

Однако наибольшую угрозу несет неправильное лечение. Те препараты, которые с успехом использовались до беременности, могут приводить к нарушениям развития плода. Особенно опасен бесконтрольный прием медикаментов в первый месяц беременности, когда происходит закладка нервной трубки и других жизненно важных структур организма. Поэтому схема лечения аллергического насморка должна подбираться только врачом после тщательного обследования женщины.

Этиология

Аллергический ринит обусловлен гиперчувствительностью организма к провоцирующему агенту (аллергену). Очередной контакт с последним запускает цепочку специфических иммунных реакций с высвобождением веществ, формирующих воспаление в слизистой оболочке полости носа. Типичными провоцирующими факторами являются:

микроскопические клещи, обитающие в домашней пыли;
шерсть, пух, экскременты домашних питомцев;
плесневые грибки, особенно в период спорообразования;
некоторые продукты;
бытовая химия, парфюмерия, определенные медикаменты.

Следует отметить, что у беременных увеличивается содержание эстрогена, β-эстрадиола, гормона роста, повышающих реактивность иммунной системы. Поэтому интенсивность приступов во время гестации может значительно возрасти. Вместе с тем высокая концентрация эстрогена нарушает моторику сосудов, вызывая вазомоторный ринит при беременности. Он развивается у 20-30 % женщин и проходит после родов. Только исследование плазмы на наличие иммуноглобулинов класса Е, которые служат маркерами аллергических реакций, сможет подтвердить или опровергнуть аллергическую природу заболевания.

Симптомы

При обострении заболевания женщину беспокоят затрудненное носовое дыхание, обильный насморк, чихание, зуд в носу и глазах, слезотечение, отечность век. Аллергический ринит у беременных часто сопровождается системными проявлениями болезни:

головокружением, слабостью, гипотонией;
головной болью;
нарушением сна;
повышенной раздражительностью.

Диагностика

Осмотр осуществляется терапевтом и аллергологом-иммунологом. При диагностике важно исключить респираторную инфекцию, вазомоторный насморк, медикаментозный ринит. С этой целью проводятся исследование крови и мазка назальной слизи на специфические антитела. По особым показаниям выполняются кожные аллерготесты.

Лечение

Лечение беременных при аллергическом рините направлено на устранение аллергена и купирование симптомов болезни. В первый триместр основными методами терапии служат промывание носа изотоническими растворами и профилактические меры, направленные на ограничение контакта с аллергеном (регулярная влажная уборка, проветривание, частая смена постельного белья, исключение из рациона потенциально опасных продуктов, изоляция домашних животных).

Лекарственные препараты

К медикаментозной терапии прибегают в тяжелых случаях, когда польза от приема лекарств существенно превышает риск их токсического воздействия на плод.

Промывание носа

Если терапия аллергического насморка при беременности исключает прием большинства лекарственных препаратов, возникает вопрос – чем лечить заболевание? В такой ситуации важное терапевтическое значение приобретает санация носовых полостей солевыми растворами. Ингредиенты изотонических растворов не проникают через плаценту, а значит, не оказывают влияния на развитие плода. Промывание морскими растворами очищает слизистые носа от аллергенов, токсинов, инфекционных агентов, не вызывая сухости назальных оболочек и не провоцируя гипертонию у беременной женщины.

Для достижения максимального терапевтического эффекта промывать нос необходимо не менее 5 раз в сутки, жидкость лучше подогреть до 36-37 °С. При использовании травяных настоев для лечения аллергического ринита при беременности следует убедиться, что растительные компоненты в их составе не обладают аллергенными свойствами.

Препараты Аквалор

Продукты Аквалор – это готовые к применению растворы, приготовленные на основе натуральной морской воды. Стерильность и отсутствие искусственных добавок позволяют использовать их для лечения аллергического ринита у беременных женщин.

Изотонические растворы Акволор Софт, Акволор Норм способствуют удалению со слизистой оболочки полости носа аллергенов.

При сильной заложенности полости носа и обильном насморке допустимо применение гипертонического раствора Акволор Форте. Он обеспечит уменьшение отека слизистой оболочки полости носа, благодаря удалению избыточной жидкости из межклеточного пространства, тем самым облегчит носовое дыхание.

Источник

Симптомы аллергического ринита у беременной

Заложенность носа.
Прозрачные слизистые или водянистые выделения из носа.
Чихание, иногда приступами.
Зуд в носу.
Снижение обоняния и вкуса.
Стекание слизи по задней стенке глотки.
Гнусавость.
Заложенность ушей.

Часто присутствуют глазные симптомы:

слезотечение;
покраснение глаз.

Инкубационный период аллергического ринита у беременной

Как правило, симптомы развиваются через несколько минут-часов после воздействия аллергена.

Формы аллергического ринита у беременной

Наиболее распространенная в России классификация.

Сезонный аллергический ринит (поллиноз) – возникает в период цветения растений, вызывающих аллергию (обычно весной или летом). В средней полосе России существует три пика поллиноза:
- конец марта-конец мая (ветроопыляемые деревья – береза, ольха, ива, дуб, тополь; одуванчики);
- июнь-июль (злаковые – тимофеевка, мятлик, пырей, рожь, пшеница);
- июль-конец сентября (сорные травы и сложноцветные – полынь, лебеда, крапива, конопля, щавель, подсолнечник).
Круглогодичный аллергический ринит – симптомы могут проявляться в течение всего года, обычно провоцирующий фактор – пыль, шерсть животных, плесневые грибы, продукты питания и др.
В отдельную группу выделяют профессиональный аллергический ринит (аллергия на вещества, вдыхаемые во время работы, – химические соединения, пары, смолы, древесная пыль и т.д.).

Эта классификация достаточно условна, так как аллергия на пыльцу растений может сочетаться с другой аллергией – на пыль, плесень; может обостряться в зависимости от времен года (под влиянием температуры, влажности воздуха и других факторов).

Наиболее современная классификация:

интермиттирующий аллергический ринит – симптомы беспокоят пациента менее 4-х дней в неделю или менее 4-х недель в году;
персистирующий аллергический ринит – симптомы беспокоят пациента более 4-х дней в неделю или более 4-х недель в году.

Классификация по степени выраженности симптомов:

легкая форма – незначительные признаки болезни, не нарушающие дневную активность и/или сон;
среднетяжелая форма – симптомы нарушают сон пациента, качество работы, учебы, занятий спортом;
тяжелая форма – пациент не может нормально работать, учиться, заниматься спортом в течение дня и спать ночью без лечения.

Причины аллергического ринита у беременной

Провоцирующим фактором обострения аллергического ринита является попадание на слизистую оболочку носа аллергенов – специфических веществ, вызывающих аллергическую реакцию у конкретного человека. Аллергены, попадающие в организм с вдыхаемым воздухом, называются аэроаллергенами.

Наиболее частые аллергены.

Аллергены внешней среды (пыльца растений).
Аллергены жилищ:
- клещи домашней пыли;
- шерсть, слюна, выделения животных;
- плесневые грибы (присутствуют в темных влажных помещениях, например, ванных комнатах, а также могут размножаться в системах кондиционирования);
- насекомые (например, тараканы);
- перо подушки.
Профессиональные аллергены.

Часто у одного человека присутствует аллергия сразу на несколько аллергенов.

Факторами риска развития аллергического ринита являются:

плохая экология (вдыхание запыленного, загазованного воздуха, паров бензина, продуктов бытовой химии и др.);
наследственная предрасположенность;
курение матери во время беременности;
недоношенность (рождение раньше положенного срока).

Обострение заболевания также могут спровоцировать:

ОРВИ;
переохлаждение;
стрессы;
употребление острой пищи;
пищевая аллергия.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Диагностика аллергического ринита у беременной

Анализ жалоб и анамнеза заболевания (отмечает ли пациент заложенность носа, прозрачные выделения из носа, чихание, зуд в носу, слезотечение; как давно и как часто беспокоят подобные жалобы; с чем пациент связывает их появление; мешают ли они нормально работать, учиться, отдыхать, заниматься спортом, спать; нет ли сезонности в появлении данных жалоб; нет ли выявленной аллергии у пациента или родственников; чем пациент лечился, и было ли это эффективно).
Общий осмотр: при внешнем осмотре часто обращает на себя внимание отечность носа и глаз, покраснение глаз, слезотечение, темные круги под глазами, кожа крыльев носа часто красная, раздраженная.
Осмотр полости носа (риноскопия): слизистая оболочка обычно бледная или синюшная, иногда с красноватыми пятнами, отмечается ее отек, в носовых ходах слизистое, иногда пенящееся отделяемое.
В некоторых случаях берут мазок из полости носа на эозинофилы (клетки, свидетельствующие об аллергической реакции).
В анализе крови может отмечается повышение маркеров аллергии: эозинофилов и иммуноглобулина Е (IgE).
Для уточнения аллергенов (провоцирующих факторов) назначается консультация аллерголога. Аллергологическое обследование включает в себя анализ крови на аллерген-специфичные антитела и иммуноглобулины Е.
Необходима консультация акушера-гинеколога, аллерголога-иммунолога.

Лечение аллергического ринита у беременной

Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.

Задачи лечения:

облегчить состояние при развившейся аллергической реакции;
предотвратить повторные эпизоды заболевания.

Важным моментом лечения является устранение аллергенов (провоцирующих факторов заболевания), так как степень выраженности симптомов зависит от концентрации аллергенов в воздухе. Для этого необходимо выявить и постараться свести к минимуму контакт с аллергенами, например:

при аллергии на пыль – регулярная влажная уборка;
при аллергии на перо подушки – заменить перьевые подушки и одеяла на гипоаллергенные с синтетическим наполнителем и т.д.

В большинстве случаев полное устранение аллергена невозможно, поэтому проводится лекарственная терапия.

Для облегчения симптомов аллергического ринита применяют ряд мер.

Антигистамминные (противоаллергические) препараты в таблетках и инъекциях (при тяжелом состоянии).
Местное лечение:
- промывание полости носа солевыми растворами (эффект обусловлен механическим смыванием аллергенов);
- носовые спреи с антигистаминными препаратами или кромоглициевой кислотой – эффективны при легких формах аллергического ринита;
- носовые спреи с кортикостероидными гормонами – являются признанным во всем мире золотым стандартом лечения аллергического ринита. Их эффективность и безопасность неоднократно доказана в крупных международных исследованиях. Эти препараты практически не всасываются в кровь и не влияют на гормональный фон, некоторые из них разрешены к применению у детей от 2-х лет. Эти спреи не вызывают привыкания при длительном применении. Эффект развивается постепенно, поэтому важно их систематическое применение;
- сосудосуживающие спреи назначают короткими курсами при выраженной заложенности носа, обязательно в комбинации с другими лечебными средствами.
При выраженных симптомах аллергического ринита, не поддающихся другим видам лечения, назначают кортикостероидные гормоны системно, короткими курсами.

При невозможности полного устранения аллергена (особенно при бытовой аллергии и аллергии на пыльцу) для уменьшения выраженности и частоты развития симптомов аллергического ринита применяется:

специфическая иммунотерапия (СИТ) – метод адаптации организма к веществам, вызывающим аллергическую реакцию. При этом пациенту вводятся возрастающие дозы аллергена, в результате чего чувствительность к нему снижается. Проводится обязательно в больнице под контролем врача в период вне обострения. Эффект может сохраняться в течение нескольких лет.

Хирургическое лечение применяется:

при сопутствующих аномалиях анатомии носа (например, выраженных искривлениях носовой перегородки, ухудшающих носовое дыхание и таким образом утяжеляющих течение аллергического ринита);
при сопутствующих заболеваниях околоносовых пазух (хронический риносинусит (воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух), кисты околоносовых пазух (доброкачественное жидкостное образование внутри пазухи, заключенное в оболочку));
при неэффективности консервативного лечения (проводится щадящая подслизистая операция на носовых раковинах).

Осложнения и последствия аллергического ринита у беременной

Аллергический ринит может привести к развитию синдрома хронической усталости, нарушению памяти, внимания, переменам настроения, вплоть до депрессии.
Доказано существование взаимосвязи между аллергическим ринитом и бронхиальной астмой (хроническое воспалительное заболевание нижних дыхательных путей, часто аллергической природы, которое характеризуется спазмом мелких бронхов, сопровождается одышкой, свистящими хрипами, чувством заложенности в груди, кашлем).
Аллергический ринит снижает социальную активность, ухудшает работоспособность взрослых.
Аллергия снижает иммунитет и делает слизистую оболочку носа более уязвимой для инфекций, что может приводить к развитию инфекционного ринита, различных синуситов (воспаления околоносовых пазух).
Аллергический ринит способствует развитию храпа и синдрома обструктивного апноэ сна (остановки дыхания во сне).

Профилактика аллергического ринита у беременной

Избегать контакта с аллергенами.
Перед предполагаемым контактом с аллергеном использовать специальные спреи, создающие защитную пленку на слизистой оболочке.
При сезонном аллергическом рините следить за календарем цветения, в самом начале цветения до появления первых симптомов начинать использовать интраназальные кортикостероидные спреи или спреи с кромоглиевой кислотой в профилактической дозировке.
Гигиена носа, регулярное промывание его солевым раствором, особенно в период обострения аллергии.
Специфическая иммунотерапия (СИТ) – метод адаптации организма к веществам, вызывающим аллергическую реакцию, позволяет уменьшить частоту развития и выраженность симптомов аллергии.
Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
Своевременная постановка на учет беременной в женской консультации (до 12 недели беременности).

Дополнительно аллергического ринита у беременной

В связи с ухудшающейся экологической обстановкой частота встречаемости аллергического ринита с каждым годом растет.

Источник

Ринит беременных – распространенная патология, которая встречается примерно у 30% будущих мам. Ринит при беременности обычно не является угрозой и для плода, и для матери, но неправильное лечение может привести к непредсказуемым последствиям.

Ринит беременных не опасен, однако ухудшает качество жизни женщины в период беременности.

Автор:

врач-отоларинголог, ринохирург

Обновлено 08.08.2019 13:29

Добавлена информация о том, на каких сроках возникает ринит беременных и как долго длится.

Ринит беременных (назальная обструкция) – распространенная патология, которая встречается примерно у 30% будущих мам. Проявляется типичной триадой симптомов: заложенностью носа, затруднением дыхания, наличием слизистых выделений. Сам по себе он не опасен, однако ухудшает качество жизни женщины в период беременности. Сложность купирования патологии и снятия симптомов заключается в том, что во время беременности есть ограничения на использование ряда физиотерапевтических методов и лекарственных препаратов.

На каких сроках возникает ринит беременных и как долго длится?

Чаще всего патология возникает:

до 20-ой недели беременности включительно – в таком случае ринит обычно проходит самостоятельно (примерно через месяц-два) и не проявляет себя на поздних сроках;
после 20-ой недели беременности – это состояние может продолжаться вплоть до родов и после них (спустя 2-3 недели).

Если симптомы длятся дольше двух месяцев и не купируются никакими самостоятельными действиями (сосудосуживающие спреи запрещены к использованию!), то причина может скрываться в хроническом заболевании.

Симптомы ринита беременных

Затрудненное носовое дыхание, заложенность носа;
Неприятные ощущения в носу, чихание;
Наличие прозрачного слизистого отделяемого;
Чувство сдавленности в области носа и носовых пазух;
Неярко выраженные головные боли.

Затрудненное носовое дыхания у матери приводит к нарушению сна и гипоксии, которую ощущает и плод.

Причины возникновения ринита беременных

Патогенез заболевания до сих пор остается спорным вопросом. Большинство врачей склоняются к мнению, что он имеет гормональную природу и связан с повышенным уровнем эстрогенов и ацетилхолина в сыворотке крови (как следствие),что ведет к гиперемии слизистой носа и отеку. Концентрация эстрадиола, эстрона, эстриола в кровотоке беременных повышается, у некоторых будущих мам по этой причине может изменяться форма носа, он может увеличиваться в размерах.

Есть данные, что у беременных с симптомами вазомоторного ринита повышен уровень плацентарного гормона в сыворотке крови. Еще одна причина, которая может вызывать длительную назальную обструкцию, это тонус гладкомышечных клеток под влиянием ингибирующего действия стероидного гормона прогестерона. Он вызывает задержку жидкости в теле и дает такой побочный эффект на слизистую носа.

Гистохимические исследования показали, что заложенность носа может возникать по причине полнокровия, обусловленного гиперактивностью парасимпатической нервной системы у беременных.

Как отличить симптомы ринита беременных от других патологий?

Симптомы ринита беременных действительно схожи с проявлениями других заболеваний, к примеру, вирусных инфекций, гайморита. Отличить патологию по внешним признакам будущей маме сложно, поэтому необходима консультация врача. В нашей клинике работают специалисты с большим опытом, которые быстро поставят диагноз и назначат лечение.

Если симптомы сопровождаются болью в горле, повышением температуры, то это говорит о наличии бактериальной или/и вирусной инфекции или иного воспалительного процесса.

При гайморите слизистое отделяемое может иметь желтоватый или зеленоватый оттенок. При надавливании в области гайморовых и лобных пазух есть болезненные ощущения, при наклоне головы боли могут усиливаться. Также гайморит часто вызывает повышение температуры, тогда как при назальной обструкции таких симптомов не наблюдается.

Иногда ринит беременных путают с аллергическим ринитом, который может усиливаться, может наблюдаться сенсибилизация к аллергенам, к которым ранее пациентки не отмечали чувствительности.

Лечение ринита беременных

В нашей клинике проводится тщательная диагностика, чтобы исключить схожие с ринитом по симптомам заболевания. После обследования назначается индивидуальное лечение в зависимости от выраженности, степени тяжести и показаний.

Лечение осложняется тем, что многие препараты могут вызывать сокращение миометрия и нарушение кровообращение плода или сужение сосудов с нарушением функции плаценты. Поэтому назначать лекарственную терапию должен врач, нельзя самостоятельно использовать препараты – они могут вызвать нарушение развития плода.

Общие рекомендации для беременных, у которых есть симптомы ринита

Промывание носа слабым солевым раствором (2 чайные ложки морской соли на стакан воды). Солевой раствор улучшает отхождение слизистого отделяемого из носа и уменьшает чувство заложенности.
Очень хорошо помогает назальный душ (аппараты для промывания носа). Можно использовать для них обычный солевой раствор.
Проветривайте комнату перед сном, используйте увлажнители воздуха. Сухой воздух может усиливать неприятные симптомы.
Используйте для сна высокую подушку (или несколько подушек), чтобы голова находилась значительно выше туловища.
Перед сном полезны прогулки на свежем воздухе.
Делайте утром зарядку и несколько раз в день дыхательную гимнастику, чтобы уменьшить симптомы гипоксии.
Не используйте духи и старайтесь не находится рядом с курильщиками.

При беременности нельзя использовать сосудосуживающие капли для носа, так как они могут спровоцировать вазомоторный ринит.

Препараты для лечения ринита

Препараты для приема во время беременности подбираются с большой осторожностью и индивидуально. Беременным женщинам не назначают перрорально системные кортикостероиды, хотя их влияние на плод до конца не выяснено. В ряде случаев врач назначает кортикостероиды в виде аэрозолей. Перроральный прием антигистаминных препаратов также не назначается в силу повышенного риска возникновения эмбриопатий. Выбор физиопроцедур также ограничен, потому что большинство методов негативно влияют на развитие плода.

Если вас мучает ринит, вы ощущаете головные боли или другие неприятные симптомы, то советуем немедленно показаться врачу. Своевременное лечение – залог качества жизни матери, что очень важно для вынашивания плода. А также позволяет не пропустить другие более тяжелые заболевания, которые могут негативно сказываться на здоровье матери и ребенка.

Важно! Нельзя использовать препараты, которые вам выписывал врач до беременности, или препараты, выписанные кому-то другому.

Ринит при беременности обычно не представляет угрозы как для плода, так и для матери, но неправильное лечение может привести к непредсказуемым последствиям.

Источник