Как лечить хронический фарингит и синусит
Хронический фарингит – это воспалительный процесс, протекающий в слизистой оболочке глотки. Хронический фарингит является результатом неадекватного лечения острого воспаления, либо итогом негативного воздействия ряда иных патогенных факторов.
Хронический фарингит принято делить на катаральный, гипертрофический (гранулезный и боковой) и атрофический фарингит.
Содержание:
- Причины хронического фарингита
- Симптомы хронического фарингита
- Диагностика хронического фарингита
- Лечение хронического фарингита
Причины хронического фарингита
Причины хронического фарингита разнообразны, но практически всегда присутствует продолжительное раздражение слизистой оболочки глотки.
Среди этиологических факторов, приводящих к хронитизации воспаления, выделяют:
Острые рецидивирующие воспаления глотки, миндалин, носа и околоносовых пазух, вызванные вирусами или бактериями. Сюда относится ринит, синусит, тонзиллит. Кроме того, что имеется источник воспаления в верхних дыхательных путях, дополнительное раздражающее действие на заднюю стенку глотки оказывают сосудосуживающие капли, используемые для уменьшения катаральных явлений.
Продолжительное нарушение носового дыхания, способствующее пересыханию слизистой глотки.
Переохлаждение, как местное, так и организма в целом.
Курение.
Неблагоприятная экологическая обстановка в зоне проживания (загазованность, высокая концентрация вредных выбросов, задымленность и пр.).
Профессиональные вредности – это сухой и жаркий воздух, высокая концентрация во вдыхаемом воздухе цемента и глины (фарфоровая промышленность), муки (мукомольное производство) и пр.
Конституциональные особенности строения верхних дыхательных путей, способствующие развитию воспалительных процессов в них.
Гемодинамические нарушения в верхних дыхательных путях, обусловленные болезнями сердечно-сосудистой системы.
Болезни органов ЖКТ, при которых происходит постоянный заброс кислотного содержимого желудка в пищевод, что обеспечивает раздражение слизистой оболочки глотки. Это могут быть такие заболевания как рефлюкс эзофагит, гастрит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и пр.
Гормональные и эндокринные нарушения.
Кариес зубов. Также спровоцировать развитие воспаления могут стоматиты и гингивиты.
Несостоятельность иммунной системы.
Аллергические болезни.
Злоупотребление алкогольными напитками.
Преобладание в рационе острой, очень горячей или очень холодной пищи.
Хронические инфекции, например, туберкулез.
Травмы, полученные во время оперативного вмешательства или при попадании в полость глотки инородного тела.
Симптомы хронического фарингита
Симптомы хронического фарингита сводятся к першению, саднению, щекотанию и иным дискомфортным ощущениям в горле, которые усиливаются во время глотания. Влияние на клиническую картину фарингита будет оказывать форма болезни, несколько видоизменяя проявления воспаления.
Симптомы катарального хронического фарингита
При катаральной форме заболевания обнаруживается диффузная венозная гиперемия, слизистая оболочка становится пастозной, так как небольшие вены расширяются и в них застаивается кровь. Как правило, воспалению подвергаются все отделы глотки, часто в патологический процесс вовлекаются слуховые трубы, выводные протоки околоносовых пазух.
Среди жалоб, которые предъявляют больные:
Чувство першения и саднения в горле, которое усиливается при глотании.
Ощущение инородного тела в горле, которое не является препятствием для прохождения пищи и жидкости. Но при этом подобное ощущение дискомфорта заставляет больного чаще глотать.
В глотке скапливается густая слизистая мокрота, что заставляет человека все время покашливать. Кашель становится более выраженным в утренние часы. Во время обострений хронического катарального фарингита кашель может сопровождаться тошнотой и даже рвотой.
Слизистая оболочка горла, язычок и мягкое небо утолщено. На глотке видны участки, покрытые слизью, либо слизисто-гнойным секретом. Некоторые группы фолликулов увеличены в размерах.
Симптомы гипертрофического фарингита
Что касается гипертрофической формы болезни, то при ней все слои слизистой оболочки глотки утолщаются, сама она становится более плотной и толстой. Лимфатические и кровеносные сосуды расширяются. Чаще всего гипертрофический процесс протекает по типу гранулезного фарингита, когда поражается слизистая оболочка задней стенки глотки. В некоторых случаях в патологический процесс вовлекаются боковые стенки глотки (боковой гипертрофический фарингит). При этом фолликулы объединяются с инфицированными лимфоидными валиками глотки, что создает впечатление наличия добавочных задних дужек.
Что касается жалоб, предъявляемых пациентами, то они следующие:
Сильное першение в горле, напоминающее царапание.
Выраженное ощущение присутствия инородного тела в горле.
Частое сглатывание слюны с помощью которого человек пытается избавиться от имеющей преграды.
Слизисто-гнойные выделения, стекающие по задней стенке глотки, становятся очень вязкими, образуют корки, которые отделяются с большим трудом.
Сильный кашель наблюдается еще и по причине того, что корки из засохшей слизи раздражают нервные окончания гортанного нерва.
Голос больного часто охрипший.
Симптомы атрофического фарингита
Слизистая оболочка глотки при атрофической форме болезни очень истончена и чрезмерно пересушена. Если заболевание протекает остро, то глотка выглядит блестящей, лакированной. Размер слизистых желез уменьшен, эпителиальный покров глотки отслаивается небольшими чешуйками.
Среди жалоб, которые предъявляют больные:
Выраженная сухость в горле, которая выходит на первый план, превалируя над иными симптомами.
Наблюдаются трудности с проглатыванием пищи и жидкостей. Особенно болезненным является пустой глоток.
Изо рта больных исходит неприятный запах.
Часто во время разговора у человека возникает желание сделать глоток воды.
Стоит отметить, что симптоматика даже при незначительных поражениях слизистой оболочки горла может быть достаточно выраженной, а при запущенных процессах бывает весьма скудной.
Диагностика хронического фарингита
Диагностика хронического фарингита выстраивается на фарингоскопии, которая проводится в кабинете отоларинголога.
Критерии оценки состояния слизистой глотки, которые позволяют выставить диагноз, следующие:
На катаральную форму болезни указывает незначительный отек и утолщение слизистой оболочки глотки, наличие на некоторых ее участках мутной слизи.
На гранулезную форму болезни указывает наличие лимфоидных гранул, выглядящих как полукруглые возвышения размером с зерно проса. Эти возвышения имеют красный цвет. Сама слизистая глотки также красная, видны пронизывающие ее вены. При боковом фарингите лимфоидные валики утолщены и гиперемированы.
На атрофическую форму болезни указывает истонченная сухая слизистая бледно-розового окраса. В некоторых местах она покрыта корками и вязкой тянущейся слизью.
Для уточнения причины воспаления осуществляется забор мазка из глотки на бактериальное и вирусологическое исследование. Возможно, что больному потребуется пройти обследование у стоматолога, эндокринолога, гастроэнтеролога и у иных специалистов.
Лечение хронического фарингита
Лечение хронического фарингита осуществляется в условиях амбулатории. Оно первоочередной своей целью имеет устранение местных и общих причин, спровоцировавших развитие болезни. Это могут быть инфекции носовой полости и околоносовых пазух, миндалин и пр.
Важно избавиться от таких внешних раздражителей, как воздействие табачного дыма, от пыльного и загазованного воздуха. Пища должна быть щадящей, из меню необходимо исключить все острые, пряные, маринованные и жареные блюда. Если у пациента имеются хронические болезни органов ЖКТ, поддерживающие воспаление в слизистой глотки, то от них необходимо избавляться.
Важно значение имеет грамотная санация ротовой полости. Слизистая оболочка глотки должна подвергаться регулярному очищению от корок и слизи.
Лечение гипертрофической и катаральной формы фарингита
Для полоскания горла при гипертрофической форме болезни используют теплый изотонический раствор хлорида натрия. Его же можно применять для ингаляций с помощью небулайзера.
Уменьшить отек слизистой позволяет нанесение на заднюю стенку глотки раствора Люголля, Протаргола или Колларгола. Эффективными оказываются орошения горла Гексоралом, Мирамистином, Октенисептом. Также для полоскания можно использовать настой шалфея и ромашки, Бикарминт.
В состав комплексной терапии можно включать таблетки для рассасывания, обладающие антисептическим и бактериостатическим эффектом – это Лизобакт, Фарингосепт, Гексализ.
Если у больного на слизистой глотки обнаруживаются гранулы больших размеров, то их удаляют с помощью криотерапии, либо прижигают раствором нитрата серебра.
Лечение атрофического фарингита
Для избавления от атрофического фарингита важно тщательно и регулярно смывать слизисто-гнойные массы и корки с поверхности глотки. Оптимальным для этого средством является 1% раствор Хлорида натрия, в который следует добавить 4 капли йода 5%-ой концентрации. Хлорида натрия на такое количество йода потребуется 200 мл. Если регулярно орошать таким средством горло, то это позволит избавиться от дискомфорта в горле и уменьшить симптомы воспаления.
Также эффективно периодическое смазывание задней стенки глотки раствором Люголя. Важно, чтобы используемые для лечения атрофического фарингита составы не пересушивали слизистую оболочку, так как это приведет к подавлению функционирования ее желез. Так, запрещено применение гидрокарбоната натрия (пищевой соды), эвкалиптового и облепихового масла.
Хорошо зарекомендовали себя новокаиновые блокады задней стенки глотки. Их возможно сочетать с такими биологическими стимуляторами, как Траумель, Алоэ, Стекловидное тело. Курс новокаиновых блокад состоит из 8 процедур, интервал между ними должен быть не менее 5 дней.
Что касается антибактериальных препаратов, то их при хроническом фарингите используют лишь в период обострения болезни, когда лабораторные применение подтверждают наличие патогенной бактериальной флоры. Возможно использование препаратов из группы пенициллинов, цефалоспоринов и макролидов. Обязательно системное введение антибиотиков при фарингитах, спровоцированных бета-гемолитическим стрептококком.
Широкий выбор антибактериальных и антисептических средств для лечения фарингита ограничивается спектром их антимикробной активности, отсутствием у пациента аллергических реакций. Также препарат не должен быть токсичным.
Профилактикой рецидивов хронического фарингита является соблюдение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек, нормализация носового дыхания, если оно было нарушено. Возможно периодическое использование препаратов-иммуномодуляторов.
Автор статьи: Лазарев Олег Владимирович | ЛОР
Образование:
В 2009 году получен диплом по специальности «Лечебное дело», в Петрозаводском государственном университете. После прохождения в интернатуры в Мурманской областной клинической больницы получен диплом по специальности «Оториноларингология» (2010 г.)
Наши авторы
Источник
Хронический риносинусит сопровождается заполнением околоносового пространства слизью и воспалением пазух. Патология может быть острой или хронической, последняя форма развивается постепенно. Слизистые оболочки носовых пазух повреждены, выделение слизи и носовое дыхание затруднено. Инфекция может распространиться на здоровые ткани лицевой части.
Причины воспаления
Развитию заболевания способствует ряд предрасполагающих факторов. Незалеченные ранее патологии респираторного типа делают иммунитет более уязвимым, что облегчает проникновение возбудителей в организм. К ним относят плесневелые грибы, аспергиллы, кандиды, стафилококки, стрептококки и синегнойную палочку. Стремительное размножение патогенных микроорганизмов приводит к ухудшению состояния пациента.
Перед тем как ответить на вопрос, что такое хроническая форма болезни, и как вылечить хронический риносинусит, необходимо выяснить точную причину его появления. К ним относят:
- рост полипов в носу;
- травмы органов дыхания, полученные механическим путем;
- наследственный фактор;
- длительное применение антибиотиков;
- заболевания бактериальной этиологии;
- болезни, вызванные грибком;
- снижение защитных функций организма;
- бронхиальную астму.
Застоявшаяся слизь создает благоприятную среду для размножения патогенных микроорганизмов. Диагностика, лечение, осложнение и последствия болезни напрямую зависят от того, когда пациент обратился в медицинское учреждение.
Анатомия синусов
Под синусами понимают воздухоносные полости, при заполнении которых слизью или гноем развивается хронический риносинусит: симптомы и лечение патологии индивидуальны. Быстрому распространению инфекции способствуют многочисленные отверстия в синусах. Парные синусы:
- гайморовы пазухи (верхнечелюстные) располагаются возле щек;
- лобные (фронтальные) полости занимают центральную часть лба;
- решетчатые (этмоидальные) разделены на 2 полости (заднюю и переднюю);
- клиновидные (сфеноидальные) располагаются рядом с черепной полостью.
В большинстве случаев воспалительный процесс затрагивает сразу несколько полостей.
Классификация патологии
Чтобы выяснить, как лечить хронический риносинусит, нужно правильно классифицировать патологию. По месту локализации различают:
- сфеноидит — поражение клиновидных пазух;
- фронтит — поражение слизистых оболочек лобных синусов;
- хронический синусит верхнечелюстного типа — поражение гайморовых пещер;
- этмоидит — поражение решетчатых синусов.
Типы синусита по распространенности:
- полисинусит — воспаление затрагивает несколько полостей с разных сторон носа;
- пансинусит — характеризуется поражением всех пазух;
- гаймороэтмоидит — воспаление локализуются в верхнечелюстных и решетчатых полостях;
- гемисинусит — поражает пазухи с левой или правой стороны лица.
По типу воспаления различают:
- кистозный синусит — в полостях образуются кисты, внутри которых скапливается слизь.
- полипозный синусит — характеризуется стремительным разрастанием полипов в носовых полостях;
- гнойный синусит — в период обострения в синусах скапливается гной;
- катаральный синусит — воспаление без гнойных отделений.
По типа возбудителя:
- Грибковый синусит. Заболевание прогрессирует на фоне резкого увеличения патогенной активности грибков. Они разрастаются внутри синуса, образуя цельное тело. Лечение хронического риносинусита этого типа требует включения в состав терапии противогрибковых медикаментов.
- Бактериальный синусит. Развивается на фоне увеличение активности патогенных микроорганизмов. Медикаментозная терапия основывается на приеме препаратов с выраженными антибактериальными свойствами.
По происхождению синусит бывает одонтогенным или вазомоторным. При первом типе болезнетворные бактерии проникают в околоносовые пазухи через рот. Врачи отмечают систематическое развитие рецидивов при одонтогенном типе. Второй тип патологии характеризуется обильными выделениями плотной слизи желтого цвета и сильным отеком носовых проходов.
Аллергический синусит носит сезонный характер, интенсивность течения не зависит от активности. Болезнетворных бактерий. Болезнь развивается на фоне негативного воздействия на организм внешних раздражителей (шерсти, пыльцы, пуха и пыли). Аллергический риносинусит сопровождается воспалением слизистой оболочки носовых пазух и кожными высыпаниями. У больного также краснеют глаза.
Симптоматические проявления
Симптоматика заболевания может варьироваться в зависимости от его типа. Признаки развиваются постепенно. К основным проявлениям патологии относят:
- головную боль;
- чувство тяжести в области переносицы и висков;
- обильное слезотечение;
- попадание слизи в глотку;
- выделение гнойного экссудата;
- смена тембра голоса;
- заложенность носа;
- нарушения сна.
В период обострения хронической формы пациенты жалуются на выраженные головные боли. Дискомфорт в области глаз переносится на лоб. Из носа выделяется слизь зеленого, белого или коричневого цвета. Наблюдаются скачки температуры, заложенность носа усиливается в ночное время: человек перестает нормально спать.
Больной старается дышать ртом. Наблюдается полная потеря обоняния, на фоне постоянной миграции гноя появляется горьковатый привкус во рту и гнилостный запах. Отечность может распространиться на веки и щеки.
Возможные осложнения
При неправильно подобранном лечении у больного развиваются осложнения и последствия, профилактика синусита позволяет укрепить иммунитет: организм старается самостоятельно бороться с инфекцией. К возможным осложнениям относят:
- хемоз — отек конъюнктивы и век;
- пучеглазие (экзофтальм);
- периостит (воспаление надкостницы) — сопровождается сильной болью в уголках глаза и переносице;
- мукоцеле — в околоносовых пазухах растет киста на фоне обтурации носовых протоков;
- холестеатома — сопровождается образованием полости, заполненной мертвыми клетками;
- сепсис;
- тромбоз каверзного синуса — характеризуется скоплением крови в твердой оболочке мозга;
- воспаление мозговых оболочек, абсцесс;
- патологии органов зрения и слуха (отит, конъюнктивит, воспаление глазниц гнойного характера).
Осложнения со стороны органов зрения могут привести к полной потере зрения. При наличии адекватной терапия риск развития негативных последствий снижается. . Незалеченный ранее патологии. Незалеченные инфекционные этиологии (фарингит, тонзиллит, ларингит), сопровождающиеся отеком носоглотки и гортани, могут спровоцировать дефицит кислорода на фоне заложенности. Кислородное голодание сказывается на концентрации внимания и памяти. Остановка дыхания во сне (апноэ) развивается из-за систематической закупорки носовых проходов.
Диагностические мероприятия
Диагностические мероприятия позволяют своевременно выявить заболевание и предупредить его обострение. Врач осматривает пациента, выслушивает его жалобы и собирает анамнез. В ходе общего осмотра пораженная область пальпируется. Специалист может назначить:
- УЗИ околоносовых пазух;
- микро-пункцию;
- компьютерную томографию носа;
- рентгенографию;
- риноскопию.
Для выявления возбудителя берут бакпосев слизи, полученной из синусов.
Лечение хронического риносинусита
Лечение патологии хронического течения осуществляется несколькими способами. Средства народной медицины действуют более щадяще, но не гарантируют полного выздоровления. Медикаментозная терапия подбирается врачом-отоларингологом, исходя из общего состояния больного и степени заболевания. В редких случаях может потребоваться операция на околоносовых пазухах.
Оперативное вмешательство часто проводится экстренно при переполнении гноем полостей. Перед дренированием пациент должен сдать кровь на анализ, пройти рентгенографию и томографию. Операция проводится под общим наркозом. Пункцию проводят при обострении патологии. Прокол осуществляют под местной анестезией, больной может испытывать небольшой дискомфорт. Эндоскопический тип хирургического вмешательства считают наиболее безопасным и бескровным методом.
Медикаментозное лечение
Медикаментозная терапия основывается на применении антибиотиков, противоотечных и противовоспалительных препаратов, секретолитических и антигистаминных лекарств. Антибиотики при синусите:
- Цефазолин. Форма выпуска препарата — лиофилизат. На его основе готовят раствор для инъекций, который вводят внутримышечно. Суточная норма составляет не более 1 г активного компонента. Ее для удобства можно разделить на 2-3 применения. Курс лечения зависит от состояния больного и степени патологии. Специалисты рекомендуют вводить раствор внутримышечно в течение 6-7 дней.
- Спирамицин. Препарат с выраженным противомикробным свойством назначают даже беременным и кормящим грудью женщинам. Макролид выпускается в форме лиофилизата и таблеток. Действующее вещество — одноименный компонент. Суточная норма составляет не более 1 г однократно.
Противовоспалительные и противоотечные медикаменты выпускаются в виде капель и спреев:
- Африн. Спрей сужают сосуды и восстанавливают носовое дыхание. После первого применения слизистая увлажняется, что позволяет предотвратить ее пересыхание. Режим применения — не более 2 доз в сутки, средство впрыскивают каждые 8-10 часов.
- Синупрет. Капли натурального происхождения, в составе присутствуют растительные экстракты. Требуют перорального приема. Терапевтическая доза — не более 40 капель однократно для взрослых пациентов.
К секретолитическим медикаментам относят Флуимуцил. При хроническом риносинусите его необходимо принимать в течение 7-10 дней. Выпускается в виде шипучих таблеток, которые растворяют в теплой воде. Терапевтическая доза составляет 200 мг, что эквивалентно 1 таблетке.
Каждый медикамент имеет ряд противопоказаний, при наличии которых прием невозможен. Самостоятельный выбор препаратов усугубит ситуацию и спровоцирует развитие осложнений.
Народные средства
К народным методам лечения относят ингаляцию и процедуры промывания. Промывание ускоряет выведение слизи и очищает носовые проходы от аллергенов. Растворы для процедуры можно приобрести в аптеке или приготовить самостоятельно. В лечебных целях используют:
- Перманганат калия.
- Фурацилин.
- Хлоргексидин.
Самостоятельно готовят раствор из соли. 500 мл воды нужно прокипятить, остудить и добавить в жидкость 15 г морской соли. После того как соль растворится, с помощью шприца жидкость вводится в носовой проход. Чтобы слизь и раствор беспрепятственно вытекла, голову нужно слегка наклонить.
Ингаляции небулайзером помогают устранить отечность и обеспечить более быстрое проникновение активных компонентов в месту локализации воспаления. В резервуар небулайзера можно влить отвар, приготовленный на основе следующих лекарственных растений:
- зверобой;
- ромашка аптечная;
- подорожник;
- шалфей;
- календула.
Для увлажнения слизистой в отвар добавляют эфирные масла (пихта, ментол, эвкалипт, лаванда). Пар вдыхают в течение 10-15 минут. Процедуру рекомендуется проводить не менее 3 раз в день.
Профилактические мероприятия
Профилактические мероприятия позволяют предупредить развитие заболевания. Специалисты рекомендуют не пренебрегать правилами личной гигиены: тщательно мыть руки после посещения общественных мест, не пользоваться чужими носовыми платками. Важную роль играет правильное питание. В рационе должны присутствовать свежие овощи и фрукты, обеспечивающие организм витаминами и минералами. Регулярные занятия спортом способствует укреплению иммунитета.
В осенне-зимний период нужно носить теплые головные уборы. При вспышках гриппа и ОРВИ нужно прикрывать лицо медицинской маской. Проведение закаливания (контрастный душ, обтирание холодной водой) повысит защитные функции организма. Во избежание развития стоматологических заболеваний, сопровождающихся воспалением, рекомендуется посещать врача не реже 2-3 раз в год. Своевременное лечение патологий инфекционной или вирусной этиологии минимизирует риск развития риносинусита.
Источник