Как выбрать лекарство от насморка
Дорогие друзья, здравствуйте!
Когда занимаешься одним и тем же много лет, некоторые вещи делаешь на автомате. Знаешь действующие вещества, дозировки, формы выпуска, но какие-то тонкости действия препаратов стираются из памяти. А залезть в аннотацию и освежить нюансы иногда просто не хватает времени.
Период чихов и соплей только начинается, поэтому мне хочется продолжить разговор о простуде и пригласить вас на фарм. кружок, посвященный препаратам от насморка. Как подобрать правильный препарат для каждого «неправильного» носа?
Кстати, как вы их рекомендуете? По каким критериям? Какие вопросы перед этим задаете?
Я уже говорила, что насморк насморку рознь. Поэтому когда я слышу, что при насморке без каких бы то ни было вопросов покупателю предлагают сосудосуживающие средства, у меня сердце кровью обливается.
Итак, давайте вспоминать, какие средства от насморка представлены в ассортименте аптек. Их можно разделить на группы:
- Сосудосуживающие.
- Муколитики.
- Увлажняющие.
- Растительные.
- Гомеопатические.
- Антибактериальные.
- Противоаллергические.
Сосудосуживающие капли
Препараты короткого действия. Действуют в среднем 3-6 часов.
Препараты средней продолжительности действия. После них нос дышит в среднем 6-8 часов.
Препараты длительного действия. Действие их продолжается 10-12 часов.
Все эти сосудосуживающие капли действуют на альфа-рецепторы сосудов слизистой оболочки носа и вызывают их сужение.
Но рецепторы тоже бывают разными. Есть альфа1 и альфа2 рецепторы.
Из всех выше перечисленных только фенилэфрин действует на один вид рецепторов: альфа1. Все остальные – на оба вида.
Что лучше?
С одной стороны, действие на оба вида рецепторов дает более выраженный эффект. Это вроде как хорошо.
С другой стороны, вы не задумывались, почему именно фенилэфрин входит в состав многих детских капель?
Потому, что действие только на один вид рецепторов более безопасно для слизистой носа. Меньше сосудов сужается, а значит, меньше кислородное голодание клеток слизистой носа.
Итак,
Фенилэфрин менее эффективен, чем другие действующие вещества, но более безопасен.
Зачем нужно сужать сосуды в носу?
Потому что при простудных заболеваниях сосуды полости носа расширены, при этом жидкая часть крови выходит из сосудов и вызывает отек слизистой носа.
Отек уменьшает носовые проходы, и человек не дышит.
Как помочь носу?
Сузить сосуды, уменьшить отек, «расчистить» проходы для струи воздуха.
Рекомендуйте их…
…когда нос не дышит!
Поэтому спрашивайте у покупателя, как проявляется насморк. Если нос «течет», можно и нужно рекомендовать совсем другие препараты.
Запомните…
…что под действием выше перечисленных средств сужаются сосуды не только в носу. Не случайно они противопоказаны при гипертонии, атеросклерозе, аритмиях, тиреотоксикозе, глаукоме. И побочных немало: тахикардия, повышение давления, головные боли, головокружения и т.д., и т.п.
Поэтому особенно будьте внимательны, когда рекомендуете эти средства людям пожилого возраста.
Насторожитесь, когда у вас спрашивают гипотензивные препараты и одновременно сосудосуживающие капли в нос.
Объясняйте вашим клиентам, чем это чревато.
Некоторые производители с пеной у рта доказывают, что системного действия эти средства не оказывают. В таком случае объясните мне, пожалуйста, почему в их аннотациях красуется этот убийственный список противопоказаний и побочных пунктов на 10?
Предупредите…
…покупателя, что капать сосудосуживающий препарат от насморка можно не более 5 дней.
Уж очень быстро к нему наступает привыкание.
Вспоминаю своего папу, который в свое время прочно, на всю оставшуюся жизнь подсел на эфедрин. Кто постарше, наверное, помнит, что раньше были такие капли в нос.
Объясните…
…что применение сосудосуживающих средств более 5 дней приводит к тому, что «слезть» с этих препаратов уже невозможно.
По себе знаю. Как-то купила самый современный сосудосуживающий спрей, попрыскала с неделю. И все! Нос отказывался дышать без этой отравы категорически!
Почему после этих препаратов от насморка постоянно заложен нос?
Потому что постоянное сужение сосудов приводит к кислородному голоданию клеток носа. Без питания они атрофируются. Но свято место пусто не бывает. Слизистая ткань замещается соединительной. Вот почему после сосудосуживающих средств возникают атрофические и гипертрофические риниты, при которых нос перестает нормально работать.
Чтобы уменьшить вредное действие сосудосуживающих препаратов, производители соединяют действующие вещества с др. веществами, например, маслом эвкалипта (Санорин с маслом эвкалипта), увлажняющим компонентом (Снуп) и др. Это, конечно, спасает, но не сильно.
Можно ли рекомендовать сосудосуживающие капли от насморка беременным?
Нет! Потому что они вызывают спазм сосудов плаценты, а следовательно, кислородное голодание плода.
Но когда женщина не может без них жить – выбираем меньшее зло, то есть детские дозировки.
Муколитики
К ним относится Ринофлуимуцил. Содержит муколитик ацетилцистеин и сосудосуживающий компонент.
Задача его – разжижение слизи и облегчение ее выведения.
Когда рекомендовать?
При густых выделениях из носа (ринит, гайморит).
Имеет те же побочные, что и сосудосуживающие средства. Так что будьте осторожны при рекомендации!
Увлажняющие средства
Как правило, эти средства делаются на основе морской воды (Физиомер, Аква Марис, Аквалор и др.). Они увлажняют слизистую, разжижают слизь, и она легче выводится. Морская вода механически очищает полость носа от вирусов, бактерий, аллергенов, уменьшает отек за счет содержания солей.
Когда рекомендовать?
При любом насморке.
Кстати, перед тем, как капать сосудосуживающее средство, нужно очистить полость носа от слизи, корок, чтобы оно «добралось» до места назначения.
Поэтому не забывайте вместе с сосудосуживающим препаратом рекомендовать и увлажняющее средство.
Растительные препараты
Эти препараты незаслуженно получили репутацию «неработающих», хотя на самом деле являются самыми что ни на есть лечебными.
Старый добрый Пиносол. Свое название он получил от латинского «Pinus», что означает «сосна», потому что в нем содержится масло сосны.
А еще несколько растительных масел лечебных трав, которые снимают воспаление слизистой носа, восстанавливают ее, оказывают мягкое сосудосуживающее действие, и при этом еще на вирусы-бактерии действуют.
А тем, кто не любит капли, можно предложить мазь или крем Пиносол.
Когда рекомендовать?
При «простудном» насморке, когда налицо другие признаки ОРВИ.
При насморке, которым сопровождается гайморит, рекомендуется еще один растительный препарат для приема внутрь Синупрет. Он снимает воспаление и улучшает отток секрета из придаточных пазух носа. Рекомендуется, когда выделения из носа густые, нередко желтовато-зеленоватого цвета (признак бактериальной инфекции).
Гомеопатические препараты
Самые распространенные в этой группе – Эуфорбиум композитум и Эдас-131.
Это тоже лечебные капли. Их можно применять длительно, т.к. они действуют не через сужение сосудов, а через восстановление механизма саморегуляции работы слизистой носа.
Подробно о гомеопатии читайте здесь.
Когда рекомендовать?
- Когда спрашивают что-нибудь «натуральное» или то, что ЛЕЧИТ насморк.
- Когда есть непереносимость других местных средств от насморка или противопоказания к ним.
Антибактериальные средства
В своем составе они содержат антибактериальное вещество, и уже из названия ясно, что они действуют на бактерии!
В эту группу входят Бактробан (мазь назальная), Изофра, Полидекса с фенилэфрином.
Они являются рецептурными, поэтому не нужно рекомендовать их самостоятельно.
Когда назначаются?
При бактериальном рините, который можно узнать по густым желтовато-зеленым выделениям из носа.
На противоаллергических каплях в нос останавливаться сегодня не буду.
У нас речь идет о простуде.
Но иногда аллергический насморк бывает круглогодично, поэтому вы должны знать отличия аллергического ринита от простудного.
Аллергический насморк:
- Может быть непостоянным, а проявляться временами после контакта с аллергеном.
- Выделения обильные, прозрачные, как «водичка».
- Человек часто и по многу раз чихает.
- Нос заложен, преимущественно, ночью.
- Нередко чешутся глаза, они красные и слезятся
Когда вы слышите такое, предложите противоаллергические препараты местно и внутрь. И про морскую воду не забудьте, чтобы механически удалять со слизистой аллергены.
Ну что ж. Подводим итог:
Когда у вас спрашивают средство от насморка, задайте посетителю вопросы:
1. А какой у Вас насморк: нос течет или заложен?
2. Выделения из носа густые?
3. Какого цвета? Белые? Желтовато-зеленые?
4. Что еще, кроме насморка, беспокоит?
Если нос заложен, рекомендуйте сосудосуживающие (только при заложенности) + увлажняющие. Хорошо чередовать их с растительными или гомеопатическими. Первые облегчают дыхание, вторые очищают нос, третьи снимают воспаление, восстанавливают слизистую, действуют на возбудителя.
Если из носа капает или течет + есть др. симптомы простуды – увлажняющие и «натуральные».
Если из носа течет «водичка» + есть симптомы аллергии – увлажняющие и противоаллергические.
Если выделения из носа густые – увлажняющие и муколитики.
Если выделения желто-зеленые – антибактериальные.
На сегодня все.
До новой встречи на блоге «Аптека для человека»!
С любовью к вам, Марина Кузнецова
Источник
Как выбрать средство от насморка?
Средство от насморка необходимо подбирать в соответствии с его причиной. Также важно понимать, что многие препараты вызывают зависимость – если капать капли дольше положенного, в дальнейшем придется принимать их постоянно, и снизить дозу будет сложно.
- Причина. Если насморк связан с аллергией, его симптомы появляются внезапно – в таком случае нужны антигистаминные капли. Если он возник на фоне болезни – антибактериальные или сосудосуживающие. Если причина – травма носа (не перелом!), то до приема врача можно капать простые сосудосуживающие или промывать нос солевыми растворами.
- Наличие аллергии. Помним, что аллергия может возникнуть на любой компонент. Если таковая обнаруживается, нужно установить, какой конкретно компонент ее вызвал. Если он содержится в каплях – можно только промывать нос растворами соли, а затем обратиться к врачу для подбора средства. Натуральные реже вызывают аллергию, т.к. не содержат лишних примесей.
- Возраст. Капель от насморка существует множество, поэтому есть и аналоги “взрослых” препаратов для детей – количество действующего вещества в них меньше, чем у взрослых. Часто она рассчитывается исходя из возраста и веса, поэтому капли для взрослых детям категорически нельзя.
- Цена. В данном случае дороже – не значит лучше. Большинство сосудосуживающих капель содержат ксилометазолин и отличаются лишь брендом, под которым выпущены, а также составом вспомогательных веществ, поэтому переплачивать за ксилометалозин не имеет смысла.
Ориентируясь на эти критерии, можно самостоятельно выбрать, чем лечиться – если соблюдать все меры предосторожности, описанные в инструкции по применению, и не капать капли дольше положенного срока, вы успешно избавитесь от заложенности носа.
Полезные материалы по выбору
Какие бывают средства от насморка?
Как мы уже выяснили, видов насморка существует достаточно много, и для каждого из них есть предпочтительный способ лечения. Важно помнить, что некоторые капли продаются по рецепту: например, гормональные или антибактериальные – они обладают высокой активностью и имеют побочные эффекты, поэтому вопрос о назначении таких средств должен решать врач, рассматривать их в этой статье мы не будем.
- Средства для промывания носа – это растворы, обладающие противовоспалительным, антисептическим и противомикробным действием. Их можно приготовить в домашних условиях (слабый раствор соли, соды, фурацилина) или купить в аптеке готовые (хлоргексидин, физраствор, мирамистин, травяные отвары – например, ромашка и др.). Существуют средства с морской солью: они действуют так же, как и обычные солевые – вспоминаем рекламу: жидкость всегда движется туда, где больше содержание солей. На основе этого физического закона происходит эффективное избавление от отека и облегчение дыхания. Одни из лучших и самых безопасных лекарств от насморка.
- Сосудосуживающие – небольшой ликбез: когда сосуды слизистой оболочки расширены, их проницаемость повышается, жидкая часть крови переходит в ткани – они “набухают”, и появляется отек. Эти средства, сужая сосуды, снижают их проницаемость, и отек быстро спадает. Такие капли можно использовать при инфекционных, аллергических заболеваниях; при вазомоторном рините, но на короткое время. Им страдают многие, даже не подозревая об этом (сосуды слизистой сокращаются неправильно): заложенность носа при стрессе, жидкие выделения из носа при выходе из теплого помещения в холодное и наоборот. Вызывают привыкание при длительном использовании (насморк не проходит без использования средства).
- Антигистаминные (противоаллергические) – принцип действия этих препаратов заключается в защите клеток от разрушения, в результате которого высвобождается вещество, провоцирующее аллергическую реакцию – гистамин. В основном при лечении аллергии используются противоаллергические средства в таблетках, однако существуют еще и капли в нос. При аллергии также можно использовать таблетки вместе с сосудосуживающими спреями или каплями.
- Антибактериальные – используются при лечении только бактериальной инфекции, аллергическую реакцию или вирусную инфекцию лечить ими бесполезно. Совместно с ними нужно использовать сосудосуживающие, потому что причину они устраняют успешно, а симптомы могут оставаться. Как и любые антибиотики – продается по рецепту, а также необходим контроль лечащего врача. Помним, что такие средства убивают не только болезнетворные, но и “хорошие” бактерии.
- Гормональные – используются при тяжелых формах аллергического насморка, воспалении придаточных пазух. Интересно, что такие капли не вызывают зависимости, но имеют множество побочных эффектов, некоторые весьма серьезные, поэтому принимать их нужно только по назначению врача. Оказывают сильное противовоспалительное и противоаллергическое действие.
- Комбинированные – название говорит само за себя: такие средства содержат несколько компонентов, например, противоаллергический и сосудосуживающий. Отлично подходят для комплексного лечения насморка, избавляя от необходимости покупать препараты отдельно. Если такое средство содержит антибиотик или гормон – необходим рецепт от лечащего врача.
Многие средства от насморка можно купить без рецепта, если симптомы не сильно снижают качество жизни. Однако существуют такие тяжелые формы ринита, когда человек вообще не может дышать носом. В таких случаях прием врача обязателен.
Часто задаваемые вопросы
Что лучше спрей или капли?
Нельзя однозначно ответить, какая из этих форм лучше, многое зависит от вашего заболевания.
- Спрей – эффективнее всего применять при обычном, не хроническом насморке (рините), его удобнее использовать чем капли, действующее вещество попадает на всю поверхность слизистой носа и чаще всего равномерно распределяется по ней, но почти не достигает пазух.
- Капли – лучше всего подходят для лечения синусита (воспаления пазух носа), действуют точечно и помогают в лечении хронических заболеваний пазух. С обычным насморком справляются ненамного хуже спрея. Лучше всего выбирать лекарство с пипеткой, которая снизу крышки, она намного удобнее чем пипетка, которая встроена в крышку сверху.
Если речь идет об обычном насморке, стоит попробовать и то и то и выбрать для себя наиболее подходящее.
Помогают ли фитопрепараты от насморка?
Помимо перечисленных выше групп, встречаются фитопрепараты состоящие из экстрактов растений и масел. С точки зрения доказательной медицины они не имеют подтвержденного действия, поэтому мы решили не включать их в подборку.
Однако они могут хорошо помогать от сухости слизистой и наличия в носу “корочек”. Эксперты рекомендуют использовать подобные средства вместе с промыванием или сосудосуживающими лекарствами. Самые известные представители фитопрепаратов – Пиносол и Эвкасепт.
Лучшие сосудосуживающие капли
4. Ринофлуимуцил спрей
- Лучшее средство для детей
- Страна: Италия
- Цена: 277 Р
- Действующее вещество: туаминогептан, ацетилцистеин
- Рейтинг (2021): 9
Пожалуй, самый лучший препарат для выведения густых соплей посредством их разжижения. По сравнению с другими средствами – содержит этиловый спирт, однако разрешен к применению детям с 2 лет. Младше 2 лет – строго под контролем врача. Эффективен против воспалительных процессов в полости носа, оказывает комплексное сосудосуживающее и противовоспалительное действие.
- Достоинства
- Подходит детям от 3 лет
- Недостатки
- Нежелательно применение во время беременности
3. Ксилен капли (Тизин, Отривин, Длянос, Ксимелин, Риностоп)
- Еще одно качественное средство
- Страна: Россия
- Цена: 25 Р
- Действующее вещество: ксилометазолин
- Рейтинг (2021): 9.5
Препарат российской фирмы ВЕРОФАРМ. У него имеется много аналогов по действующему веществу, однако в данной категории он является самым дешевым, а по эффективности очень схож с конкурентами. Насморк и отек снимается уже через несколько минут после применения и эффект продолжается до 10 часов. Известны случаи более длительного действия, поэтому капать его нужно 1-3 раза в сутки в зависимости от оказанного эффекта. При желании можно приобрести более дорогие импортные аналоги представленные выше. Например Тизин выпускается в виде спрея. Если вам не подошли средства на основе оксиметазолина, стоит попробовать одно из этих.
- Достоинства
- Эффективный
- Недорогой
- Подходит детям от 6 лет
- Недостатки
- Продолжительность приема не более 5 дней
- Неудобная пипетка для закапывания
2. Снуп спрей
- Редко вызывает аллергию
- Страна: Германия
- Цена: 100 Р
- Действующее вещество: ксилометазолин, морская вода
- Рейтинг (2021): 9
Этот препарат попал в наш список неслучайно: в большинстве случаев он хорошо переносится, случаи побочных эффектов не часты, но есть сведения о таких побочных эффектах, как головная боль, жжение в носу, тошнота и др. Не путать с аллергической реакцией! Это эффекты, связанные с характером действия компонентов, входящих в состав средства. Противопоказан при беременности, при необходимости приема во время лактации – обязательна консультация врача. В остальном – качественный быстродействующий спрей от насморка.
- Достоинства
- Состав
- Цена
- Содержит морскую воду
- Недостатки
- Могут быть побочные эффекты
1. Називин капли (Африн, Назол)
- Лучшее средство от заложенности носа
- Страна: Германия
- Цена: 150 Р
- Действующее вещество: оксиметазолин
- Рейтинг (2021): 9
Хорошое средство от одной из самых старых фармацевтических компаний Германии. Действует уже спустя пару минут после применения, а эффект длится до 12 часов. При периодическом применении одним человеком пузырька хватает на 6-12 месяцев, самое главное не превышать курс лечения, который длится не больше 5 дней, чтобы не возникло привыкания. Пипетка у Назвина удобная, с закапыванием проблем не возникает. Противопоказан детям от 6 лет. Хорошо исследован и имеет научно доказанную эффективность.
- Достоинства
- Быстрый эффект
- Недостатки
- –
Лучшие средства для промывания носа
4. Квикс спрей
- Отсутствие побочных эффектов
- Страна: Германия
- Цена: 317 Р
- Действующее вещество: 84,6 мл натуральной океанической воды
- Рейтинг (2021): 9.5
В состав средства входит наибольшее количество морской воды на 100 мл, что обеспечивает отсутствие побочных эффектов, за исключением аллергической реакции. Его можно применять при простудных заболеваниях и для комплексного лечения аллергии. Есть сведения о том, что препарат повышает местный иммунитет, другими словами – “иммунитет носа”, то есть улучшает его барьерную функцию.
- Достоинства
- Подходит детям от 3 месяцев
- Улучшает иммунитет
- Можно применять с другими препаратами
- Недостатки
- Цена
3. Аква марис норм
- Лучшее средство с морской водой
- Страна: Хорватия
- Цена: 370 Р
- Действующее вещество: морская вода 30 мл
- Рейтинг (2021): 9.5
В состав Аква мариса входит морская вода и все необходимые микроэлементы. Средство эффективно очищает полость носа, а также защищает ее от действия неблагоприятных факторов окружающей среды. Производитель заявляет, что этот препарат подходит курильщикам, для лечения начинающегося и запущенного насморка.
- Достоинства
- Подходит детям от 1 года
- Состав
- Возможно применение во время беременности
- Недостатки
- Цена
2. Сиалор аква
- Самое натуральное
- Страна: Россия
- Цена: 170 Р
- Действующее вещество: вода морская 10 мл
- Рейтинг (2021): 9.5
Современное средство для промывания носа, способствующее также разжижению слизи, благодаря чему она легко удаляется из носа. В составе содержатся необходимые для нормального восстановления слизистой микроэлементы. В начале лечения возможно появление сухости и жжения в носу, которые проходят самостоятельно. Отличительная особенность – не вызывает побочных эффектов.
- Достоинства
- Отсутствие побочных эффектов
- Состав
- Подходит для беременных и кормящих
- Бюджетный
- Недостатки
- –
1. Аквалор софт
- Самое безопасное (подходит при беременности)
- Страна: Швеция
- Цена: 353 Р
- Действующее вещество: морская вода 30 мл
- Рейтинг (2021): 9.5
В этот состав от насморка входит морская вода и все содержащиеся в ней микроэлементы, необходимые для восстановления нормальной функции слизистой оболочки носа. Подходит для подготовки перед проведением диагностических манипуляций на носу, а также для промывания носа перед применением других средств, например, сосудосуживающих капель. Усиливает эффект от других средств для носа, а также снижает вероятность возникновения побочных эффектов. Подходит для кормящей мамы.
- Достоинства
- Подходит для детей с рождения
- Недостатки
- Возможно плохое качество флакона
Лучшие препараты от аллергического насморка
2. Аква марис эктоин
- Самый эффективный
- Страна: Хорватия
- Цена: 429 Р
- Действующее вещество: эктоин, морская соль
- Рейтинг (2021): 9
Вещество под названием “эктоин”, входящее в состав этого препарата, создает защитный барьер не дающий аллергенам прикрепиться к слизистой носа. Оказывает стабилизирующее действие на клетки, из которых высвобождается гистамин, а также дает противовоспалительный эффект. Примечательно то, что это вещество можно использовать не только при насморке, но и при заболеваниях кожи и глаз, что делает его отличным помощником при лечении аллергических реакций различной локализации (но в виде других препаратов).
- Достоинства
- Подходит детям с 2 лет
- Можно применять длительное время
- Недостатки
- Цена
1. Виброцил
- Качественный состав
- Страна: Великобритания
- Цена: 290 Р
- Действующее вещество: фенилэфрин, диметинден
- Рейтинг (2021): 9.5
В состав этого средства входит такое вещество, как “фенилэфрин”, которое используется при экстренном лечении тяжелой аллергической реакции. То есть, если у вас имеется повышенная чувствительность или склонность к аллергии, “фенилэфрин” не позволит ей развиться в полной мере, предотвратит переход в тяжелую форму. Кстати, подобное вещество входит в состав стоматологической анестезии. Хороший действенный препарат при борьбе с аллергическим ринитом.
- Достоинства
- Аллергические реакции возникают очень редко
- Недостатки
- Нельзя применять больше 7 дней
- Не рекомендован при беременности и кормлении грудью
Источник