Как лечить насморк кормящей маме комаровский

В период эпидемии вспышки ОРВИ, следует быть очень осень внимательными к своему здоровью и близких. А особенно, это касается будущих мам, чьё здоровье должно быть всегда под иммунной зашитой, так как работает на две жизни. Насморк – один из основных признаков наступления простуды, необходимо, как только ощутили наступление данного симптома, срочно принимать меры.

Лечение насморка при грудном вскармливании

Заболеть на протяжении всего периода беременности не сложно, большинство женщин становятся уязвимы в это время. Простуда сама по себе, очень неприятное явление, а особенно когда дело касается при грудном вскармливании.

Необходимо тщательно подбирать лекарственные средства, ведь малыш через молоко матери, получает всё, что она употребляет, в том числе и лекарства.

Некоторое время тому когда-то, болеющую маму изолировали от грудничка, временно прекращалась лактация. Но позже с помощью исследований, было подтверждено — прерывать грудное кормление нельзя, так как ребёнок получает антитела. А они, в свою очередь, способствуют выработке иммунитета, кроме того, искусственное питание не на столько богато витаминами, как грудное молоко.

В любом случаи, необходимо соблюдать постельный режим, обильное питьё воды, выводя токсины из организма. А вот если поднялась температура, жаропонижающие не рекомендуется применять. Если она не превышает отметку на градуснике тридцати восьми, нужно постараться терпеть и дать организму самостоятельно бороться с вирусами. Вообще, применять любые средства при грудном кормлении, нужно по собственному самочувствию.

Когда действительно уже сложно терпеть заложенность носа, врачи разрешают применять капли, способствующие ссудному сужению.

Но стоит отметить, что вовремя лактации, разрешаются не все, например, Нафтизин, его неаккуратное применение может вызвать у ребёнка реакцию. Меньшую степень угрозы несут – Галазолин, Тизин, в их компонентах ксилометазолин.

Лечение насморка при грудном вскармливании у мамы

Как уже было отмечено выше, раньше мама была вынуждена выбирать – либо продолжать кормить, либо прерывать и лечиться. Сейчас современная медицина не стоит на месте, и появляются всё более безопасные медикаментозные средства, подходящие как раз для лечения в столь деликатный период. Но запомните, лечение во время лактации должно проходить грамотно, и вот несколько правил:

1. Никогда не выбирайте препараты, предварительно не убедившись в их безопасности;
2. Превышать дозировку в целях скорейшего выздоровления, не стоит;
3. И вообще, заниматься самолечением категорически нельзя;
4. С осторожностью принимайте средства, содержащие аспирин, именно его большая концентрация способна нарушить обмен процесса в организме обоих;
5. Также, анальгезирующие средства серьёзно сказываются на нервной системе.
Вообще, насморк у кормящей довольно-таки распространенное явление, главное вовремя принять меры, чтобы не допустить появления и развития других симптомов. Для этого необходимо в первую очередь, определить причины насморка, их несколько и более точно это сделает врач. Наиболее распространенный метод помощи слизистой носа, а также не несущий какого-либо вреда ребёнку — это промывание. Выполняется данная процедура солевым раствором, после чего, можно закапать в каждый носовой проход настой ромашки.

Причины насморка у грудничка

Другой, не менее часто встречающееся вопрос – появление насморка у грудничка, тоже весьма способен встревожить родителей. Но сначала нужно выявить причину его появления, так, порой даже случается — у младенцев возрастом до двух месяцев, сопли не всегда несут симптоматику появления ОРВИ.

В данном период у крохи слизистая не очень способна работать в полной мере своим функции, поэтому некоторое время выделяется слизь в весьма большом объёме.

Обычно, если всё-таки дело в простуде, то такой вид насморка сопровождается серьёзным отеком слизистой, это достаточно серьезно нарушает дыхание.

Другая причина, это, разумеется, аллергическая реакция, она может быть спровоцирована чем угодно, даже деревенский воздух наполнен химическими раздражителями. При любом варианте, какая не была причина, осмотр специалиста нужен, если повысилась температура, стоит вызвать врача домой.

Лечение насморка у грудничка

Первичные признаки, что малыш начинает заболевать, аналогичны взрослым – это чихание, дыхание через нос с трудом, ребёнок сопит, отказывается полноценно кушать, даже бросает грудь, пустышку. Важно помогать вовремя, освобождать носовые проходы, ведь самостоятельно он это сделать, не способен. Врачи советуют делать это с помощью специализированного прибора – аспиратора, он продаётся в аптеках.

Не в коем случаи, не надо пользоваться ватными палочками с твёрдым основанием, есть риск повредить хрупкий носик. Конечно, когда к выделениям добавляется ещё температура, гулять нельзя, также стоит воздержаться пару дней от купания. Что же касается питания, то вполне нормально снижение аппетита, так как с забитым носом, ребёнку трудно сосать грудь.

Вообще, при ОРВИ не желание есть естественное, по причине того, что организм борется с атакой вирусов, инфекций, перегружать пищеварительным процессом, не стоит.

Кроме того, необходимо постоянно проветривать помещение, в том, что находится большее время малыш. Ещё очень полезным будет увлажнять воздух. Каждый день выполняйте влажную уборку, всячески противостоять застою сухости и пыли в воздухе.

Лечение грудным молоком

Есть очень сомнительное мнение, что помочь справиться малышу с насморком способно грудное молоко, путём закапывания его непосредственно в сам нос. Спешим развеять данный миф, такое действие не несёт целительных эффектов. Да, разумеется, грудное молоко крайне полезно, ведь в нём есть вещества, повышающие и укрепляющие иммунитет растущего человечка.

Но оно, полезно исключительно применяясь в качестве питания и не более того. В качестве народной медицины, вообще не стоит применять средств, что требуют прямого попадания в носовую слизистую полость. Маленький ребёнок очень склонен подхватить любую инфекцию, его защита слаба. И, например, такой концентрат необработанного сока алоэ, способен кроме нанесения ожогов, возбудить аллергическое действие, но и занести новые инфекции путём попадания в нос.

Лечение насморка и кашля у грудничка

Современная промышленная медицина активна на разные вещества от простуды, когда у малыша только один симптом, то вполне можно ограничиться специальными каплями для младенцев. Другие препараты, перед выбором которых можете столкнуться – это всевозможные спреи с морской водой. Их педиатры не советуют применять до определённого возраста, так как они могут вызвать гнойный насморк, переходящий в отит и спазм гортани. Остаются капли, с ними также стоит быть аккуратными, не допускать передозировки, а также пользоваться более трёх дней. К примеру, можно прибегнуть к сосудосуживающим капля для детей – Назол Бэби, Називин 0,01 % тоже подойдёт. Закапывать нужно не чаще одного раза в шесть часов, перед сном, не превышайте нормы, в случаи передозировки появляются побочные действия.

Это возможно, учащённое сердцебиение, рвота, даже судороги, кроме того, бывает, что организм начинает работать против данного препарата. Порой бывает, что врачи прописывают такие сильные препараты, как Проторгол, он на основе серебра и в применении необходимо быть особо внимательными.

Насморк у грудного ребёнка – народные средства

Безусловно, большинство родителей хотят как можно дольше уберечь своего кроху от лекарственных препаратов и отдают предпочтение народной медицине. При возникновении у грудничка первых симптомов насморка, и даже кашля, очень опасно начинать самостоятельное лечение, без консультации с педиатром. Из-за того, что органы грудничка продолжают формироваться и расти, есть риск вызвать нарушение в их работе, сомнительными народными рецептами.

Правда есть некоторые исключения, которые допускают применение, и то, только для деток в более старшем возрасте. Всем уже известные промывания, и полоскание отварами, настоит из травяных растений и так далее. Поэтому народные средства, стоит отложить пока малыши не исполнится, как минимум, один годик. Тут можно применять и нарезанный мелко лук, и свекольный сок и даже отвар на основе Каланхоэ.

Организуйте правильные и комфортные условия: советы доктора

Как должно проходить лечение насморка при грудном вскармливании? Комаровский (популярный детский врач) в своих передачах рассказывает о том, что важно создать комфортные окружающие условия. Необходимо регулярно проветривать помещение, в котором находятся мама и малыш. Если позволяет погода, то надо как можно чаще гулять. Насморк не является противопоказанием к воздушным процедурам, если у женщины нет других неприятных признаков, например температуры.

Врач советует регулярно очищать носовые ходы, но делать это надо поочередно. Сначала зажимается одна ноздря и очищается другая, после чего действия происходят наоборот. Если мамочка будет сморкаться неправильно, то у нее может начаться отит. Медики рекомендуют кормящим женщинам много пить. Лечение насморка при грудном вскармливании предполагает увеличение потребляемой жидкости. Вы можете не кушать, но пить надо много. Именно вода будет способствовать очищению организма от токсинов и болезнетворных микробов.

насморк при грудном вскармливании чем лечить

Промывайте слизистую носа

Если внезапно у женщины начался насморк (при грудном вскармливании), чем лечить его? Самыми безопасными считаются следующие назальные препараты: «Аквамарис», «Риностоп», «Физиомер», «Долфин», «Риностоп» и так далее. В их составе содержится стерильный изотонический раствор морской или океанской воды. Эти медикаменты не вызывают негативного действия даже при проглатывании. Применять их можно неограниченное количество раз в сутки.

Солевые растворы предназначены для очищения носовых ходов, размягчения имеющихся корочек, устранения заложенности и зуда, увлажнения. Если вы приобретаете средство с распылителем, то использовать его будет удобно: следуйте инструкции на упаковке. Также солевой раствор можно приготовить самостоятельно, добавив в питьевую воду соль и немного соды. Допустимо использовать раствор натрия хлорида.

насморк при грудном вскармливании лечение у мамы

Воспользуйтесь иммуномодуляторами

Если только что начался насморк при грудном вскармливании, чем лечить его, чтобы не заболеть сильнее? При первых симптомах простуды используйте разрешенные иммуномодуляторы и противовирусные средства. К таким можно отнести «Гриппферон», «Генферон», «Назоферон», «Деринат» и другие. Все они способствуют повышению собственного иммунитета и усилению сопротивляемости организма. Препараты не вызывают привыкания. Даже если они попадут малышу, ничего страшного не произойдет. Все медикаменты допустимы к использованию с первых дней жизни. Некоторые медики советуют во время простуды у мамы проводить профилактику для малыша. С этой целью прописываются указанные препараты младенцу.

Лечение насморка при грудном вскармливании будет тем эффективнее, чем раньше вы начнете применение лекарств. Поэтому не стоит выжидать, когда станет хуже. Применяйте противовирусные медикаменты, разрешенные во время лактации, при первых же симптомах.

лечение насморка при грудном вскармливании комаровский

Невозможно дышать? Примените сосудосуживающие лекарства

Нередко насморк сопровождается заложенностью носа. Отек возникает по причине расширения кровеносных сосудов. Можно ли как-то помочь пациентке в этом случае? Да, есть сосудосуживающие лекарства, разрешенные в период лактации. Врачи советуют выбирать медикаменты, не содержащие в своем составе консерванты. Такие препараты хранятся недолго (обычно до трех месяцев после вскрытия), но они более безопасные.

Сосудосуживающие лекарства можно выбрать на основе ксилометазолина, оксиметазолина или нафазолина. Их торговые названия – «Називин», «Отривин», «Назол», «Санорин», «Нафтизин». Нельзя комбинировать сразу несколько препаратов. Обратите внимание на то, что многие медикаменты с сосудосуживающим действием выпускаются в детской и взрослой дозировке. Отдайте предпочтение первой. Скорее всего, лекарства в низкой концентрации помогут вам ничуть не хуже взрослых препаратов, но они в меньшем количестве попадут в организм малыша с грудным молоком. Врачи советуют не использовать такие средства более трех дней. В противном случае может развиться привыкание.

лечение аллергического насморка при грудном вскармливании

Когда нужны антибиотики?

Лечение насморка при грудном вскармливании иногда требует применения антибактериальных препаратов. Чаще всего они необходимы, когда речь идет о гайморите, бактериальном синусите и рините, а также осложнениях: бронхит, тонзиллит, отит. Лекарства-антибиотики могут назначаться в разных формах. Наиболее безопасными считаются средства для местного применения. Врачи прописывают кормящим женщинам «Изофру», “Полидексу”, тампоны с «Левомеколем» и другие противомикробные составы.

Реже антибиотики при насморке назначаются перорально: препараты на основе амоксициллина или азитромицина. Кормящей женщине надо знать, что они неизбежно попадают в грудное молоко. Но врачи все же не рекомендуют прекращать лактацию.

лечение насморка при грудном вскармливании народными средствами

Аллергический насморк

Допустимо ли лечение аллергического насморка при грудном вскармливании? Если женщину мучает заложенность, обильное выделение назальной слизи, чихание, зуд, слезотечение, то речь идет об аллергической реакции. Лечиться самостоятельно в таком случае нельзя. Нужно обязательно посетить врача и следовать его рекомендациям.

Большинство антигистаминных средств не рекомендуются к использованию в период грудного вскармливания. Но если состояние женщины ухудшается, то без них не обойтись. Используются обычно стероидные препараты и антигистаминные составы второго поколения. Среди них можно выделить «Зиртек», «Цетрин», «Кларитин». Для назального применения назначаются «Авамис», «Назонекс». В легких случаях прописывают «Виброцил», но его нельзя использовать более одной недели без перерыва.

Лечение насморка при грудном вскармливании народными средствами

Если пациентка боится использовать лекарственные средства, то она может обойтись бабушкиными рецептами. Но это не избавляет ее от похода к врачу. Прием любых народных препаратов должен также согласовываться с врачом. Если мучает насморк при грудном вскармливании, лечение у мамы может быть следующим:

Ромашка и эвкалипт (отварами промываются носовые ходы). Ромашка устраняет болезнетворные микробы, а эвкалипт облегчает дыхание.
Лук и чеснок – мощные природные антибиотики. Капли на основе этих компонентов не только устранят патогенную флору, но и поднимут иммунитет.
Мед – хорошее средство для устранения симптомов простуды. Он оказывает противовоспалительное действие и повышает сопротивляемость. Помните о возможной аллергии.
Алоэ способствует быстрому очищению носовых ходов и оказывает противомикробное действие. Тоже аллерген.

Если вы считаете, что лечение насморка (при грудном вскармливании) народными средствами будет безопаснее, то придется вас разочаровать. Многие природные вещества вызывают аллергию. У малышей она протекает часто в тяжелой форме (с отеком). Поэтому несколько раз подумайте, прежде чем заниматься самолечением.

насморк при грудном вскармливании как не заразить ребенка

Стоит ли прекращать лактацию?

Что делать, если у мамочки начался насморк при грудном вскармливании? Как не заразить ребенка? Нужно ли прервать лактацию? Что по этому поводу говорят медики?

Советы врачей сходятся в одном: нельзя прекращать грудное вскармливание. В молоке женщины содержатся незаменимые антитела. В период простуды организм мамы борется с инфекцией, вырабатывая их в большом объеме. Антитела, попадая к ребенку, защищают его. Даже если вам приходится использовать медикаменты, ничего страшного. Обязательно во время лечения следите за тем, чтобы малыш чувствовал себя хорошо. Продолжайте лактацию в обычном режиме.

насморк при грудном вскармливании у мамы

В заключение

Из статьи вы смогли узнать, как производится лечение насморка. При грудном вскармливании разрешено использовать далеко не все препараты. Поэтому все привычные средства отложите подальше. Отправляйтесь к врачу и узнайте, какие лекарства разрешены вам. Доктор при назначении всегда учитывает индивидуальные особенности ребенка, которого вы кормите: возраст, вес, вероятность аллергии, заболевания в анамнезе. Помните: кормящей маме противопоказано самолечение! Крепкого вам здоровья!

Источник

боль в горле у женщины

Редко кто проживает осень и весну без простудного заболевания. Но если ты — кормящая мама и сейчас рядом малыш, то простуда при грудном вскармливании становится настоящим испытанием для семьи.

Бабушки требуют немедленно прекратить кормить грудью, чтобы вирусы через молоко не проникли к грудничку. Некоторые врачи тоже могут рекомендовать перевести ребенка на смесь.

Как правильно себя вести при ОРВИ и простуде? Как лечиться? Об этом сегодня и поговорим.

Признаки простуды

При простуде происходит поражение носа и горла, наблюдается общая интоксикация организма.

Симптомы:

поднятие температуры;
головная боль;
усталость и плохое общее самочувствие;
першение и боль в горле;
заложенность носа.

На заметку! Заражение происходит воздушно-капельным путем. Иногда поездки в общественном транспорте хватает, чтобы простыть.

Особенности ГВ во время простуды

Нередко перед мамочками остро встает вопрос, что делать, если простыла при ГВ. Ответ однозначный — продолжаем кормить грудью и отметаем все советы насчет разлучения, отлучения или временном переводе на смесь.

Инкубационный период подобных болезней 1–3 дня.

Если появились симптомы, то после заражения прошло уже некоторое время, когда организм активно вырабатывал антитела к этому заболеванию. Антитела вместе с молоком мамы уже передались ребенку и он не заболеет.

А вот при их отсутствии, организм крохи будет беззащитен перед инфекцией. Ребенок может заболеть намного серьезнее, что потребует более сложного лечения.

Прекращать грудное вскармливание возможно только в случае осложнений, которые требуют использования препаратов несовместимых с грудным вскармливанием.

Но сейчас подобное встречается очень редко, особенно в рамках банальной простуды.

Важно! Даже если потребуются антибиотики, вы должны знать, что многие из них совместимы с грудным вскармливанием и не требуют прекращения кормления.

Читайте актуальную статью Можно ли кормящей маме антибиотики>>>

Лечение во время лактации

При лечении простуды во время лактации, следует придерживаться основных правил терапии в домашних условиях:

Постельный режим (естественно, насколько это позволяет жизнь с маленьким ребенком).

Это обязательно, даже при самых легких симптомах. Во время постельного режима организму намного легче бороться с инфекциями. Поэтому не забывайте про помощь, привлекайте мужа и бабушек.

Обильное питье.

При простуде выделяется много токсинов в организм. Чтобы облегчить общее состояние и быстрее вывести токсины следует пить много теплых напитков.

Это могут быть морсы, чаи, компоты. Читайте актуальную статью Что можно пить кормящей маме>>>

Если у малыша нет аллергии, то в напитки рекомендуется добавлять малину, лимон, мед.

Народные средства.

Поспособствовать лечению, кроме лекарств, могут и народные рецепты, проверенные годами. Полоскание горла, промывание носа, чай с имбирем, лимоном, малиной.

Еда в соответствии с аппетитом.

Если нет желания, не стоит заставлять себя есть. Достаточно легкого бульона и теплого питья. На количество молока ваше питание никак не повлияет.

Вопросы разнообразного и вкусного питания при грудном вскармливании без вреда для малыша разбираем на интернет-курсе Питание кормящей мамы без вреда для ребенка>>>

Защита малыша при простуде мамы

ОРВИ подразумевает воздушно-капельный путь заражения, поэтому стоит позаботиться и о дополнительной защите малыша.

Да, мы помним про антитела в грудном молоке, но вопросы общей гигиены не будут лишними.

Вот несколько важных моментов, которые требуется соблюдать, если кормящая мама простыла:

Важно продолжать кормить, чтобы иммунитет малыша укреплялся.
При контакте с малышом можно использовать защитную марлевую повязку или специальную медицинскую маску, которую меняют каждые 2 часа (100% данных, что этот метод эффективно работает — нет, но лучше в период острой стадии заболевания подстраховаться).
Огромное количество вирусов попадает на руки (когда закрываешь рот при кашле или вытираешь нос платком). Поэтому часто мойте руки с мылом, вытирайте специально отведенным для вас полотенцем.
Не целуйте малыша, не кашляйте в его сторону.

Как помочь малышу расти здоровым с первых дней жизни, свести простуды к минимуму разбираем на интернет курсе Здоровый ребенок: практикум для мамы>>>

На заметку! Первые дни развития простудного заболевания сопровождаются слабостью и головной болью. Хорошо, если около кормящей мамы находятся родственники и близкие люди, помогающие ей в уходе за ребенком.

Медикаментозные препараты

Современная фармацевтика предлагает большой перечень продуктов, которые можно использовать в период грудного вскармливания для лечения простуды при ГВ. Их все можно разделить на группы по назначению.

Противовирусные

Среди препаратов для борьбы с простудными вирусными заболеваниями есть много совместимых и несовместимых с грудным вскармливанием.

Доказательная медицина высмеивает действие противовирусных препаратов и считает их лишь выманиванием денег у населения. Поэтому пить или не пить их — личное дело каждой из вас.

Безопасной в период ГВ является группа лекарств на основе рекомбинантного альфа-интерферона человека (Гриппферон, Виферон).

Можно рассмотреть и гомеопатические средства, которые допускается использовать при лактации Афлубин, Анаферон.

Лечение насморка

Легче перенести простуду кормящей матери помогут препараты, способствующие уменьшению отека слизистой носа.

Важно! Сосудосуживающие капли можно использовать, как крайнее средство, если нос сильно заложен. Дольше 3 дней использовать их нельзя.

Эти препараты нежелательно применять мамам с новорожденными детьми.

Називин, Отривин, Виброцил — вот что пишут о них на сайте https://www.e-lactancia.org/«Избегайте передозировки и не применяйте дольше 3 дней: как любое другое лекарство, вызывающее адренергическое действие, при всасывании оно может быть причиной побочных эффектов (гипертония сосудов, раздражительность, сердечная аритмия) как у матери, так и у младенца».

Препараты, снижающие боль в горле

Снизить болезненные ощущения в горле поможет полоскание полости растворами Хлорофиллипта, морской соли, Гексорала.

Также местным действием обладают спреи для горла Гексорал, Тантум-Верде. Временно снизить боль помогут таблетки для рассасывания, например, Стрепсилс.

Читайте также статью Чем лечить горло при грудном вскармливании>>>

Лечение кашля

При наличии кашля непременно следует обратиться к врачу, чтобы исключить бронхиты и другие заболевания легких.

Разрешается прием препаратов, действующим компонентом которых является амброксол. Подробнее в статье Чем лечить кашель при грудном вскармливании>>>

Как проверить совместимость назначенных лекарств с грудным вскармливанием?

Очень часто сталкиваюсь с тем, что врач назначает лекарство маме, а в инструкции написано, что нельзя при грудном вскармливании. Мама либо прекращает кормить малыша, либо не проходит нужного лечения.

Давайте помнить, что сейчас множество лекарств, совместимых с грудным вскармливанием. Многие производители НЕ проводят масштабных исследований, кормящих грудью женщин, и совместимости препарата с кормлением, им проще написать в инструкции — запрещен.

В этом случае, всегда проверяйте самостоятельно каждое назначение на сайте https://www.e-lactancia.org/

В строку поиска нужно ввести действующее вещество (не торговое название препарата!) на английском языке и вы получите самое полное мнение о препарате и грудном вскармливании.

Подробнее смотрите мое видео:

Народные рецепты

Среди народных рецептов есть немало проверенных средств, которые подскажут ответ на вопрос, чем лечить простуду при лактации:

Ванночки для ног, после которых следует надеть теплые, а лучше шерстяные носки.
Полноценный сон и отдых. Если есть помощь от родственников, то обязательно высыпаться. Это ускорит процесс выздоровления.
Самым основным народным средством является обильное питье: морсы и компоты из клюквы, малины, черной смородины, чаи с добавлением лимона, меда.

Правильные действия при температуре

При повышении температуры выше 38,5 необходимо начать ее сбивать. Для этого потребуется прием жаропонижающих средств.

Если температура ниже 38,5 , то сбивать ее не стоит, так как это свидетельствует о том, что организм ведет самую активную борьбу с вирусами.

Во время грудного вскармливания можно принимать жаропонижающие препараты на основе ибупрофена и парацетамола. Лучше всего принимать лекарства этой группы в чистом виде.

От комплексных средств (Флюколд, Фармацитрон, ТераФлю и др.) рекомендуется отказаться, так как действие их на ребенка полностью не изучено.

Читайте также Температура у кормящей матери>>>

Важно! При повышении температуры грудное молоко не скисает и не портится. Мама с температурой может кормить ребёнка, если ее самочувствие позволяет делать это.

Возможные осложнения

Зачастую осложнения простуды в виде бронхитов, гайморитов, воспалений легких требуется серьезного лечения, которые необходимо проводить под контролем лечащего врача.

Просите назначить лекарства, совместимые с грудным вскармливанием и сразу просите несколько названий препаратов, чтобы проверить самостоятельно его на совместимость и выбрать, тот которые не потребует временного отлучения ребенка от груди.

В заключение следует отметить, что представленная выше информация, это не руководство к действию, а основные моменты, которые помогут вам продолжить кормить грудью и пройти лечение для скорейшего выздоровления.

Берегите себя и будьте здоровы!

Читайте также:

Какие обезболивающие можно при грудном вскармливании?
Аквамарис для новорожденных
Жаропонижающие средства для детей