Как правильно лечить насморк у детей до года комаровский

Насморк – симптом преогромнейшего числа болезней, и наверняка среди читателей не найдется никого, кто бы ни разу не испытал насморка на себе.

Физиологическая основа насморка – повышенная выработка оболочками носовых ходов слизи. Причины вышеуказанной “повышенной выработки” могут быть самые разные – инфекции (вирусные и бактериальные), аллергия (на что угодно), просто повышенное содержание пыли во вдыхаемом воздухе.

Кстати, шмыганье носом не всегда болезнь. Так, например, любые активные рыдания и связанное с этим повышенное образование слез неминуемо приводит к необходимости срочно воспользоваться носовым платком – “лишние” слезы сбрасываются в полость носа через так называемый слезо-носовой канал.

Наиболее частой причиной насморка являются острые респираторные вирусные инфекции. Избыточная слизь, получившая название “сопли”, на самом деле представляет собой один из способов борьбы организма с вирусом. Дело в том, что в слизи в огромном количестве содержатся особые вещества, нейтрализующие вирусы.

Совершенно другой вопрос состоит в том, что эти вещества могут успешно действовать только тогда, когда слизь имеет строго определенную консистенцию – когда не густая. Если же слизь высыхает – например, в комнате тепло и сухо или у пациента очень высокая температура – толку от такой слизи никакого, наоборот, – высохшая или просто густая слизь представляет собой богатую белком жидкость, в которой очень удобно размножаться бактериям. И этот переход вирусной инфекции в вирусно-бактериальную несложно заменить по изменившемуся цвету соплей – они становятся зеленоватыми или желтовато-зелеными.

Таким образом, если причина насморка – вирусы, однозначно следует заключить: лекарств от насморка нет и быть не может. Сопли при вирусной инфекции нужны, ведь они, как мы уже поняли, нейтрализуют вирусы. Задача – сохранить оптимальную вязкость слизи – много пить, дышать прохладным чистым и не сухим воздухом (мыть полы, проветривать, использовать увлажнители). Для предотвращения высыхания слизи можно использовать и лекарственные препараты – пиносол, эктерицид, обычный физиологический раствор (ориентировочно 1 чайная ложка соли на 1 литр кипяченой воды). Последние два препарата – не жалеть – по полпипетки в каждую ноздрю каждый час.

Следующая, и по частоте и по актуальности причина насморка – аллергия. Что конкретно вызвало аллергический насморк принципиального значения для дальнейших действий не имеет (стиральный порошок, домашние животные, что-то цветет, что-то пахнет и т. д. и т. п.) Главное – попытаться незамедлительно расстаться с предполагаемым источником аллергии. Если же это невозможно – что ж, придется использовать лекарственные препараты.

Принципиальный факт состоит в том, что очень эффективные лекарства от насморка действительно существуют и устранить насморк, по крайней мере, временно, не составляет особого труда. Имеется целый ряд лекарственных препаратов, получивших название “сосудосуживающие средства для местного применения”. Закапывание или ингаляция этих препаратов в носовые ходы быстро приводит к сужению сосудов слизистой оболочки носа. Как следствие уменьшается, во-первых, отек слизистой оболочки носа и, во-вторых, количество слизи, продуцируемой клетками этой самой слизистой оболочки. Результат быстрый и конкретный – восстанавливается носовое дыхание и перестают бежать сопли.

Примеры сосудосуживающих препаратов: нафтизин, санорин, галазолин, ксилометазолин, назол, тизин, отривин, леконил, африн, адрианол и т. д. (еще десятка два наименований точно можно написать). В целом и механизмы действия, и побочные эффекты очень похожи. Различия – в силе и в продолжительности лечебного воздействия.

Использование сосудосуживающих препаратов требует определенных знаний, коими мы сейчас и поделимся.

При использовании любых сосудосуживающих препаратов довольно быстро развивается привыкание, требующее увеличения доз и более частого использования. Следствие – развитие побочных эффектов, связанных с тем, что почти все эти лекарства в большей или меньшей степени обладают не только местным воздействием на сосуды слизистой оболочки носа, но и общим – на сосуды всего организма.
При соблюдении правил приема – не превышаются рекомендуемые дозы, общая продолжительность использования не более 7 дней – побочные явления встречаются редко.
Побочные явления бывают местные и общие. Местные – отек слизистой оболочки носа, жжение, чихание, покалывание в носу, сухость во рту. Общие – сердцебиение, нарушения сердечного ритма, расстройства сна, головокружение, повышение артериального давления, нарушение зрения, рвота, депрессия….(без комментариев).
Используя сосудосуживающие препараты у детей, помните о том, что: а) существуют специальные детские формы, отличающиеся от взрослых меньшей концентрацией активного вещества в растворе (нафтизин для детей, галазолин для детей); б) многие сосудосуживающие препараты детям, особенно детям до 2-х лет, противопоказаны (советуйтесь с врачом, в крайнем случае, читайте инструкции).

По большому счету, тема настоящей статьи – “лекарства от насморка” – вполне может быть исчерпана именно перечнем сосудосуживающих средств. Уж слишком быстрый и конкретный эффект: насморк есть – закапали в нос нафтизин или “пшикнули” назол – насморка нет. Но ведь причины насморка остаются!

С этой точки зрения воздействие не на следствие (то бишь, симптом болезни – насморк), а на причину болезни, например, на выраженность аллергических реакций, тоже может быть расценено как лечение насморка. И в этом аспекте и глюконат кальция, и антигистаминные средства – тоже лекарства от насморка. А еще можно разжижать густую слизь – ведь всем хорошо известные отхаркивающие средства (ацетилцистеин, карбоцистеин, амброксол – см. нашу статью “Лекарства от кашля” ) действуют не только на уровне бронхов, но и на уровне носа.

Имеются противоаллергические средства для местно применения – их используют при сезонном и круглогодичном аллергическом рините (ринит – воспаление слизистой оболочки носа, проще говоря, это и есть насморк). Примеры – аллергодил, кромогексал, кромоглин. Выраженное местное противоотечное и противовоспалительное действие оказывают препараты, содержащие глюкокортикоидные гормоны, – например, беконазе, назакорт, фликсоназе.

Имеются комплексные лекарства, содержащие сразу несколько активных компонентов. Так дозированный аэрозоль со сложным названием ринофлуимуцил включает в себя сосудосуживающий компонент и ацетилцистеин, разжижающий густую слизь; препарат бетадрин содержит антибактериальный, антиаллергический и сосудосуживающий компоненты.

Список препаратов можно продолжать еще очень и очень долго. Но разобраться с тем, что лучше и что требуется именно, вам сможет только квалифицированный врач. А множество названий лекарств мы привели лишь для того, чтобы убедить читателя в немалых возможностях современной медицины.

Главных же вывода из настоящей статьи два:

Первый состоит в том, что лечение насморка не так просто, как может показаться на первый взгляд, ибо страдающий субъект с флакончиком нафтизина в дрожащей руке удивительно напоминает страуса, засунувшего голову в песок и не понимающего диалектической взаимосвязи причины и следствия.

Второй вывод не менее важен – лучшим “лекарством” от насморка является врач, который, в отличие от страуса, понимает и осознает диалектическую взаимосвязь причины (конкретной болезни – аллергической, инфекционной) и следствия (всего лишь симптома – насморка).

автор Комаровский Е.О.

опубликовано 12/01/2007 14:24

обновлено 06/05/2019

– Лекарства

Источник

опубликовано 12/03/2010 10:32

обновлено 03/09/2019

Насморк чаще всего является проявлением вирусного заболевания. Во-первых, организм таким образом пытается остановить инфекцию в носу (не пустить ее дальше – в горло, в легкие), а во-вторых, слизистая оболочка носа выделяет слизь, которая в огромных количествах содержит вещества, нейтрализующие вирусы.

Главная задача родителей при насморке – не допустить высыхания слизи. Для этого необходим опять-таки чистый прохладный влажный воздух и достаточное количество жидкости, употребляемой внутрь. Если слизь высохнет – ребенок будет дышать ртом, и тогда начнет сгущаться и засыхать слизь в просвете бронхов, создавая все условия для развития бронхитов и пневмоний. Читайте подробнее

Видео о лечении насморка:

Как лечить насморк у грудничков?

Ответ доктора Комаровского

Можно ли капать антибиотики в нос?

Врачи всем от насморка давали диоксидин капать в нос. А это ведь антибиотик. Хочется узнать, почему этого нельзя делать и какие могут быть последствия?

Ответ доктора Комаровского

Еще материалы про насморк

1. В разделе Видео и аудио смотрите следующий выпуск передачи Школа доктора Комаровского:

Аллергический насморк
Насморк и лекарства от насморка
Гайморит
Сосудосуживающие капли

И другие передачи:

Наше все. Этот противный насморк…
Кашель в горизонтальном положении
Зеленые сопли
Насморк и зубы

2. Проблеме насморка посвящена целая книга доктора Комаровского Е.О. : “Книга от насморка: о детском насморке для мам и пап”

Содержание

3. В книге “Здоровье ребенка и здравый смысл его родственников” ознакомьтесь со следующими главами:

Насморк
Аденоиды

4. В книге “ОРЗ: руководство для здравомыслящих родителей” вы можете прочитать о болезнях, основным симптомов которых является насморк:

Глава 4.2. Насморк
Глава 5.1. Ринит, как частный случай половины диагноза
Глава 5.2. Синуситы: гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит
Глава 7.6. Респираторный аллергоз
Глава 10.21. Симптоматическая терапия. Насморк
Глава 10.26. Респираторный аллергоз: возможности терапии
Глава 12.5. Профилактика респираторного аллергоза

5. В разделе Статьи прочтите о насморке:

Еще раз про ОРЗ
Лекарства от насморка

6. Информация о насморке в разделе Письма:

Лечение насморка и отита

7. Информация о насморке в разделе Вопросы и ответы:

Как лечить насморк у грудничков
“Внутренний насморк” у ребенка
Может ли промывание носа физраствором стать причиной отита?
Насморк и каланхоэ
Антибиотики в нос?
Антибиотики в нос
Что означают зеленые сопли?
Насморк и зубы
Связан ли насморк с аллергией
Грудное молоко в нос
Как вылечить насморк
Заложенный нос
Длительный насморк
Длительный насморк
Что закапывать в нос
Немного течет из носа
Насморк аллергический (ждем совета по применению препаратов)
Насморк – защитная реакция на излишнюю сухость воздуха
Салин
ИРС-19 и насморк
Виброцил, Називин
Прогревание носа
Бассейн и насморк
Раствор соли и Салин
Насморк в течение месяца. В чем причина?
Промывание носа
Физиологический раствор
“Козюли” в носу
Простудный и аллергический насморк
Можно ли купаться при насморке?
Насморк и жара
Интерферон и лаферон
Насморк у новорожденного и сыпь на щечках
Насморк у новорожденного (связан ли с болезнями мамы?)
Насморк и мед
Кашель из-за насморка
Рвота по утрам
Частые болезни и всегда по одной схеме
Возможен ли избыток соли при частом закапывании физраствора?
Хрипит, но не кашляет
Сопли, влажность, проветривание
Ребенок хрюкает, чихает, а сопли я не вижу…

8. Обсуждение проблем насморка у детей на Форуме:

Насморк. Как лечить?
Аденоиды
Затяжные насморки (желтые, зеленые, густые выделения)
Гайморит
Ребенок говорит в нос
Насморк у младенцев (возраст 1-2 месяца)
Нос заложен, а насморка нет – что бы это значило?
Шумное дыхание. Ребенок “хрюкает” носом. Стридор
Просто сопли без болезни
Как научить ребенка сморкаться?
Сопли с кровью, что делать?
Насморк: влажность или температура?
Ребенок дышит ртом

9. В Библиотеке вас могут заинтересовать следующие материалы:

Заложенность носа и методы ее устранения
Всё, что вы хотели знать о соплях…

10. В разделе Справочник вы найдете следующие материалы:

Как правильно применять назальные спреи
Как правильно закапывать капли в нос

Источник

29/10/2016 18:47 #

Маряна

У ребенка 1,5 месяца насморк уже две недели назначили капли. Не помогают. Сопли прозрачные, тягучие. Что можно сделать?

29/09/2016 15:03 #

niki30tos

нашей доченьке 2 месяца,лор назначил синупрет,можно ли?

13/12/2015 17:16 #

Svet

Нашему сыну было 2 недели – заложило носик, не мог нормально спать. Мы очень испугались – было такое ощущение, что он задыхается. Педиатр посоветовал сделать капли путём смешения 3-х растворов: 5 мл Мирамистина, 5 мл Аминокапроновой кислоты, 1 мл Називина детского по 1 капле в каждую ноздрю 3 раза в день . средство помогло!!!

Пользуясь случаем, ссылка на мой блог по воспитанию детей https://rearchildren.ru

27/10/2015 13:22 #

patasha

27/05/2015 15:17 #

Анечка_Золотая

Дочери почти 2 мес появился насморк и кашель, чем можно лечить? К врачам в нашем регионе страшно обращаться! Посоветуйте что-то)

27/03/2015 13:16 #

Milli23

Добрый день. Дочь 5 лет заболела и у меня на след день заболело горло и появился насморк, и через 2 дня у малыша побежали сопельки ему 4 мес, прописали нам грипферон аквамарис и. Виферон, но виферон я не стала вставлять , тк во первых мы на гв и он получает мои интерфероны, плюс еще капаю грипферон должен иммунитет как то сам бороться , нсли еще свечи добавить то , что будет тогда с имунитетом?в итоге прошло 4 дня и все без изменений , правда сопельки на 2й день уже не текли а хрюкает ими , они не жидкие а немного густые беленькие прозрачные. Подскажите все ли правильно я делаю

17/02/2015 15:20 #

Anastasya Россия, Новочеркасск

Уважаемый доктор!

Сыну 1,5 месяца и у нас насмарк. Пользуюсь аквалор и вытягиваются грушей, если заложен капаю називинам, 6 день уже лечемся и не чего не помогает как хрюкал так и продолжает, сопли густые и чуть желтоватые! Посоветуйте что можно сделать??

13/02/2015 22:15 #

Анна Россия, Кинешма

а как определить какой насморк?

13/08/2014 13:52 #

лиля Украина, Звенигородка

Спасибо большое!

20/03/2014 20:47 #

Ксения Украина, Харьков

Надежда, Таня, Катерина, а также остальные мамочки! в комментариях врачи и другие пользователи редко отвечают на вопросы. если вы хотите задать вопрос, вам сюда: https://klubkom.net/consult

20/03/2014 17:18 #

катерина Россия, Гаджиево

Добрый день! Моему сыну около 2 месяцев и у нас он как-будто хрюкает по утрам и от этого кашляет, из носа ничего не течет, грудь сосет хорошо, дышит тоже носом без свиста!При выписки с роддома сказали что это послеродовая жидкость и она пройдет!Дома влажность как положено…Но я переживаю!Что это может быть?

17/03/2014 12:27 #

Таня Беларусь, Минск

Добрый день! Моему сыну чуть больше 4 месяце и у нас уже почти неделю он как-будто хрюкает и кашляет, из носа ничего не течет, грудь сосет хорошо, дышет тоже носом! Закапываю физраствором и чищу нос 2раза в день.А хрюканье не проходит, что это может бытьи как с этим бороться?

11/03/2014 13:32 #

Надежда Россия, Санкт-Петербург

Добрый день, уважаемый Евгений Олегович! МОЖНО ЛИ ГУЛЯТЬ С РЕБЕНКОМ 6 МЕСЯЦЕВ ЕСЛИ У НАС СОПЛИ И КАШЕЛЬ? Температуры нет и не было, сопли текут прозрачные. Кашель влажный – делаем ингаляции “Абробене” + физ.раствор И можно ли ходить на массаж?

27/02/2014 10:32 #

Anzhela Казахстан, Актау (Шевченко)

Здравствуйте!Сыну 1 месяц!уже неделю кашляет очень сильно и сопли.капаем аквамарис и грудное молоко, пьем микстуру от кашля и хлористый кальций!и даже прибегли к антибиотикам уже 2 дня как ставим!вопрос:можно ли нам гулять?и на какой день малышу станет легче с кашлем при приеме антибиотиков?

22/02/2014 18:23 #

эля Россия, Киргиз-Мияки

Здравствуйте, дочке 2 месяца у нас насморк уже 1.5 месяца. Лежали в больнице с ОРВИ, антибиотик укол делали из-за этого болел живот и укол прекратили.Нас так выписали,дома свечи Виферон ставила и Интерферон капала в нос.Страшно ночью, хрюкает.Капаю физ.раствор , вытягиваю сопли.Что делать ? Как лечить подскажите?

04/02/2014 06:42 #

Амирхан Казахстан, Павлодар

Здравствуйте,сыночку 4 месяца и у нас сопли уже 6 день.В первые дни сопли были белые и текли,капали сперва аквамарис и вытягивали сопли грушкой,потом капали називин.Сейчас сопли не текут,но слышно как они внутри ходят и они стали гуще.Что делать дальше подскажите?

23/12/2013 08:23 #

Ксюша Украина, Бердянск

Сыночку 8,5 мес.Появился насморк.Гулять можна,когда на улице туман,повышенная влажность?Подскажите пожалуйста

18/12/2013 21:31 #

Натуся Украина, Черновцы

нашему маленькому чуть меньше 2 мес. и вот несколько дней как у него на утро забитый нос, он кряхтит, сопит, но грудь кушает и не кидает, делаю выводы, что все же дышать более менее может, но звуки издаваемые меня приводят в ужас и панику. Промываю нос физ.раствором, капаю називин, турунточками вытягиваю сопли и отсосником лучше всего. Сопли прозрачные, но все это нам не помогает. Что делать не знаю. И страшно боюсь чтобы это он не подхватил вирусяку от старшего ребенка, который сейчас сильно болеет.

22/11/2013 23:47 #

irynochka Украина, Богуслав

в день все хорошо..вот только наступает ночь..начинает задыхатся и не спать..хрюкает(горло красное..нам 4 месяца…что делать?

19/11/2013 12:00 #

Нионила Россия, Подольск

здравствуйте. у ребеночка полтора месяца- зеленые сопли . выяснила при чистке носика. сопли не текут. кашля нет. чем лечить ? можно ли гулять ? спасибо.

Источник

На правах рекламы

Насморк у ребенка проблема частая, но к счастью, в большинстве случаев не доставляющая родителям хлопот. Другое дело, когда воспалительный процесс в полости носа приобретает затяжное течение, превращаясь в хронический ринит, а при распространении воспаления на слизистую носовых пазух и в синусит – основное осложнение ОРВИ у детей1. Подобная ситуация требует повышенного внимания и вдумчивого подхода.

Как проявляется затяжной насморк?

У хронического насморка существует несколько классических признаков. Чаще всего это:

затруднённое дыхание через нос. Для ребенка характерен постоянно приоткрытый рот;
заложенность редко наблюдается в обеих ноздрях сразу, процесс этот происходит попеременно;
скудные выделения слизистого или слизисто-гнойного характера из носа;
заложенность носа длительная и не проходит после использования обычных капель для носа;
нарушение обоняния;
головные боли, связанные с изменением давления в околоносовых пазухах.

Если у ребенка замечена хотя бы пара из этих симптомов, следует, не откладывая в долгий ящик, посетить педиатра или детского ЛОР-врача, поскольку вероятность хронического насморка, а также развития воспаления придаточных пазух носа – синусита, в таком случае очень высока.

Диагностика хронического насморка и синусита

Заподозрив хронический ринит или синусит, для постановки точного диагноза и начала лечения, врач назначит ребенку ряд лабораторных и инструментальных исследований. Обычно после специализированного осмотра ребенка, ЛОР-врач назначает:

Общий анализ крови. При хроническом насморке анализ может показать повышенное содержание лейкоцитов и возросшую скорость оседания эритроцитов (повышенное СОЭ).
Рентгенологическое исследование придаточных пазух носа. Слизистая оболочка при синусите в поражённой пазухе увеличивается в объёме, что заметно на рентгеновских снимках. Кроме этого, наблюдается затемнение пазухи, а в некоторых случаях горизонтальный уровень жидкости в ней.
Бактериологический посев отделяемого из носа. Данное исследование назначают в комплексе с рентгенографией. Если рентген выявляет признаки синусита, то бактериологический посев помогает определить, какой именно возбудитель вызвал заболевание.
Компьютерную томографию околоносовых пазух. КТ показано в том случае, если ЛОР-обследование и жалобы маленького пациента говорят о хроническом насморке, а рентгенография не позволяет поставить такой диагноз. КТ дает возможность лучше оценить состояние придаточных пазух, чем рентгенологический снимок.
Ультразвуковое исследование. У маленьких детей УЗИ пазух является менее информативно, чем у взрослых, поэтому применяется нечасто.

Что же делать в ситуации, когда ребенка постоянно беспокоит насморк?

Очень часто родители выбирают для облегчения носового дыхания ребенка сосудосуживающие капли. Это не совсем правильный подход. Препараты этой группы несомненно эффективны при заложенности носа, но требуют четкого соблюдения инструкции. К сосудосуживающим каплям довольно быстро развивается привыкание, да и причину хронического ринита и синусита они не устраняют.

В арсенале врачей уже много лет имеется средство целенаправленно разработанное для лечения и профилактики хронического насморка и синусита у детей. Это лекарственный препарат растительного происхождения Синупрет, эффективность которого была доказана в ходе многочисленных клинических исследований2. Уникальная технология производства (фитониринг) определяет безвредность препарата и его хорошую переносимость.

В состав препарата Синупрет включены 5 растений: бузина, первоцвет, корневая часть горечавки, щавель и трава вербены. Эти растительные компоненты в комплексе оказывают выраженное противовоспалительное и секретолитическое действие. То есть препарат повышает секреторную активность клеток слизистой носа, тем самым делая слизь менее густой, облегчает ее отхождение из носовых пазух и уменьшает воспаление.

Препарат выпускается в виде капель, которые можно использовать у детей с двух лет и в виде драже, которые назначают детям старше 6 лет. Синупрет снимает отёчность слизистой носа, разжижает вязкие носовые выделения и тем самым способствует восстановлению дренажной и вентиляционной функции околоносовых пазух.

Е. Ю. Радциг. Препараты комплексного действия в профилактике и лечении часто болеющих детей. Медицинский научно-практический журнал «Лечащий врач» #02/03
XVII Съезд педиатров России “Актуальные проблемы педиатрии”: Доказательная фитотерапия в ежедневной практике детского врача “Эффективная фармакотерапия. Педиатрия” №2 | 2013

Многочисленные клинические исследования на базах лечебных учреждений и научных центров (двойные слепые исследования с рандомизацией), доказали, что спустя 5 дней после начала лечения, дренажная (очищающая) способность носовых пазух улучшается на 25%. Спустя 10 дней после приёма препарата, практически все жалобы, которые длительно беспокоили маленького пациента, исчезают1. Капли Синупрет можно применять для лечения и профилактики синусита у детей с 2-х лет, а драже рекомендуют к приему у детей постарше, начиная с шестилетнего возраста.

Продолжительность лечения, как правило, составляет 7 дней, но в некоторых случаях может понадобиться двухнедельный курс терапии.

Блоцкий А.А. Цепляев М.Ю. Оценка эффективности применения препарата Синупрет в комплексной терапии острого и хронического синусита РМЖ №23 от 11.11.2009

опубликовано 01/03/2017 11:40

обновлено 04/11/2020

Источник