Как промывать нос при хроническом рините
Почему врачи или фармацевты рекомендуют промывание носа пациентам с насморком? Это просто совет, или есть доказательства того, что уход за слизистой носа облегчает заболевание и предотвращает осложнения, связанные с насморком?
Особенности протекания вирусного ринита
Вирусный ринит чаще встречается как у детей, так и у взрослых в холодное время года. Лечение ринита – это медленный процесс, так как течение болезни при вирусном воспалении верхних дыхательных путей протекает постепенно. У взрослых насморк может длиться до недели, а дети болеют чаще и дольше, в дополнение к более высокому риску осложнений.
Вначале слизистая носа отечная. Это может занять до 3 дней. После этого из-за активации иммунной системы организма появляются прозрачные выделения, и сохраняется заложенность носа. Секреция может сгущаться и еще больше ухудшать носовое дыхание. На этом этапе достигается так называемый переломный момент, когда насморк уменьшается и исчезает или развиваются осложнения насморка, например, средний отит, риносинусит, воспаление нижних дыхательных путей.
Ринит
В медицинской литературе все чаще появляются новые статьи о промывании носа, которые включены в рекомендации по лечению острого риносинусита, облегчения симптомов аллергического ринита и профилактики осложнений ринита у детей. В связи с возрастными особенностями развития иммунной системы осложнения ринита чаще встречаются у детей дошкольного и младшего школьного возраста, чем у взрослых. Именно в этой возрастной группе были исследованы и описаны положительные эффекты промывания слизистой оболочки носа.
Профилактика осложнений насморка у детей, по мнению ученых, может быть достигнута с помощью промывания носа изотоническим раствором морской воды или в сочетании с другими методами лечения. Полученные данные свидетельствуют о статистически значимом снижении количества осложнений детского ринита, уменьшении частоты использования антибактериальных препаратов и сокращении числа пропущенных уроков. Также упоминается, что даже профилактическое использование морской воды у детей может снизить количество повторяющихся заболеваний (рецидивов) в холодное время года.
Физиология слизистой носа
Слизистая оболочка носа состоит из так называемого «дышащего» эпителия, который распространяется до нижних дыхательных путей. Слизистая оболочка покрыта слоем, состоящим из двух частей: поверхностной слизи или геля и нижележащего перициллярного или серозного слоя золя, который содержит белки, пептиды и макрофаги с защитными и антибактериальными свойствами и микровыростов поверхностных клеток слизистой оболочки (реснички).
По мере движения ресничек поверхностный слой слизи продвигается к носоглотке. Это описание мукоцилиарного клиренса. Следовательно, вдыхаемые микрочастицы, аллергены, споры грибов, бактериальные и вирусные колонии не задерживаются и не вызывают воспаления в слизистой оболочке носа и носоглотки. Слизь с возбудителями болезней попадает в желудок, где с помощью кислот нейтрализуются потенциальные возбудители болезней. Это основная очищающая функция слизистой оболочки носа.
Носовая полость
Слизистая оболочка также согревает и увлажняет вдыхаемый воздух. Обонятельная функция зависит от влажности слизистой оболочки и структуры слизи. Изменения скорости мукоцилиарного клиренса и нарушения движения ресничек также нарушают защитную функцию слизистой оболочки носа. Когда это происходит и что может быть причиной?
Самая частая причина – простуда вирусного происхождения. Слизистая оболочка в ответ на инфекцию увеличивает активность и секрецию воспалительных клеток. Вирус отрицательно влияет на скорость мукоцилиарного клиренса.
Здесь важна толщина поверхностного перициллярного слоя слизистой оболочки. Обычно это 7 микрон. Если этот слой тоньше, движения микропленок клеток слизистой оболочки замедляются и не могут вытеснить поверхностный слой геля, что приводит к образованию больших скоплений слизи с патогенами.
Кроме того, бактериальные колонии разрушают микрофиламенты поверхностных клеток слизистой оболочки, а также продуцируют ферменты, которые ингибируют скорость движения микрофиламентов (реснички). Это дополнительно снижает скорость мукоцилиарного клиренса. А после вирусного воспаления мукоцилиарный клиренс может быть нарушен на некоторое время, примерно на 6-12 недель.
Больного беспокоят застоявшиеся, утомляющие выделения из носа, чувство удушья, ощущение затяжного насморка. Здесь следует упомянуть влияние промывания слизистой оболочки носа на нарушение мукоцилиарного клиренса. Морская вода изменяет толщину перициллярного слоя или слоя золя в зависимости от осмоса (солености).
При увеличении толщины улучшается скорость мукоцилиарного клиренса, а значит – функция клиренса слизистой оболочки: патогены не задерживаются, дыхательная функция улучшается, уменьшается ощущение насморка.
Виды морской воды, используемой для промывания носа
Для ухода и лечения насморка используется изотоническая или гипертоническая морская вода, которая варьируется в зависимости от концентрации соли и показаний.
Чем выше процент солености, тем больше можно ожидать эффекта осмотического давления раствора:
- Изотоническая морская вода имеет соленость 0,9%, как и слизистая оболочка носа, поэтому такая морская вода механически отлично промывает слизистую оболочку носа.
- Сильная гипертоническая морская вода достигает концентрации 2,6% и из-за различий в осмотическом давлении между морской водой и слизистой оболочкой носа она не только смывает скопившуюся слизь, но также уменьшает отек слизистой оболочки во время острого ринита.
Морская вода – природное средство, которое уменьшает закупорку носовых полостей и пазух, увлажняет чувствительную слизистую носа и защищает верхние дыхательные пути.
Особенности лечения ринита
Лечение ринита подбирается по симптомам. Например, если есть заложенность носа, целесообразно уменьшить отек слизистой оболочки. В случае прозрачного секрета используются средства для уменьшения секреции слизистой оболочки носа. В случае густого секрета, который трудно удалять, используются разбавители слизи.
Лечение простудных осложнений требует большего внимания, дополнительной медицинской помощи и времени. Промывание слизистой оболочки носа – давно известное средство от насморка. Промывание накопленного секрета в ноздрях снижает вероятность того, что вирус будет размножаться, вызывая местное воспаление. Кроме того, морская вода увлажняет слизистую носа, уменьшает отек, разжижает и помогает очистить густую слизь, мешающую дыханию.
Промывание слизистой оболочки носа начинают, если заболевание проявляется заложенностью, выделениями или перфорацией носоглотки. Это особенно рекомендуется для детей младшего возраста, которые подвержены более высокому риску осложнений вирусного ринита (острые инфекции уха, тонзиллит, бронхит), чем взрослые из-за более слабой иммунной системы или просто из-за неспособности высморкаться.
Следует отметить, что гипертонический раствор, в отличие от изотонического, не только промывает слизистую носа, но и действует аналогично местному деконгестанту. Из-за различий в осмотическом давлении гипертонический раствор улучшает дыхательную функцию носа, сужая слизистую оболочку носа. Поэтому в начальной фазе лечение острого вирусного ринита обычно рекомендуется начинать с гипертонического раствора.
При появлении признаков осложнений, связанных с насморком, следует назначить дополнительные противоотечные средства. Следует иметь в виду, что длительное непрерывное применение деконгестантов местного распыления увеличивает риск лекарственного ринита. Между тем, морскую воду можно использовать на протяжении всего насморка и для лечения осложнений, связанных с насморком.
Можно ли промывать нос для профилактики?
Профилактика должна быть обоснованной и умеренной. Интенсивное и чрезмерное промывание здоровой слизистой оболочки носа может влиять на скорость мукоцилиарного клиренса, смывая защитный слой слизистой оболочки носа (слизистой и перициллярной). Таким образом увеличивается проникновение болезнетворных микроорганизмов в слизистую дыхательных путей и во все тело.
Источник
Промывание носа – один из самых распространённых способов избавления от насморка. Что может быть проще, чем залить в ноздрю солёную или чистую родниковую воду! Но неправильное промывание носа может нанести серьёзный вред здоровью. Как промыть нос без ошибок?
Наш эксперт – врач-отоларинголог, кандидат медицинских наук Владимир Зайцев.
Когда промывать?
Показанием к промыванию носа является скопление слизи в носу и её стекание по задней стенке глотки. В норме избыток слизи может наблюдаться при перепадах температуры (неслучайно из носа течёт на холоде или при входе в очень тёплое помещение, например в парную) либо при сильных перепадах атмосферного давления. Во всех остальных случаях скопление слизи в носу – это признак заболевания (ОРВИ, аллергического ринита, воспаления чрезмерно разросшихся аденоидов, гайморита, вазомоторного ринита или полипов в носу).
Прозрачная слизь может появляться при вазомоторном рините («сосудистом насморке») и аллергии или начальных стадиях ОРВИ.
Белёсые выделения – это вероятный признак воспаления аденоидов, полипов в носу или запущенной простуды. Во всех этих случаях лучше пройти обследование, чтобы врач установил причину образования слизи и назначил лечение.
Жёлтый или зелёный оттенок слизи говорит о том, что в ней начали размножаться бактерии. Такое может случиться, например, при гайморите, который без лечения подчас становится причиной различных тяжёлых состояний, в том числе воспалений оболочек головного мозга.
Если слизь прозрачная, можно попробовать справиться с насморком своими силами, при помощи промываний, но, если слизь становится белёсой, жёлтой или зелёной, необходимо обратиться к врачу.
ВАЖНО! Промывать нос здоровому человеку для профилактики простудных заболеваний не нужно. Промывания необходимы для удаления избытка слизи из носа. Если слизь присутствует в нормальном количестве, нос не заложен и выделений нет, промывания приведут к пересушиванию слизистой оболочки полости носа и снижению её защитных функций. То есть возникнет обратный эффект, и риск простуд лишь увеличится. Поэтому в качестве профилактики ОРВИ лучше просто почаще проветривать квартиру, больше гулять, заниматься физкультурой, правильно питаться и время от времени ходить в баню.
Чем промывать?
Лучший вариант – купить в аптеке специальный раствор для промываний. Но можно приготовить раствор самостоятельно. Для этого потребуется стерильный физраствор (его можно купить в аптеке, или в крайнем случае замените кипячёной водой, лучше предварительно отфильтрованной), соль и йод. Оптимальная концентрация – 1 чайная ложка соли и 1 капля йода на стакан воды. Готовить более насыщенный раствор не стоит. Это приведёт к пересушиванию слизистой носа, жжению и снижению местного иммунитета.
ВАЖНО! Для промываний не подходит обычная поваренная соль мелкого помола и косметическая соль для ванн, особенно с добавками и ароматизаторами. Необходимо приобрести морскую соль крупного помола (продаётся в большинстве продуктовых магазинов).
Как промывать?
Лучше купить в аптеке специальный флакон для промываний носа. В крайнем случае можно использовать шприц без иглы. Голову во время промываний нужно слегка наклонить вниз и следить за тем, чтобы весь раствор, который был залит в нос, затем полностью вышел при отсмаркивании. Промывать нос надо медленно, поочерёдно заливая жидкость в каждую ноздрю. А вот втягивать жидкость через нос нельзя. Такой способ промываний раздражает и без того воспалённую слизистую носа, способствует попаданию слизи в пазухи и слуховую трубу.
ВАЖНО! Во время промывания носа нельзя запрокидывать голову или наклонять её вбок и заливать в нос жидкость под большим давлением, например при помощи спринцовки. Это может привести к затеканию жидкости для промывания в слуховую трубу и, как следствие, к воспалению среднего и внутреннего уха. Особенно часто такое случается у детей, чья слуховая труба широкая и короткая. Также в интернет-магазинах нередко продаются устройства для промываний наподобие заварного чайника, чей носик вставляется в ноздрю. Эти «чайники» обычно используют поклонники йоги и аюрведы. Такие устройства лучше не покупать. Дело в том, что при помощи этих «чайников» невозможно промыть нос, не запрокидывая голову.
Известен случай, когда у пациентки из носа медленно выделялась спинномозговая жидкость. Женщина долгое время мучилась от «насморка» и при этом испытывала сильнейшую слабость. Диагноз удалось поставить не сразу, а лишь после компьютерной томографии. Именно на ней обнаружилась «брешь» в ликвопроводящих путях, через которую спинномозговая жидкость просачивалась в нос. «Брешь» устранили оперативным путём, но причину её появления выяснить так и не смогли. Разумеется, такой случай относится к разряду медицинских казусов, однако он даёт понять, что при любых проблемах со здоровьем лучше не заниматься самолечением, а своевременно обращаться к врачу.
Пошаговая инструкция
Шаг 1. Закапать в нос сосудосуживающие капли или воспользоваться спреем. Это необходимо, чтобы снять отёк в носовой полости и облегчить отхождение слизи.
Шаг 2. Брызнуть в нос препарат (капли или спрей), обладающий свойством разжижать слизь. Такие препараты имеют в составе муколитики и делают слизь более податливой.
Шаг 3. Промыть нос. Медленно нагнетайте раствор из шприца или специального флакона поочерёдно в каждую ноздрю. За один раз в одну ноздрю нельзя вводить больше 20 мл раствора. Всего необходимо сделать по 3 промывания для каждой ноздри. После каждого введения раствора тщательно, но осторожно отсморкайтесь. Сморкание не должно быть резким, иначе вы рискуете чрезмерно повысить давление в полости носа и тем самым «загнать» раствор в слуховую трубу или пазухи. При появлении боли в пазухах или заложенности в ухе процедуру нужно немедленно прекратить.
Шаг 4. Закапать в нос антисептик на водной основе (мирамистин, хлоргексидин). Иногда необходимы более сильные антисептики или антибактериальные препараты (диоксидин, метрогил). Но эти средства нельзя использовать без назначения врача.
Шаг 5. Отдохнуть. После промываний носа побудьте в помещении хотя бы 10 минут. Если выйти на улицу раньше, есть риск переохлаждения слизистой носа.
ВАЖНО! Рекомендуется делать промывания 2-3 раза в день в течение недели. За это время насморк должен полностью исчезнуть. Но если через 4-5 дней улучшения самочувствия не наступило, не медлите с визитом к врачу!
Известны как минимум три случая смерти от менингита, вызванного неправильным промыванием носа. В 2010-2011 годах по этой причине скончались мужчина из Пакистана и две женщины из США. Все трое умерших были довольно молоды – ни один из них не дожил до 55 лет. Во всех случаях причиной заражения стала грязная вода. Поэтому ни в коем случае не используйте для промываний некипячёную воду, особенно из родников и сельских колодцев.
Источник
Техника промывания
Процедура очень проста и выполнить ее в состоянии каждый, промывание не требует специальной подготовки. В домашних условиях промывание носа можно проводить несколькими способами.
Способ 1
Вода либо жидкость для промывания должны быть комнатной температуры. Необходимо набрать жидкость в ладони. Затем, наклонившись над умывальником, втянуть раствор носом. После этого ее нужно сплюнуть и высморкаться, высвобождая носоглотку от оставшейся жидкости и гноя.
Способ 2
В наше время существует много разных аппаратов и компрессоров для промывания носа, большинство из которых используется в медицинских учреждениях. Аппаратов для промывания носа в домашних условиях существует тоже немало. Специальные лейки для промывания носа, по форме похожие на небольшой чайник, продаются в аптеках. У практикующих йогу тоже есть подобные сосуды, которые носят название нети-пот. Они могут быть металлическими, керамическими, пластиковыми и даже резиновыми. Все они с узким носиком либо вытянутым горлышком, которое вводится в ноздрю. Для этих целей подойдет и бутылочка от капель для носа, лишь отверстие нужно сделать более широким, чтобы раствор мог течь струйкой. Если риниту сопутствует ангина либо воспаление миндалин, то второй способ омоет не только носоглотку, а и удалит хотя бы частично налет в горле и на миндалинах.
Голова при промывании данным способом должна быть в вертикальном положении. Перед процедурой нужно клизму с мягким наконечником наполнить жидкостью, предназначенной для промывания. Затем следует склониться над умывальником, открыть рот и высунуть язык. В одну из ноздрей вводится носик груши, сжатием которой необходимо достигнуть того, чтобы раствор, пройдя через носоглотку, стал выливаться через ротовую полость.
Струя из клизмы должна быть умеренной, чтобы устранить вероятность попадания под давлением инфекции в носовые пазухи либо среднее ухо. Затем наступает очередь другой ноздри. Промывание необходимо завершить тщательным высмаркиванием, чтобы вывести остатки жидкости и слизи из носоглотки. Такое промывание облегчает дыхание уже после первой процедуры.
Способ 3
Для так называемого носового душа необходимо приготовить кружку Эсмарха с шлангом, краном и наконечником. Наконечник должен быть специальной формы, напоминающей оливку, размером 2 см с максимальным диаметром 2 см, и с диаметром в узкой части в пределах 1 см. Кружка Эсмарха с 0,5 с раствором устанавливается полметра выше сосуда для стекающей воды. Краник необходимо установить в такое положение, чтобы состав вытек не быстрее, чем за 5 минут. Наконечник погружается ноздрю носа.
Во время процедуры можно дышать ртом. Раствор постепенно будет попадать в одну ноздрю, омывать носовую перегородку и выливаться через вторую ноздрю. После жидкость вливается через вторую ноздрю таким же образом. Высморкаться можно по истечении полчаса после завершения процедуры.
Способ 4
Если воспалены гайморовы пазухи рекомендуется прибегнуть к промыванию носа методом перемещения. Этот способ подходит для больных, у которых гайморит не успел перейти в хроническую форму. Многие знают этот способ под названием «промывание «кукушкой». Такое промывание очищает и носоглотку, и пазухи от скопившихся нагноений и слизи. Если же этот способ использовать одновременно с лечением лазером, результаты не заставят себя долго ждать. Но такое лечение возможно лишь в стационаре. Эксперименты с использованием этого аппарата для промывания носа в домашних условиях обычно оказываются неэффективными, потому как после «кукушки» нужно использовать специальный отсасыватель содержимого носоглотки. Механизм его действия прост: благодаря отрицательному давлению содержимое пазух всасывается в специальную емкость прибора. Маловероятно, что своими силами удастся это сделать, особенно если речь идет о процедуре для ребенка.
Может показаться, что промывание носа – крайне непростая и малоприятная процедура. Но по факту выясняется, что опасения были безосновательными, а результат наступает мгновенно: промывание носа в домашних условиях устранит заложенность, облегчит дыхание, снимет отек, устранит из носоглотки слизь, гной, пыль, микроорганизмы и дезинфицирует носоглотку.
Растворы для промывания носа в домашних условиях
Промывание носа морской солью. Морская вода очень положительно влияет на состояние слизистой носа, она способна остановить развитие многих болезней, даже хронических. Если есть возможность осуществить промывание морской водой, рекомендуется остановить выбор из всех жидкостей для промывания носа именно на ней.
Морскую соль легко найти в аптеке, и стоимость ее совсем невысокая. Из соли легко сделать состав для промывания носа в домашних условиях:
- 1 ч.л. морской соли размешать в 400 мл воды. Вода берется кипяченая либо очищенная теплая некипяченая;
- 2 ч.л. морской соли на 200 мл воды. Жидкость с высокой концентрацией соли подойдет только тем, у кого условия труда вынуждают дышать пыльным воздухом, так как вследствие использования раствора пересыхает слизистая носоглотки;
- 2 ч.л. морской соли на 1 л литр воды. Такой состав идеален для полоскания горла, промывания носоглотки при синуситах.
Для ребенка жидкость должна быть менее концентрированной: 2-3 гр соли на 200 мл воды.
Промывание солевым раствором. Если же под рукой не оказалось морской соли, для промывания можно взять и обычную кухонную соль. Она вполне может заменить морскую, сохранив все преимущества соляной терапии. Идеальная концентрация – 1 ч. л. соли на 0,5 л воды.
Для промывания нередко прибегают к смеси из соли и соды: ½ ч.л. соли и ½ ч.л. соды на 200 гр воды. Этот состав обладает антибактериальным действием и предназначен для лечения, так что он не подходит для профилактики либо гигиены.
Читайте также: Промывание носа солью
Физраствор. Это сокращенное название изотонического раствора. Есть несколько разновидностей физраствора, самый известный из которых – раствор хлорида натрия в концентрации 0,9% Физраствор для промывания носа – самое безопасное средство, не имеющие противопоказаний. Он продается в аптеках в готовом виде – в специальных флаконах, аэрозолях и ампулах. Медики полагают, что промывание физраствором можно проводить и в терапевтических целях, и для профилактики – чтобы справиться с обычным пересыханием слизистой носоглотки. Врачи сошлись во мнении, промывание носа в домашних условиях физраствором – самая эффективная, безвредная альтернатива современным дорогостоящим медикаментам.
Источник