Как избавиться от гайморита и заложенности носа

Стоит ли применять капли от насморка при гайморите? Можно ли прогревать нос? Не опасно ли делать прокол носовой пазухи? Попробуем найти ответы на эти вопросы.

Наш эксперт — отоларинголог, доктор медицинских наук, профессор кафедры оториноларингологии РУДН Ирина Кириченко. 

Времена застоя

Гайморит, или, как его называют врачи, верхнечелюстной синусит, — это воспаление верхнечелюстной пазухи. Именно эта пазуха наиболее уязвима перед вирусами и бактериями, так как расположена очень близко к полости носа и связана с ней особым отверстием (соустьем), через которое болезнетворные микробы могут легко проникнуть в пазуху.

Все пазухи носа покрыты особенным эпителием. Он имеет на своей поверхности микроворсинки, так называемые реснички, которые продвигают вырабатываемый пазухой секрет, или, проще говоря, слизь, в направлении соустья. Если этот механизм нарушается, то происходит накопление секрета, присоединение инфекции и воспаление. Такое состояние чаще всего возникает на фоне простуды, вызванной вирусной инфекцией, но возможно и развитие бактериального синусита.

Разумеется, не всегда и не у всех банальный насморк заканчивается гайморитом. Больше других рискуют люди с искривлённой носовой перегородкой, полипами в носу, те, кто страдает вазомоторным (нейровегетативным), аллергическим или каким-то другим видом ринита, а также дети с увеличенными аденоидами. Спровоцировать гайморит может и инородное тело в пазухе носа (например, при лечении верхних зубов в пазуху нередко попадает стоматологический материал).

Срочно к врачу!

Если оставить гайморит без внимания, он может привести к весьма серьёзным осложнениям: менингиту, абсцессу мозга, тромбозу расположенного в мозге кавернозного синуса, воспалению в области глазницы. Поэтому при первых симптомах гайморита необходимо обратиться к врачу.

Для лечения гайморита применяют различные местные спреи с антибиотиками, секретолитики (препараты, улучшающие отток слизи). Если гайморит сопровождается высокой температурой (38 градусов и выше), сильными болями, ломотой в теле, назначают системные антибиотики внутрь.

Пункцию верхнечелюстной пазухи (или, как её называют в народе, «прокол») делают только по строгим показаниям: если выход отделяемого пазухи наружу сильно затруднён. Иногда прокол делают в диагностических целях, например, если необходимо выявить возбудителя болезни. В этом случае врач берёт отделяемое непосредственно из пазухи носа и отправляет его в лабораторию, чтобы сделать посев.

Прокол необходимо проводить после рентгена пазух носа. Ведь если не учитывать особенности строения гайморовых пазух, можно повредить глаз, попасть в щёку или носо-слёзный канал; также можно задеть сосуды в полости носа и вызвать кровотечение.

В некоторых клиниках в пазухи после пункции вставляют катетер, чтобы улучшить отток слизи и избежать повторных проколов, однако это не всегда оправданно. Часто такие катетеры вызывают постоянный дискомфорт или выпадают. При этом бытует мнение, что если один раз сделать пункцию, то обойтись без прокола в случае повторного гайморита будет невозможно. Но это не так. Если правильно лечить воспалительный процесс, в дальнейшем пункция не потребуется.

Не навреди!

Некоторые средства, которые применяются при гайморите, могут не столько помочь, сколько навредить, особенно если использовать их без рекомендации врача. Расскажем о некоторых из них.

Физиотерапия. Физиолечение при гаймотрите не является основным, его назначают по показаниям как дополнительный метод. Часто используют лазеротерапию, магнитотерапию, ингаляции, высокочастотные токи, УФО. Но если у вас дома есть какой-либо физиотерапевтический прибор, перед его применением необходимо посоветоваться с врачом. Дело в том, что в некоторых случаях, особенно если в пазухах скапливается гной, который не выходит наружу, прогревания и другие физиопроцедуры могут усилить воспаление и вызвать осложнения. По той же причине не стоит делать прогревание пазух при помощи горячих яиц или прибегать к паровым ингаляциям.

Сосудосуживающие капли. Их практически всегда применяют при гайморите, но лишь короткими курсами — не дольше 5 дней. Длительное использование сосудосуживающих капель вредит слизистой носа и может привести к зависимости, когда капли приносят облегчение лишь на считаные минуты, после чего нос снова плотно закладывает. В итоге человек попадает в порочный круг — чем чаще он пользуется каплями, тем хуже дышит нос, а значит, требуется всё большая доза лекарства.

Промывание носа раствором морской соли. Эта процедура улучшает отток слизи из пазух, поэтому её нередко назначают при гайморите. Солевой раствор можно изготовить самостоятельно из компонентов, купленных в аптеке (морской соли и капли йода), или приобрести готовые формы. Для орошения полости носа лучше использовать специальные пульверизаторы с мелкодисперсным распылением или более мощной струёй, которую направляют в каждую половину носа на 10 секунд. Но учтите, промывание носа не должно проводиться под давлением, при помощи клизмы или спринцовки. А самое главное, промывания, как и другое лечение, должен назначить врач. Он же определит длительность применения процедуры. Ведь если пользоваться солевым раствором слишком долго, это приведёт к обратному эффекту — раздражению слизистой, нарастанию отёка и заложенности носа.

Как отличить гайморит от насморка

В отличие от обычного насморка гайморит часто сопровождается температурой (иногда довольно высокой), кроме того, пациента мучают ноющие головные и лицевые боли в области пазух, появляется ощущение тяжести в районе переносицы и зубов верхней челюсти.

Обычно все эти неприятности сопровождаются затруднением дыхания и выделением слизи из носа. Но если при обычном насморке выделения, как правило, прозрачные, водянистые и без запаха, то при гайморите слизь становится густой, приобретает жёлто-зелёный оттенок и специфический запах. Это уже гнойные выделения, что указывает на присоединение бактериальной инфекции и развитие гайморита.

Гайморитами называют воспалительные процессы в верхнечелюстных пазухах носа. Гайморовы пазухи занимают всю полость кости верхней челюсти. Гайморит является одной из разновидностей синуситов – воспалений синусов, т.е. пустых полостей костей, образующих лицо человека. В основе заболевания лежит воспаление слизистой оболочки, покрывающей внутренние стенки пазух, иногда болезнь проникает в костную ткань.

Виды гайморита

В зависимости от причин заболевания, механизма и течения болезни гаймориты делятся на несколько видов или типов.

Острый гайморит

Острый гайморит – быстроразвивающаяся форма болезни, которая, как правило, является следствием острых респираторных заболеваний: ОРВИ, простуды, обычного насморка, а также воспалений корней передних зубов верхней челюсти. Механизм заболевания одинаков: возбудители болезни через тонкие каналы, которыми синусы соединены с носом, или через костную ткань челюсти проникают в гайморовы пазухи. Организм начинает вырабатывать лимфоциты – особые клетки иммунной системы, которые призваны обезвреживать опасные микроорганизмы. В пазухах скапливается слизь, которая через каналы стекает в нос. Если слизь закупоривает каналы, она скапливается в пазухах, начинает давить на стенки, вызывая еще большее воспаление.

Если слизь без преград покидает места воспаления, болезнь проходит без осложнений. При закупорке каналов начинаются проблемы:

• повышенная температура;
• затрудняется дыхание;
• при прикосновениях болит верхняя челюсть вокруг носа;
• человек плохо спит ночью;
• чувствуется недомогание, усталость;
• снижается работоспособность;
• отекает лицо.

Хронический гайморит

В некоторых случаях воспаление гайморовых пазух принимает хроническую форму: как правило, это происходит после одной или нескольких попыток лечения острого гайморита. Хроническое воспаление придаточных пазух может быть обусловлено наличием других заболеваний, не связанных с органами ЛОР или травмирующими факторами. Симптомы воспаления периодически стихают и обостряются:

• повышается температура тела, не превышающая 38 градусов;
• появляются и пропадают головные боли, возникающие при наклоне головы;
• из носа текут сопли желтого, желто-зеленого оттенков;
• ухудшается обоняние – больной не чувствует запаха пищи;
• постоянно отекает лицо;
• без причины идут слезы и появляется конъюктивит.

Гнойный гайморит

Гнойный гайморит – осложнение, вызванное неверным лечением или попыткой самостоятельного лечения острых форм болезни. Причиной заболевания чаще всего являются простуды, инфекционные и вирусные болезни, которые человек недолечил или перенес “на ногах”. Гнойный гайморит вызывают скопления болезнетворных бактерий в гайморовых пазухах. Главная опасность этого заболевания – возможность поражения костных тканей лица, это серьезно осложнит лечение и растянет его на неопределенный срок.

Двухсторонний гайморит

Наиболее тяжело протекает и поддается излечению двусторонний гайморит – одновременное воспаление слизистой оболочки в синусах, расположенных с двух сторон от носа. Причиной заболевания наиболее часто являются микроорганизмы, проникшие в синусы из ротовой полости или органов дыхания, пораженные возбудителями – бактериями, грибками и вирусами. Чаще двусторонний гайморит проявляется в острой форме, перетекая в хроническую при неэффективном лечении.

Болезнь легко диагностируется по следующим признакам:

• интоксикацией всего организма: резкое повышение температуры, рвота,  боли в суставах и мышцах;
• вялостью, апатией, потерей трудоспособности;
• отечностью лица с двух сторон;
• болезненностью области гайморовых пазух при прощупывании пальцами;
• повышенным слезоотделением;
• выделением большого количества соплей.

Аллергический гайморит

Заболеванию аллергическим гайморитом подвержены люди, страдающие от негативной реакции иммунной системы организма на внешние раздражители: цветочную пыльцу, пыль, тополиный пух и даже воду. Аллерген, проникая в придаточные пазухи, вызывает усиленную выработку лейкоцитов, которые, скапливаясь в синусах, закупоривают каналы, и воспаляют слизистую оболочку.

Для аллергического гайморита характерны:

• головные боли;
• слабость и апатия;
• боли в районе глаз и скул;
• повышение температуры;
• непроходимость носа.

Катаральный гайморит

Катаральным гайморитом чаще всего болеют дети и подростки. Он возникает после попадания вреднх бактерий в гайморовые пазухи, когда опухают слизистые оболочки носовой полости. При этом сужается канал, через который выводится слизь. Катаральный гайморит – наиболее легкая форма воспаления, которая при своевременном лечении проходит быстро и без последствий. Люди, перенесшие катаральный гайморит, отмечают:

• отсустствие аппетита;
• отечность век, лица;
• изменение цвета соплей;
• повышеную температуру;
• появление головных болей и ощущение давления вокруг носа;
• ломота во всем теле, боль в мышцах.

Полипозный гайморит

Полипозный гайморит развивается при появлении в носовых пазухах полипов, перекрывающих каналы для удаления слизи из синусов. Полипы в пазухах – аномальные болезненные разрастания, появляющиеся на слизистой оболочке в результате быстрого деления клеток.  Медики не выработали точной причины образования полипов, считая, что они появляются в результате воздействия одного или нескольких негативных факторов: наследственности, травм, перенесенных вирусных или бактериолигоческих заболеваний.

Больные жалуются на признаки, характерные для большинства форм гайморита: повышенную температуру, выделение соплей; ухудшение общего состояния, притупления вкуса и обоняния, заложенность носа.

Одонтогенный гайморит

Болезни зубов влияют на здоровье органов ЛОР, доказательство тому – одонтогенный гайморит, который появляется у людей, не следящих за своими зубами. Корни 4, 5 и 6 зубов в вехней челюсти находятся очень близко к стенкам гайморовых пазух или прорастают внутрь. Зубная болезнь, поражая зубную коронку и корень, заражает слизистую оболочку синусов, “выпуская” гной внутрь пазухи. Слизь, скапливаясь в пазухе, закупоривает канал – развивается гайморит.

Причины возниковения

Гайморовы пазухи – природный барьер против инфекций, возбудителей болезни и других негативных факторов, которые находятся в воздухе, Поэтому основной причиной заболевания гайморитом является попадание на слизистую оболочку инфекций, аллергенов, грибков. Возбудители воспалительных процессов могут попасть в гайморовы пазухи через кровь.

Ухудшить работу слизистых оболочек может ослабление иммунной системы человека: причинами выделения недостаточного количества лейкоцитов являются постоянные заболевания простудой, ОРВИ, ринитами, аллегрические реакции, неправильное лечение болезней.

Человек может быть носителем стафилококка – разновидность вредной бактерии, которая какое-то время может не причинять вреда своему хозяину: с ней успешно справляется иммунитет. Как только иммунная защита слабнет – стафилококк начинает свою губительную работу.

Основными причинами, вызывающими гайморит, можно выделить:

• травмы гайморовых пазух, нарушающие слизистую оболочку;
• неграмотное или неполное излечение насморка или простудного заболевания;
• попадание в носоглотку болезнетворных бактерий, грибков и вирусов;
• ожоги слизистых оболочек синусов вредными химическими веществами;
• недостаточное увлажнение воздуха в закрытых помещениях;
• перенесенные инфекционные заболевания: ОРЗ, грипп;
• неправильное строение органов носоглотки;
• физическая травма перегородки носа;
• появление новообразований (аденоиды, полипы);
• аллергические реакции на различные раздражители;
• заболевания ВИЧ, СПИД, туберкулез;
• некоторые методы лечения (радиационное облучение);
• появление злокачественных и доброкачественных опухолей.

Медицинский факт: одной из основных причин возникновения гайморита является частое использование капель для лечения ринита. В результате чрезмерно частого применение лекарства в синусах образуется большое количество слизи в гайморовых пазухах, вызывающее закупорку каналов в носовую полость.

Симптомы

Появление нескольких тревожных симптомов по отдельности или одновременно должны насторожить больного: запустить развитие гайморита – значит потерять лучшее время для лечения и нажить множество осложнений вплоть до воспаления оболочки головного мозга.

Боль

Болевые ощущения чаще всего появляются в районе носа и вогруг него: утром болевые ощущения слабее, к ночи усиливаются. Боль приобретает нарастающий характер: интесивность – разная, от нескольких дней до пары часов. Через какое-то время боли перестают ощущаться в конкретных местах и появляется головная боль.

Температура

Повышение температуры – реакция организма на появление возбудителей болезни, которые вызвали такое явление, как общая интоксикация – отравление организма. При острой форме заболевания температура повышается до 38 градусов и выше. Хроническое течение гайморита может не вызывать высокой температуры или ее повышение до 37-37,8 градусов. На показатель температуры влияют состояние иммунной системы, особенности организма и возраст заболевшего, наличие других заболеваний.

Сопли

Явный признак гайморита – обильное выделение соплей. На разных стадиях заболевания сопли могут менять оттенок: 

• на начальной стадии болезни выделяются белые сопли – при попадании инфекции слизистая оболочка активно вырабатывает защитную жидкость – слизь белого или полупрозрачного оттенка;
• развитие воспаления вызывает выделение соплей зеленого цвета, который подскажет врачу, что гайморит находится в острой стадии;
• добавление к зеленому цвету желтого оттенка свидетельствует о появлении гноя и необходимости срочного медицинского вмешательства.

Следы и сгустки крови в соплях – сигнал опасности, свидетельствующий о тяжелой форме гайморита, которая может привести к самым непредсказуемым последствиям, если вовремя не начать лечение. Кровь может появить при травме хайморовых пазух, болезненных изменениях оболочки и костных тканей.

 Гайморит развивается на фоне других признаков:

• заложен нос;
• давление в переносице, увеличивающееся, когда человек наклоняет голову;
• утрата трудоспособности;
• апатия и быстрая утомляемость;
• озноб;
• боли в областях вокруг носа, глаз, скул; десен;
• головная боль разной интенсивности;
• отсутствие аппетита;
• утрачивается обоняние и вкус;
• появляется слезотечение;
• неприятный запах изо рта и носа.

Диагностика

Диагностировать гайморит с высокой вероятностью может врач-отоларинголог, при невозможности попасть на консультацию к профильному специалисту нужно записаться на прием к терапевту.

Методы диагностики

Диагностика заболевания производится при помощи:

• анамнеза: анализа данных, которые сообщил заболевший, записей из истории болезней, наружного осмотра пациента, прощупывания болезненных областей на лице;
• исследования при помощи инструментальных методов – компьютерной и магнитной томографии, рентенограммы, ультразвукового оборудования, биопсии пазух, фиброоптической эндоскопии, диафаноскопии;
• лабораторного исследования анализов: крови, выделений из носа.

Выявить аномалию в придаточных пазухах полволяет диафаноскоп – медицинский инструмент, “просвечивающий” верхнюю челюсть. Конечная часть трубки прибора содержит мощный источник света – очень яркую лампочку. В специальной затемненной комнате врач вводит инструмент в рот пациенту, направляет свет на верхнее небо и просматривает “просветившиеся” гайморовые пазухи.

Фиброоптическая эндоскопия – метод исследования, при котором осмотр носоглотки больного производят через эндоскоп, оптический прибор, позволяющий осмотреть органы с их увеличением. Современные эндоскопы обладают функциями забора тканей и содержимого носа для анализа.

Биопсия – проникновение в носовые пазухи при помощи специальной игы и прием слизи для анализа прямо из места воспаления.

Помощь профильных врачей 

Если диагностика выявит признаки полипозного гайморита, то больному придется проконсультароваться с иммунологом, пульмонологом и аллергологом во избежание возможных осложнений: лечение проводится только хирургическим путем. Консультация аллерголога будет необходима в случае выявления аллергического гайморита.

Для успешного лечения одонтогенной формы заболевания потребуется помощь стоматолога: для устранения главного раздражающего фактора придется залечить или удалить корни пораженных зубов.

Лечение

Залог успешного лечения – своевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью. Не надейтесь на то, что “само пройдет”, не терпите боль до последнего – запишитесь на прием к врачу. Болеутоляющие препараты, которые можно купить в аптеке, не избавят от болезни – просто ослабят боль.

Терапия

Лечение острого гайморита заключается в снятии отечности слизистой оболочки пазух и освобождении каналов для прохода слизи: врачом назначаются сосудосуживающие лекарства местного действия, например, нафазолин. Больной принимает препарат не более 5 дней. Для того, чтобы сбить высокую температуру, выписывают различные жаропонижающие средства, если у больного продолжаются ломота и боль в мышцах, другие признаки интоксикации – назначают антибиотики общего или местного действия.

Главной задачей при лечении хронических синуситов является устранение причин: недолеченных ЛОР-заболеваний, болезней зубов, неправильно сросшейся носовой перегородки, аденоидов. Если болезнь обостряюется – обострения снимают сосудосуживающимися лекарствами местного действия.

Для очистки носовых пазух используют промывание, которое медики называют “кукушкой”: лежащему на спине пациенту через носовые каналы вводят дезинфицирующий раствор. Свое название процедура получила из-за просьбы проводящего процедуру медика повторять слово “ку-ку” – это делается для того, чтобы раствор не попадал в дыхательные пути. Ощущение от процедуры – как от погружения в воду с медленным “вдыханием” воды.

Физиотерапия

Физиотерпевтические процедуры назначают пациентам, у которых наметился прогресс в лечении: каналы пазух чисты, температура спала. Одним из таких методов является прогревание: оно проводится при помощи синей лампы. Прогревания и ингаляции можно делать самостоятельно дома, подышав над кастрюлей с картошкой, накрывшись одеялом, или приложив к области возле носа горячее вареное яйцо.

Для больных, излечивающихся от гайморита, полезна спелеотерапия – лечение воздухом карстовых или соляных шахт, пещер: в таком воздухе нет микроорганизмов, он насыщен углекислым газом.

Хирургия

Для лечения запущенных форм гайморита, а также для удаления полип и других новообразований применяют хирургические методы лечения.

Пункцию или прокол пазухи делают специальной иглой для диагностики и извлечения гнойных масс.

Гайротомия – хирургическая операция по вскрытию придаточных пазух для очистки их от инородных тел, скоплений гноя, расширения канала или создания дополнительного пути отвода слизи. Гайротомию назначают:

• при тяжелых формах гнойных воспалений;
• при обнаружении полипов, разрастаний тканей слизистой оболочки синусов;
• для удаления частей корней зубов, пломб.

Делать или не делать?

При назначении лечения врач, конечно, учитывает пожелания пациента и при малейшей возможности избежать вмешательства назначит консервативное лечение. Однако стоит прислушаться к настойчивому совету специалиста сделать пункцию носовой пазухи. Страх перед проколом чаще всего основывается на рассказах-страшилках друга, знакомого или родственника: “мне делали пять раз”, “дырка не зарастала месяц, хотя доктор сказал, что через три дня зарастет”.

В большинстве случаев операция по проколу гайморовых пазух происходит без осложнений, а ранка заживает через неделю другую в зависимости от организма человека. Пункция позволит врачу поставить более точный диагноз, быстро и своевременно очистить синус, удалив гной, ускорить излечение.

Профилактика

Для того, чтобы избежать воспаления в придаточных пазухах, нужно выполнять несколько простых правил:

• полностью излечивать насморк, простудные, вирусные и микробные заболевания;
• тщательно следить за гигиеной зубов, своевременно обращаться к стоматологу при появлении кариеса, болезней десен;
• избегать нахождения в пыльных, задымленных помещениях;
• по возможности избегать источников аллергии, посетить аллерголога, принимать антигистаминные препараты, назначенные врачом;
• есть больше свежих овощей и фруктов, купить в аптеке и принимать витаминные комплексы для поддержания естественного иммунитета;
• с этой же целью можно начать закаляться – постепенно, без крайностей вроде обливания холодной водой на зимнем морозе;
• избегать контактов с больными людьми или пользоваться медицинскими масками;
• в случае, если заболел член семьи – выделить ему отдельную посуду, полотенце;
• не злоупотреблять каплями от ринита;
• пить больше воды; 
• промывать нос раствором морской солью или при помощи специальных нозальных спреев.

Людям, склонным к заболеванию гайморитам, нужно поменьше бывать на холодном воздухе, избегать купания в бассейнах с хлорированной водой, раздражающей слизистую оболочку носовых пазух.

Если человек уже подхватил насморк, то промывания соляным раствором – хорошее средство предупреждения закупорки каналов придаточных пазух. Пользуйтесь рецептами бабушек: закапывайте в ноздри растворы настоек ромашки, календулы – природных уничтожителей источников заболевания. 

Справка: нельзя самостоятельно прогревать придаточные пазухи при остром гайморите: высокая температура только “подстегнет” развитие болезни и осложнит дальнейшее лечение.