Как лечить насморк когда киста в носу

Как лечить насморк когда киста в носу thumbnail

Киста в носуКиста в носу образуется из слизистого двухслойного эпителия, внутренняя часть которого сохраняет свои секреторные функции, поэтому новообразование изнутри наполнено жидкостью. В зависимости от причины возникновения патологического процесса отличается содержимое кисты и симптомы, сопровождающие патологию.

Киста в пазухе носа, что это?

kista-v-nosuПридаточные пазухи носа высланы изнутри слизистой оболочкой, имеющей железы, продуцирующие муцин (слизь), которая предотвращает пересыхание и выполняет защитные функции.

Железы открываются протоками в полость пазух и при закупорке, по какой-либо причине, секрет скапливается между листками эпителия, образуя округлые выпячивания различного размера – кисты.

Что такое киста? Это доброкачественное образование, заполненное жидким содержимым. Оболочка пазух бедна кровеносными сосудами и нервными окончаниями, поэтому, как правило, патология протекает бессимптомно и обнаруживается случайно.

Патология редко требует лечения, если не доставляет человеку дискомфорта. В зависимости от способа образования патологии подразделяются на:

  • ретенционные (истинные);
  • ложные.

Истинные, как правило, образуются при закупорке выводных протоков железы, а ложные – не имеют внутреннего слизистого слоя, его роль выполняют другие ткани.

Жидкость, заполняющая образование, выделяется в результате воспалительного процесса, причина которого – инфекционный агент или аллергическая реакция.

Чем опасна киста пазухи носа?

kista-v-nosu-1До тех пор, пока новообразование не причиняет неудобств, оно не представляет опасности, но если процесс прогрессирует, то полость может полностью быть блокирована такой кистой.

Нарушение носового дыхания приводит к различным патологическим состояниям, вызванным недостаточным поступлением кислорода в организм, например заболеваниями сердечно-сосудистой системы, головными болями.

Наиболее опасны последствия осложненных кист, когда присоединяется микробная инфекция, вызывающая частые обострения гайморита, сдавление зрительного нерва, некроз тканей и остеомиелит костей верхней челюсти или деформацию костей черепа.  Опасность при разлитом гнойном процессе представляет и близкое расположение пазух носа к головному мозгу.

Важно

Что делать при обнаружении кисты носовых пазух? Если она не прогрессирует и не доставляет дискомфорта, то ее не трогают, но требуется постоянное наблюдение.

В случае же если новообразование беспокоит, то единственным действенным методом лечения является оперативное удаление.

Причины: кто в группе риска?

Основной причиной появления патологии, является наследственная предрасположенность и снижение иммунитета. В частности влияние таких предрасполагающих факторов, как:

  • хронические воспалительные процессы в носовой полости;
  • частые простудные заболевания;
  • аллергические реакции;
  • воспалительные процессы в ротовой полости, в том числе в тканях зуба, деснах и т.д.;
  • анатомические дефекты носовой перегородки;
  • врожденные аномалии развития твердого неба и лицевых костей и т.д.

kista-v-nosuДлительное течение воспалительного процесса приводит к патологическим изменениям структуры слизистой оболочки, изменению ее функций и образованию патологий.

Симптомы

Симптомы могут не проявляться в течение длительного времени. Бессимптомное течение заболевания отмечается у большинства больных. Однако при прогрессировании процесса новообразования, признаки патологии могут выражаться в виде:

  • заложенность, которая не поддается терапии обычными лекарственными препаратами;
  • затрудненное дыхание;
  • боль в проекции пазухи, в которой локализована киста. При надавливании, болит сильнее;
  • болевые ощущения иррадиирует в лобную, подорбитальную часть черепа, крылья носа;
  • чувство, что в зоне локализации есть инородное тело;
  • ухудшение состояния при изменении атмосферного давления;
  • при присоединении микробного агента симптомы напоминают проявления гайморита.

Вне зависимости от локализации, киста левой пазухи предъявляет те же симптомы, что и правой. Степень манифестации новообразования зависит от его величины и содержимого.kista-v-nosu-simpoms

Может случиться так, что если киста в носу лопнула и в полость вытекает содержимое, есть риск распространения воспалительного процесса на прилежащие ткани. При присоединении микробной инфекции к перечисленным симптомам присоединяются:

  • проявления лихорадочного состояния;
  • гнойное отделяемое;
  • отечность и гиперемия мягких тканей переносицы, лба или носогубного треугольника.

При деструктивных изменениях костной ткани, слышны крипетирующие звуки во время жевания. В сложных случаях, при давлении кисты на глазной нерв больной жалуется на диплопию – двоение изображения.

Киста основной пазухи у детей, чаще всего является следствием воспалительных процессов молочных зубов и сопровождается болевыми ощущениями, слезотечением, заложенностью.

Диагностика

Так как симптомы патологии не являются характерными и могут быть вызваны другими заболеваниями, то большое значение в уточнении диагноза имеют адекватные методы исследования.

Так же в результате диагностики определяют локализацию, степень развития патологического процесса и вид образования.kista-v-nosu-diagnostika

Как определить наличие кисты в носовой полости? Кроме лабораторных исследований, применяются методы аппаратной диагностики:

1

рентгенография – которая позволяет определить величину и локализацию образования, анатомические изменения костей черепа и носовой перегородки. Изображение не всегда дает возможность, правильно оценить небольшие образования. Исследование доступно и по цене и по распространенности;

2

МРТ и КТ – информативное и достоверное исследование, которое имеет больше возможностей по сравнению с предыдущим методом. Полностью безопасно, поэтому может применяться в наблюдениях за результатами лечения. Методика довольно дорогостоящая и не все больницы имеют соответствующее оборудование;

3

Эндоскопическое исследование – точная методика, позволяющая в режиме реального времени осмотреть полость, новообразование и, при необходимости получить биоптат для гистологического исследования или провести пункцию.

kista-v-nosu-lechenie
После уточнения предварительного диагноза назначается лечение или применяется выжидательная тактика.

Лечение

Если патология не вызывает особого дискомфорта и не сопровождается гнойными процессами, то применяют консервативную терапию.

Лечение состоит в назначении препаратов местного действия в виде спреев или капель, которые оказывают воздействие:

  • сосудосуживающее (деконгестанты) – Виброцил, Назол, Отривин, Риназолин, Називин и др.;
  • противовоспалительное и антибактериальное – Изофра, Фузафунгин, Полидекса ;
  • муколитическое – улучшают отток жидкости и снимают отечность – Мореназал, Салин, Аквалор, Ринолюкс;
  • стероидных препаратов – Фликсоназе, Авамис, Назонекс и др.
Читайте также:  Лечение насморка народными средствами маленьких детей

По показаниям могут назначаться обезболивающие препараты и антигистаминные лекарства. Фитодренажный спрей для носа при кисте, которая не требует оперативного вмешательства, используется в комплексном медикаментозном лечении. Спреем промывают полости, чтобы избавится от содержимого.

Кроме того, фитодренажный спрей оказывает противоотечное, подсушивающее, регенерирующее и восстанавливающее воздействие. После того, как пазухи освободились, и был обеспечен нормальный отток жидкости, в полость закапывают специальные рассасывающие фиторастворы.

Как избавится от проблемы насовсем?

Решение обычно должен принимать врач. Если новообразование, несмотря на консервативное лечение, продолжает прогрессировать или к содержимому присоединяется патогенная микрофлора, то ставится вопрос о хирургической операции. Нужно ли удалять образование также определяет врач, но учитывается и пожелание пациента.kista-v-nosu-lor

Удаление кисты в носу

Если размер образования превышает 1 см в диаметре или воспалительный процесс имеет высокую интенсивность и угрожает тяжелыми осложнениями, а также и по желанию пациента, то проводят операцию, с использованием:

  • Лазерной вапоризации;
  • Классическим методом;
  • Эндоскопическим методом.

Лазерное удаление, при возрастающей популярности метода, назначается не так часто, так как для доступа внутрь пазухи все равно необходимо провести вскрытие ее полости. Через надрез под верхней губой в пазуху вводится светодиод, который испускает лазерный луч.

Под контролем эндоскопа врач воздействует непосредственно на кисту. Происходит испарение (вапоризация) образования. Перед операцией врач рассказывает пациенту, о том как проходит операция, риски и возможные последствия, методы послеоперационного ухода за полостью носа.kista-v-nosu-udalenie-lazerom

Реабилитационный период длиться гораздо меньше, а сама операция менее травматична, чем классическая. Воздействие лазерного луча оказывает противовоспалительное воздействие и стимулирует регенерацию тканей. Метод показан больным с бронхиальной астмой.

Те, кому удаляли новообразование лазерным методом, по-разному отзываются об операции. Но, в основном отзывы положительные, хотя пациенты и отмечают болезненность в области разреза. Как удаляют другими методами?

Классическим методом

Наиболее часто используемый метод, так как не требует специального оборудования и стоит гораздо дешевле аппаратных методик. Операция проводится по методу Калдвелл-Люка.kista-v-nosu-operaciya-3

В классическую методику внесены изменения, которые позволяют более щадяще подойти к пазухе, не пересекая нервы, что может привести к парестезии. Вмешательство проводят под общим наркозом или под местной анестезией, в зависимости от показаний или пожелания пациента.kista-v-nosu-operaciya

Рассечение мягких тканей проводят по переходной складке под верхней губой, от уздечки до первого коренного зуба. Затем, в обнажившейся кости делают трепанационное отверстие, через которое удаляют кисту гайморовой пазухи. Затем формируют соустье с носовой полостью, удаляя часть кости и формируя лоскут, который подшивают к слизистой полости.

Соустье тампонируют введением тампона через нос и накладывают шов на входном разрезе.  Тампон извлекают через несколько дней, и дальнейший уход состоит в промывании полости носа антисептическим раствором. Больной проводит в стационаре 1,5-2 недели.kista-v-nosu-operaciya-2

Методом Денкера удаляют большие новообразования, расположенные на задней стенке в гайморовой пазухе. Причем доступ к полости проводят через лицевую часть. Этим метод отличается от предыдущего.

Операция травматична, но большое операционное поле позволяет более точно действовать и удалять образования в труднодоступных местах, а так же множественные кисты.

Эндоскопическим методом

Наименее траматичный метод, так как не нарушается целостность стенок пазухи. Эндоскоп вводят в полость и под контролем видеоаппаратуры, удаляют.

Операция малотравматична, в результате не образуется косметических дефектов или рубцовых изменений слизистой. Реабилитационный период составляет несколько дней. Вмешательство проводят под местной анестезией.kista-v-nosu-operaciya-endoscopy

Некоторые, слыша о методе лечения гайморита через проколы, интересуются – можно ли прокалывать кисту? Суть в том, что ее прокалывают при пунктировании, но оставшиеся в полости ткани могут привести к образованию новых выростов.

Противопоказания к операции

Противопоказанием служат:

  • Нарушение свертываемости крови;
  • Злокачественные процессы;
  • Заболевания сердца и сосудистая патология;
  • Период гестации и лактации.

Как любое оперативное лечение, все перечисленные методы могут иметь последствия.

Возможные осложнения

kista-v-nosu-oslozhneniyaМинимальным риском осложнений после операции обладают эндоскопическая и лазерная методика. При классическом удалении новообразований может развиться:

  • Кровотечение, которое, как правило, обусловлено патологией сосудов или низкой свертываемостью крови;
  • Ухудшение общего самочувствия, спровоцированное применением общего наркоза;
  • Послеоперационное инфицирование при несоблюдении правил ухода в постоперационный период;
  • Изменение тембра голоса, что вызывает изменение резонирующей способности пазух;
  • Онемение и парестезия в зоне проекции оперативного вмешательства, при повреждении нервных волокон и т.д.

Современные методы терапии редко сопровождаются осложнениями после удаления патологии. О риске их возникновения больного перед операцией предупреждает врач. Во многом успех зависит от опыта и квалификации операционной бригады.

Лечение без операции народными средствами

Как правило, народными методами проводится симптоматическое лечение. При небольших размерах новообразований можно добиться стабилизации состояния, но полностью удалить возможно только оперативными методами.

В интернете есть много информации, сообщающей как вылечить кисту без операции, но эффективность приводимых методов не доказана. Главным образом используют лекарственные травы в виде настоев и отваров.

Читайте также:  Народные противовоспалительные средства от насморка

Их используют для промывания полости носа, чтобы снять отечность – вахта, вереск, горец почечуйный, гулявник лекарственный, желтофиоль и др.
[ads-pc-1][ads-mob-1]
Противомикробными свойствами обладают жабник полевой, зверобой, золотая розга, мать – и- мачеха, ноготки, шалфей и др.

Как вспомогательное средство в комплексной терапии можно использовать такие травы, как чистотел, цикламен, чага, марьянник, пижма и т.д. Они оказывают противоопухолевое действие и облегчают рассасывание кист.

Как уберечься от болезни?

Единственный путь избежать образования кист – это профилактика, которая предусматривает:

  • своевременное лечение воспалительных процессов в носовой и ротовой полости;
  • повышение общего иммунитета;
  • избегать длительного действия летучих веществ;
  • купировать аллергические реакции и т.д.

От новообразований в носу не застрахован никто, так как патология встречается у большинства людей. Соблюдение мер профилактики предотвратит прогрессирование патологии и ее рецидива.

Как выглядит киста в носу: фото

kista-v-nosu-kak-vyglyadit kista-v-nosu-kak-vyglyadit_1

Видео по теме: консультация ЛОРа

Источник

443 просмотра

15 января 2019

Здравствуйте,начну с предыстории,с 2016 года мучаюсь хроническим насморком,ни с того ни с сего(полагаю после череды сильных переохлаждений),в 16-17 году не могла дышать вообще,нос закладывало так, что дышала буквально через рот.
В 2017 делала кт,на кт у меня ВСЕ пазухи были затемненные и были полипы,протыкали обе пазухи,гноя не было,сопли у меня тоже не гнойного характера,а прозрачные с легкими белыми вкраплениями.
У меня также отекает горло,не сильно,но если вдохнуть,слышен небольшой свист.В 16-17 году не чувствовала ни запахов,ни вкуса из за сплошного отека.
Так вот,летом 17 принимала антигистаминные(где то год,помогали временно,соплей не было,жила почти как человек,летом 2018 перестали помогать)
В итоге бросила,решила ничего не капать,ни пить,сопли у меня текли рекой прозрачные,чихала как при аллергии, особенно по утрам или когда переходишь из одного помещения в другое,но притом отеков носа не было,дышала хорошо и запахи и вкус чувствовала,потом буквально с 4 января обильное соплеотделение прошло(еще с конца декабря пила таблетки синупрет,не знаю уж помогли или нет),сейчас соплей мало,по утрам немного и после улицы….
Я делала кт в конце 2018(декабрь конец),там затемнена правая пазуха только(а на 2016 были все,я подчеркну),мне врач лор поставил диагноз “киста” сказал надо удалять…я уже боюсь,так как в прошлом поставили искривление перегородки,я исправила,но проблема не ушла…скажите,действительно ли может быть киста и нужно ли оперативное вмешательство…
Сразу оговорюсь,что сдала всевозможные анализы:аллергии нет,инфекций нет,вирусов нет,бактерий нет, иммуннограмма в норме
Но тогда вопрос второй:ведь в 2016 когда внезапно начался насморк,пазухи на рентгене еще не были заполнены,так почему тогда насморк тогда внезапно начался,очень похожий на аллергический?Тогда то кисты не было получается,она скорее следствие постонного отека?
И наконец вопрос третий: если отеки ушли с левой пазухи,может и с правой постепенно уйдут…или все же лучше хирургически пойти удалить(сказали микрогайморотомия эндоскопом)
Прилагаю кт декабря 2018 года

Дерматолог, Венеролог, Трихолог

Здравствуйте!

Вам необходима консультация грамотного аллерголога-иммунолога. По всей видимости, учитывая всё, что вы описываете, ринит у вас аллергического генеза. Нужно, чтобы вас врач обследовал тщательно. А проколами пазух и исправленияем перегородок проблему не решить.

Лера, 15 января 2019

Клиент

Инна, я сдала всевозможные анализы,иммунологи сказали – не их профиль,все чисто

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте,Лера.По КТ данных за кисту околоносовой пазухи нет.

Педиатр

Здравствуйте, приложите аллергологическое анализы

Лера, 15 января 2019

Клиент

ЛОР, Детский ЛОР

“В 2017 делала кт,на кт у меня ВСЕ пазухи были затемненные и были полипы”
Если имеются протокол обследования и снимки,загрузите тоже.

Лера, 15 января 2019

Клиент

Татьяна, сейчач сфотографирую и пришлю вместе с отчетом(это было до операции на перегородкуи вазотомии

Лера, 15 января 2019

Клиент

Татьяна, внизу три снимка и заключение 2017 года

Педиатр

Здравствуйте! Надо сделать риноцитограмму,

Лера, 15 января 2019

Клиент

Маргуба, делала, сейчас приложу

Педиатр

У вас сейчас есть жалобы?
Риноцитограмму делали?

Лера, 15 января 2019

Клиент

Екатерина, насморк по утрам остается и зуд иногда бывает

ЛОР, Детский ЛОР

У вас наблюдается гипертрофический синусит,слизистая в пазухах гипертрофирована,но что это именно,не известно,возможно полипозное изменение слизистой.При частых обострениях действительно имеет смысл сделать эндоскопическую микрогайморотомию.

ЛОР, Детский ЛОР

Вы полную респираторную аллергопанель сдавали???

Лера, 15 января 2019

Клиент

Татьяна, я сдавала на всевозможные аллергены и на грибок и на пыль,полная респираторная что включает?

Педиатр

По заключению у Вас хронический полисинусит,киста там не описывается. Нужно сделать мазок из зева, носа с чувствительностью и нормально пролечиться подходящими антибиотиками, скорее , с подключением местных кортикостероидов, промываний,продолжить долечивание методами физиотерапии-увч, лазер,иглорефлексотерапия.

ЛОР, Детский ЛОР

Лера,это недостаточное обследование.Нужно сдать кровь на полную респираторную аллергопанель

Лера, 15 января 2019

Клиент

Татьяна, посмотрела,что входит в панель,да сдавала,на шерсть животных,на всевозможные деревья и травы,там вообще по 0

Дерматолог, Венеролог, Трихолог

Лера, по приложенным обследованиям диагноз аллергического ринита исключить нельзя. Зуд и утренняя ринорея говорят опять-таки в пользу аллергического ринита. И важно не только полноценное лабораторное обследование, но и тщательно собранный анамнез жизни. Ведь жилищные условия, профессиональные вредности, привычки и так далее монут дать ключ к диагностике.

Читайте также:  Как быстро поправится от насморка

Лера, 15 января 2019

Клиент

Инна, но дело в том,что до 23 лет никогда аллергии не было,а когда это началось,ничего в жизни я не меняла,не переезжала,работать начала да,но там конечно пыли больше,однако,даже когда я месяца три четыре бывала в коммандировках,сопли все равно были

ЛОР, Детский ЛОР

на пылевые клещи у вас положительно.

Лера, 15 января 2019

Клиент

Татьяна, мне сказали,что 2 класс аллергии не должее вызывать такие симптомы,слишком малые показатели

Педиатр

не спите ли на пуховых-перьевых подушках?

Лера, 15 января 2019

Клиент

Маргуба, нет,я уж все исключила,проветриваю,уборку часто делаю,пожушки синтетика

Педиатр

Здравствуйте Сдайте кровь на вэб ЦМВ Впг токсоплазму методом ИФА igg м

Лера, 15 января 2019

Клиент

Елена, сдавала,сейчас приложу

Лера, 15 января 2019

Клиент

Елена, сдавала все,ничего не нашли, все показатели в норме референтных

ЛОР, Детский ЛОР

Вы на всякий случай пользуйтесь спреем Назаваль.3 раза в день.Это пудра,барьерное средство.Покрывает слизистую полости носа защитной пленочкой и не дает цепляться аллергенам.Противопоказаний нет.

Дерматолог, Венеролог, Трихолог

А синуситы часто являются осложнением аллергического ринита, ведь аллергическая реакция расппостраняется на слизистую оболочку синусов и для этого не обязателен прямой контакт с аллергеном. Какие у вас ещё есть симптомы беспокоящие, кроме тех, что перечислили? Есть ли чувство сухости, жжение на языке, хрипота, дискомфорт при глотании?

Лера, 15 января 2019

Клиент

Инна, нет,только сухость слизистой и насморк периодический,но могу сморкаться целых пол дня,льет и все,как из ведра

ЛОР, Детский ЛОР

Через год обследование на аллергены повторить.

Педиатр

синтетику тоже не надо. ватную попробуйте.

Педиатр

У вас раздраженную слизистая пылью, нельзя исключить аллергическую причину..
Нужно убрать мягкие игрушки , ковры.
Влажная уборка.
Риноцитограмму.
Назонекс . Антигистаминные.
Сделать посев из зева носа…
Часто на фоне аллергического компонента присоединяется другая флора.

Дерматолог, Венеролог, Трихолог

Тогда не исключен и вазомоторный ринит!

ЛОР, Детский ЛОР

“только сухость слизистой и насморк периодический,но могу сморкаться целых пол дня,льет и все,как из ведра”
Не исключен и вазомоторный ринит.Тем более имеется искривление перегородки .
Вы Назонекс,Авамис или другие назальные гормоны не используете?

Лера, 15 января 2019

Клиент

Татьяна, мне уже исправили перегородку

Лера, 15 января 2019

Клиент

Татьяна, у меня перфорация после операции,сказали лучше гормоны не надо

Дерматолог, Венеролог, Трихолог

Анализ крови общий давно сдавали? Есть ли возможность прикрепить сюда?

Лера, 15 января 2019

Клиент

Инна, сейчас приложу,вообще в том году делала

ЛОР, Детский ЛОР

Операция по перегородке не исключает повторное развитие вазомоторного ринита.на сколько большая перфорация?

Лера, 15 января 2019

Клиент

Татьяна, врач сказал очень маленькая,мм 2-3,даже можно закрыть хрящем,она послеоперационная на месте шва оказалась,потому что в реабилитационный период чихала все равно,слизистая истончилась

Педиатр

Если не можете прикрепить, пришлите на почту,в профиле инфо
Токсоплазма отрицательно

Инфекционист

Здравствуйте! Вам необходимо сдать мазки из носа методом ПЦР на флору,кровь на иммуноглобулин Е.
Вся клиническая симптоматика,изменения ,выявленные при обследовании свидетельствуют в пользу аллергического генеза заболевания.
По КТ не складывается впечатление о наличии кисты.

Лера, 15 января 2019

Клиент

Нина, сдавала мазки,в профиле подкрепила
Иммуноглобулин 48

Лера, 15 января 2019

Клиент

Нина, врач самый лучший по области нашей,лн посветил фонариком в носу и сказал,что видно теневой контур,это может быть?

ЛОР, Детский ЛОР

Лера, я вспомнила Вашу перфорацию)
Назаваль Вы не пробовали?

Лера, 15 января 2019

Клиент

Татьяна, ох даа..я вам присылала
Нет,не пробовала,куплю

Дерматолог, Венеролог, Трихолог

Вижу биохимический анализ крови. А общий сдавали? В идеале, его нужно сдать, он тоже может дать ключ к диагностике.

Лера, 15 января 2019

Клиент

Инна, да,сейчас приклеплю

Дерматолог, Венеролог, Трихолог

Лимфоцитоз и эозинофилы на верхней границе нормы. Нужно повторить анализ крови. Не исключён также неаллергический ринит с эозинофильным синдромом. В общес, вариантов диагнозов тут несколько:
– аллергический ринит
– вазомоторный ринит
– неаллергический ринит с эозинофильным синдромом
– смешанный ринит

Если длительно использовали сосудосуживающие капли в нос, вероятен еще медикаментозный ринит.

Лера, 15 января 2019

Клиент

Инна, каплями не пользовалась никогда вообще
Только аквамарисом и то после него наоборот как то сухо в носу

Дерматолог, Венеролог, Трихолог

Значит, медикаментозный ринит исключён.

Инфекционист

Вы сдавали на посев.Надо сдать методом ПЦР.В биохимии крови у Вас повышен креатинин.УВас есть хронические заболевания?

Лера, 15 января 2019

Клиент

Нина, хронических нет,по крайней мере до 2016 года не было,потом вот резко пошли сопли и эта канитель

Инфекционист

Я не совсем поняла,что он увидел?Теневой контур чего?Патологическое разрастание слизистой может быть следствием хронического воспалительного процесса Надо искать причину,возбудителя.Сдайте кровь на антитела к микоплазма и хламидии. При хроническом прогрессирующее процессе проводится системная антибактериальная,противовоспалительная терапия,включающая ГКС.Сдайте кровь на аутоиммунные процессы.

Дерматолог, Венеролог, Трихолог

Лера, а какие заболевания имеются вообще? Стрессы присутствуют? Жалобы, кроме носа?

Лера, 15 января 2019

Клиент

Инна, нет,стрессы есть конечно,но как у всех)
В том то и дело,что все локально,только нос страда