Электрофорез от заложенности носа

Значительная роль в лечении ЛОР-заболеваний принадлежит методам физиотерапии.

Основными задачами физиотерапии при лечении ЛОР-заболеваний являются – уменьшение воспаления, уменьшение отека, десенсибилизация, улучшение микроциркуляции, репарации и регенерации слизистой оболочки носа. Соответственно, физические методы лечения направлены на:

уменьшение проявлений интоксикации (бактерицидные и вирусоцидные методы – эндоназальный электрофорез антибактериальных препаратов, КУФ-облучение слизистой оболочки носа, местная дарсонвализация, ультразвуковая терапия, ингаляционная терапия интерфероном)
снижение отека (методы, раздражающие свободные нервные окончания – ножные ванны)
уменьшение воспаления (противовоспалительные методы – низкоинтенсивная УВЧ-терапия, СВЧ-терапия, СУФ-облучение рефлексогенных зон, красная лазеротерапия, эндоназальный электрофорез противовоспалительных средств)
противоаллергическое действие (мембраностабилизирующие методы – лекарственный электрофорез, низкочастотная магнитотерапия, десенсибилизирующие – эндоназальный электрофорез кальция, цинка или меди, ультрафонофорез гидрокортизона, хлоридно-натриевые ванны)
вегетокорригирующие методы (электросонтерапия, транскраниальная амплипульстерапия, гальванизация воротниковой области, кальций-магний-электрофорез, местная дарсонвализация воротниковой области)
трофостимулирующие методы (электрофорез йода, никотиновой кислоты, грязевых препаратов, пелоидотерапия, массаж)
иммунокоррегирующие (ЛОК, высокочастотная магнитотерапия тимуса, талассотерапия, скипидарные и морские ванны)

Особой осторожности требует применение физиотерапии при хронических патологических процессах уха, горла и носа. По мере развития в патологический процесс вовлекается все больше структурно-морфологических единиц, нарушается функция центральных регулирующих механизмов, нарастают явления перестройки реактивности, изменяется функционирование эндокринной системы, нарушаются нормальные биологические ритмы, изменяется характер взаимодействия организма с факторами внешней среды. При хроническом патологическом процессе доминирующая в настоящий момент симптоматика не всегда является отражением основных патогенетических звеньев заболевания. В этих условиях имеет значение правильное решение вопроса о причинно-следственной связи групп патологических признаков.

Физиотерапия хронических заболеваний ЛОР-органов должна назначаться с учетом всех патологических изменений как непосредственно в области уха, горла или носа, так и тех органов и систем, которые явились причиной заболевания или были вовлечены в патологический процесс вторично.

Оценка эффективности физиотерапии хронических патологических процессов и прогнозирование эффекта осуществляются не ранее чем после проведения 10-12 процедур. Следует также учесть, что после первых 3-4 процедур у некоторых больных наступает ухудшение состояния. Если такое ухудшение не сопровождается выраженными нарушениями общего состояния, физиотерапию отменять не следует.

С целью предотвращения энергетической перегрузки больного целесообразно составление плана лечения, в котором определяется последовательность курсовых воздействий.

При лечении хронических заболеваний в стадии обострения никогда не следует ограничиваться устранением признаков обострения. В период ремиссии больному проводится полный курс физиотерапии, направленный на повышение адаптационных возможностей систем биологического регулирования.

Клиника профессора Горбаковапредлагает своим пациентам наиболее действенный способ лечения самых разнообразных ЛОР-заболеваний, в том числе хронического тонзиллита, с помощью новейшего ультразвукового аппарата «Тонзиллор».

Лечение на аппарате «Тонзиллор» на сегодняшний день считается одним из самых лучших и наиболее эффективных способов лечения заболеваний ЛОР-органов.

Это современное ультразвуковое оборудование предназначено для проведения консервативного и хирургического лечения различных ЛОР-заболеваний (ухо, горло, нос).

Воздействие энергии низкочастотных ультразвуковых колебаний и вакуума на пораженные болезнью биологические ткани происходит двумя способами:

контактно;
через жидкие лекарственные препараты.

Лечение при помощи аппарата «Тонзиллор» является высокоэффективным особенно прилечении хронического тонзиллита… Аппарат сочетает действия как фонофореза, так и ультразвука. Ультразвуковые волны оказывают действенное спазмолитическое и обезболивающее, а также общетонизирующее и противовоспалительное действия.

В результате действия ультразвуковых волн происходит уменьшение воспалений, болей, зуда, отёков, усиливаются процессы регенерации. Система «Тонзиллор» применяется для санирования миндалин, которая позволяет в то же время отсасывать и промывать содержимое из лакун миндалин с дальнейшей импрегнацией при помощи ультразвука. Курс лечения подразумевает5-10 сеансов.

Зачастую оториноларингологи сочетают фонофорез с промыванием миндалин при помощи Тонзиллора. Фонофорез представляет собой инъекцию лекарственного вещества при помощи ультразвуковой терапии. Данный метод лечебной терапии имеет огромные преимущества перед общими введениями лекарственных средств в организм. С помощью ультразвука весь объём лекарственных препаратов попадает прямо в больную область, не задевая соседние.

В итоге лекарство попадает в необходимое место, не попадая в другие ткани и органы. Это в свою очередь даёт возможность использовать такие лекарства, при которых общее введение даёт побочные эффекты.

Показания к лечению с использованием аппарата «Тонзиллор»:

хронический тонзиллит, фарингит;
хронический средний отит (эпи – и мезотимпанит); болезни трепанационной полости (состояние после радикальной операции на среднем ухе);
острый и хронический наружный отит;
хроническая сенсоневральная тугоухость, субъективный ушной шум;
острый и хронический аденоидит;
острый и хронический ринит, ринофарингит.

Абсолютными противопоказаниями являются различные заболевания:

Туберкулез;
Нарушенное функционирование вегетативной нервной системы;
Злокачественное новообразование, имеющее любую локализацию;
Гипертония высокой степени.

Также различают относительные либо временные противопоказания:

Воспалительные процессы, сопровождающиеся повышением температуры тела;
Инфекционные заболевания острой формы;
Первый и третий триместр беременности;
Отслойка сетчатки глаза.

Электрофорез

В лечебную практику лекарственный электрофорез введен эмпирически в 1802 г. Термин «электрофорез» состоит из двух частей – «электро» и «форез», где «электро» означает электрический ток, а «форез» переводится с греческого как перенос.

Применительно к медицинской практике, электрофорез представляет собой метод электротерапии, который основан на эффектах постоянного тока и действии лекарственных препаратов, доставляемых при помощи того же тока. Электрофорез обладает противовоспалительным, обезвоживающим, (способствует выходу жидкости из тканей и сходу отеков, обезболивающим, успокаивающим, сосудорасширяющим, расслабляющим (особенно в отношении мышц) действиями, нормализует обмен веществ, питание органов и тканей.

В соответствии с ионной теорией лекарственные вещества при электрофорезе вводятся в организм соответственно их полярности: катионы – с анода, анионы – с катода.

Преимущества лечебного электрофореза:

введение малых, но достаточно эффективных доз действующего вещества;
накопление вещества и создание депо, пролонгированность действия;
введение в наиболее химически активной форме – в виде ионов;
возможность создания высокой местной концентрации действующего вещества без насыщения им лимфы, крови и других сред организма;
возможность введения вещества непосредственно в очаги воспаления, блокированные в результате нарушения локальной микроциркуляции;
лечебное вещество не разрушается;
слабый электрический ток благоприятно влияет на реактивность и иммунобиологический статус – тканей;
введение дозированных малых концентраций лекарственных веществ для исключения побочных явлений от применения;
длительная задержка ионов лекарственного вещества в кожном депо и последующее медленное равномерное поступление их в организм больного;
отсутствие раздражающего действия лекарственных веществ на слизистые оболочки желудка и кишечника.

Метод электрофореза обеспечивает пролонгированное действие лекарства, что вызвано его медленным (от 1-3 до 15-20 дней) поступлением из кожного депо во внутренние среды организма.

Введение препаратов с помощью электрофореза безболезненно, не сопровождается повреждением кожи и слизистых, не вызывает выраженных неприятных ощущений.

Фармакотерапевтическое действие лекарств может заметно усиливаться вследствие введения их в ионизированном состоянии и на фоне гальванизации.

Важнейшими достоинствами электрофореза являются быстрота наступления эффекта, возможность применения в острых стадиях патологического процесса и более экономное расходование лекарств.

В лор практике электрофорез используется для лечения таких заболеваний как:

хронический тонзиллит,
экссудативный отит,
вазомоторный ринит,
аллергический ринит и др.

Процедуры электрофореза проводятся ежедневно, или через день. После прохождения полного курса его можно повторить вновь при необходимости, но не ранее, чем через 2-3 месяца. Дети старше 1 года не имеют ограничений для лечения электрофорезом, кроме обусловленных противопоказаниями для лекарственного препарата.

Противопоказания к электрофорезу

Опухоли любой локализации; сердечная недостаточность; острая фаза воспалительного процесса; повышенная температура тела; бронхиальная астма; нарушения свертываемости крови с наличием кровоточивости и склонности к кровотечениям; экзема; дерматит; нарушение чувствительности кожных покровов; ранки, порезы в области наложения лекарственных прокладок; непереносимость электрического тока; аллергия или чувствительность к препарату, который требуется ввести при помощи электрофореза.

Магнитотерапия

Основана на воздействии на организм постоянного магнитного поля относительно большой напряжённости.

В отличие от высокочастотных электромагнитных полей, практически не имеет тепловых эффектов, и в отличие от индуктотермии, не оказывает побочного гипотензивного действия, что значительно расширяет показания к данной терапии.

Характеризуется болеутоляющим, успокаивающим, противовоспалительным действием, снижает свёртываемость крови. Показана при острых, подострых и хронических воспалительных процессах.

Ультразвуковая терапия

В основе биологического действия ультразвуковых колебаний (более 16 000 Гц), не слышимых человеческим ухом, лежат механический, тепловой и физико-химический факторы.

В результате происходит микромассаж клеток организма, повышение тепловой энергии в них, за счет которой стимулируются биохимические и биофизические процессы. Ультразвук обладает обезболивающим, десенсибилизирующим, противовоспалительным и тонизирующим действием. Применяется при невралгиях, рубцовых изменениях в тканях. Широкое применение находит при лечении внутренних и ЛОР-заболеваний.

Ингаляции в лечении ЛОР-болезней

Ингаляционная терапия назначается при тех же показаниям, что и при терапии лекарственным электрофорезом.

Ингаляционная терапия является одним из основных компонентов комплексных программ. Для ингаляций используют йодбромистые, сульфидные, щелочные, радоновые воды. Гидроаэроионизация минеральными водами увлажняет слизистую оболочку носа, глотки, гортани, способствует разжижению слизи, раздражая многочисленные рецепторы, заложенные в слизистых, оказывает нейрорефлекторное действие.

Довольно широко применяются тепловлажные ингаляции с экстрактами лекарственных трав, ультразвуковые ингаляции с минеральными водами, масляные ингаляции, небулайзерные ингаляции с бронхолитиками и отхаркивающими препаратами.

Для распыления аэрозоля используются различные ингаляторы: компрессорные, пневматические, ультразвуковые, паровые и тепловлажные, небулайзеры (лат. nebula – туман).

Противопоказания

Те же, и с учётом возможной гиперчувствительности к компонентам состава, применяемого для ингаляции.

Особенно эффективны при заболеваниях ЛОР-органов ингаляции серосодержащими водами – сульфидными, сульфатными и сульфатно-гидрокарбонатными, которые широко применяются на курортах Италии: Тиволи, Монтепульчано Терме и Франции: Экс-ле-Бен, Энген ле Бен. Сульфатные кальциевые воды Энгена (Франция) особенно показаны для детей, часто болеющих простудными заболеваниями (лечение детей с трёх лет).

Источник

А вы сталкивались с привыканием к сосудосуживающим спреям?

Фото: Ирина Шарова

У вас наверняка есть знакомый, которого уже сложно представить без сосудосуживающих капель. Он тихонько брызгает в нос каждые несколько часов – иначе не может нормально дышать. Привычка укореняется в жизнь настолько сильно, что делает человека зависимым буквально за несколько дней. Если сосудосуживающие капли закончатся, «нафтизиновый наркоман» (врачи в шутку называют зависимых людей именно так; нафазолин – активное вещество в составе сосудосуживающих капель. – Прим. ред.) пойдет за ними в аптеку даже ночью в -40. Без них человек не может ни спать, ни работать, ни есть. Теперь возможность дышать заключается в маленьком флакончике, на который придется тратить сотни или даже тысячи рублей в месяц.

Сосудосуживающие капли – препараты, которые временно снимают отек со слизистой носа, позволяя улучшить дыхание во время ринита (насморка). Выпускаются под разными торговыми марками, имеют в составе активные вещества: ксилометазолин, оксиметазолин, нафазолин, тетризолин и другие. Врачи не рекомендуют пользоваться такими каплями дольше 5-7 дней.

История первая. Хронический медикаментозный ринит

Владиславу Шеремееву 25 лет, и больше 15 из них он пользуется препаратами для облегчения дыхания. Всё началось еще в детстве: он часто простывал, а лечили его дешевыми каплями с нафазолином.

– Я жил в деревне с бабушкой и дедушкой. Они не знали, что нельзя долго пользоваться сосудосуживающими каплями. Я подсел на них, но вскоре капли для носа перестали действовать. Начал пользоваться другими, имеющими в составе ксилометазолин. Были и подороже, и подешевле, – говорит Владислав. – Пользуюсь каплями уже лет так 15-20. Пытался бросить, обращался в больницу, но мне не давали внятных рекомендаций. А в военкомате еще хуже – советовали сделать операцию. Я проходил обследование. Диагноз: хронический медикаментозный ринит. Врачи назначили мне лечение – нужно закупиться другими специальными спреями и мазями, что довольно дорого. У меня руки не доходят, и это уже моя вина, – поделился парень.

История вторая. Страшно остаться без капель

А тюменец Кирилл Бурмин пользовался сосудосуживающими каплями четыре с половиной года. Избавить от зависимости ему удалось очень необычным способом – службой в армии.

Этот флакончик знаком каждому, кто сталкивался с затруднением дыхания. На фото «коллекция», собранная нашим корреспондентом всего за полтора месяца

Фото: Ирина Шарова

– Всё началось с простуды: был заложен нос, болела голова. Купил капли и после болезни вовремя не остановился. Подсел: в повседневных делах это не мешало. При физических нагрузках мне ощутимо не хватало вдоха, и я начал капать в нос каждую тренировку. Сначала эффект был долгим: день или даже два. Потом становился всё короче и короче. Дошло до смешного, что хватает капель часа на два. Появлялся страх остаться без капель для носа: иногда приходилось ехать в круглосуточную аптеку глубокой ночью, – рассказал молодой человек.

Бросить у Кирилла вышло только в армии.

– Я не знал, получится у меня там достать капли для носа или нет, и взял с собой флакона три. Они быстро закончились, и начались проблемы. Была зима, летом пришлось бы хуже. Днем в первые дни ощущалась сильная заложенность. А когда ложился спать, она усиливалась, появлялась пульсация в области носа – это жутко мешало спать. Неделю рваного сна я промучился, потом стало ощутимо легче. Я перетерпел несколько недель, и заложенность прошла. Когда бросил совсем, боялся пользоваться каплями даже во время болезни. Но, если вовремя прекращать применение, зависимость не возвращается, – говорит Кирилл.

История третья. Помогла только операция

Профессиональному диктору Родиону Гринбергу важно иметь здоровое дыхание и сильный голос – это его хлеб. Но пару лет назад он столкнулся с тем, что не мог дышать без помощи спреев и капель для носа. Это мешало мужчине нормально работать.

– Сделал операцию два года назад. Тогда стал часто болеть – это и насморк, заложенность, гайморит, синусит и прочее, причем примерно каждые 2-3 месяца. Лечился у разных докторов в частной клинике, вроде помогало, а вроде и нет. «Кукушку» сделают: пройдет на пару месяцев и опять по новой. Последние два месяца слизистая опухала, и я сидел на спрее с ксилометазолином. Брызгал каждый день по 4-5 раз, – вспоминает Родион Гринберг.

Однажды лор-врач спросил у Родиона: «А ты когда последний раз снимок делал?»

– Я и не делал никогда, и не знал, что надо. Когда увидел результат, стала ясна причина моих проблем – сильное искривление носовой перегородки, увеличенная слизистая. В левой гайморовой пазухе было инородное тело, а в правой – киста. Принял решение делать операцию срочно и за деньги. Можно было бесплатно, но пришлось бы ждать полгода. Уже на третий день после операции чувствовал себя хорошо. Капли после операции не понадобились, – вспоминает Родион Гринберг.

– Не бойтесь исправить перегородку, если есть потребность. Нос у вас болеть не будет, размеры его не изменятся, а дышать через месяц станет намного лучше, – пишет Родион в соцсетях

Фото: Родион Гринберг

Получается, что капли для носа опасны?

Пристрастие к сосудосуживающим каплям – это не просто привычка, а самая настоящая болезнь, медикаментозный ринит. Разбираемся вместе с врачом-оториноларингологом, как вернуть нормальное дыхание, почему возникает зависимость и чем она может обернуться.

Сосудосуживающие препараты вызывают зависимость, только если они употребляются бесконтрольно. Врачи рекомендуют пользоваться каплями для носа только во время ринита или синусита и не более 5-7 дней. В идеале их должен назначить доктор.

– Сегодня сосудосуживающие капли представлены огромной палитрой. Выбор настолько большой, что люди потребляют всё, что им предложат в аптеке фармацевты. Но часто забывают, что эти препараты не лечат. Их единственное назначение – снять отек при остром синусите или вирусной инфекции носоглотки. Но использование капель дарит людям облегчение носового дыхания, и поэтому они могут брызгать их долго и не обращаться к врачу. Это формирует зависимость и хронический отек полости носа – медикаментозный ринит. Это нужно лечить, – рассказала Ирина Федорова, врач-оториноларинголог.

По словам доктора, чаще всего с жалобами на привыкание к каплям для носа обращаются люди старшего возраста. Со временем их начинают беспокоить длительное затруднение дыхания, головная боль, сухость в носу и горле, снижение или полное отсутствие обоняния. При отсутствии патологий носоглотки от зависимости можно избавиться за 1-3 месяца.

– Лечение будет медикаментозным. Вам назначат препараты местного действия: глюкокортикоиды с противоотечным, противовоспалительным и противокистозным действием. При переносимости поможет и траволечение. Антибиотики выписывают только по показаниям. Также поможет физиолечение: фонофорез, магнитолазер, УФО-терапия, метод кавитации или старый добрый электрофорез. Но, к сожалению, зависимость в чистом виде встречается редко. Зачастую у человека есть патологии, которые затрудняют дыхание, – объясняет Ирина Федорова.

Врачи напоминают: если насморк надолго приходит, нужно идти не в аптеку, а к врачу

Фото: Ирина Шарова

Чем дольше человек страдает зависимостью, тем продолжительней будет лечение. Если через три месяца соблюдения всех рекомендаций нормальное дыхание не вернется, возможно проведение операции. В таких случаях выполняют подслизистую вазотомию носовых раковин – рассечение сосудистых соединений между слизистой оболочкой и надкостницей. В результате снижается поступление крови, а это способствует устранению отечности.

Что может стать причиной затрудненного дыхания?

Вместе с медикаментозным ринитом у вас могут быть еще и вазомоторный (снижение тонуса сосудов. – Прим. ред.), и аллергический. Врач-оториноларинголог определяет необходимый список обследований, которые помогут установить причину заложенности носа. В первую очередь нужно будет сделать рентген пазух носа и общий анализ крови. Далее по показаниям вас могут направить на КТ или МРТ, посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам, риноцитограмму, ПЦР на наличие вируса герпеса.

– Сначала мы должны исключить синусит – острое воспаление слизистой придаточных пазух носа. Потом мы ищем патологии полости носа: искривление носовой перегородки, гипертрофию носовых раковин, сужение носовых ходов или отделяемое из полости носа. Далее отталкиваемся от результатов исследований: методы лечения будут сильно отличаться в случае воспаления, аллергии или искривления, – дополнила врач.

При наличии признаков аллергии вам необходимо будет сдать кровь на специальную панель аллергенов. Если диагноз подтвердится, понадобится консультация врача-аллерголога. А вот с искривлением перегородки всё серьезнее: скорее всего, лечение будет хирургическим. Но его необходимость определяет лор-хирург. Сделать такую операцию можно и платно, и по полису ОМС.

– Любые изменения в полости носа могут привести к нарушению аэрации пазух. На этом фоне возможно возникновение кисты. Если воздух делает турбулентное завихрение, он идет неравномерно в полости носа, не доходит до дна пазухи. Формируется отрицательное давление – пазуха отекает. Также могут появиться полипозные разрастания слизистой, – подтверждает Ирина Федорова.

Врач отметила, что затруднение дыхания может возникнуть и по другим причинам. Это влияние сердечно-сосудистых и неврологических заболеваний, а также прием некоторых препаратов. Бывает, что отек пазух могут провоцировать стоматологические проблемы. В любом случае затрудненное дыхание не разрешится само по себе. В бесплатной поликлинике путь лечения начнется в кабинете у терапевта, а в частной – у оториноларинголога.

Источник