Хронический вазомоторный аллергический ринит лечение
Вазомоторный ринит — хроническое заболевание, обусловленное нарушением регуляции сосудистого тонуса в носу.
Носовые раковины представляют собой прикрепленные к боковым стенкам носа костные структуры, покрытые слизистой оболочкой. В них содержится множество сосудов, кровоснабжение которых при вазомоторном рините нарушается, в результате чего носовые раковины сильно отекают.
Чаще всего заболевание развивается у людей в возрасте 20 лет и старше, преимущественно у женщин.
Различают следующие формы вазомоторного ринита:
- Рефлекторный. Возникает как рефлекторная реакция сосудов на различные стимулы. В зависимости от раздражителя, этот тип также делится на подтипы:
- пищевой ринит, который провоцируется приемом специфической пищи (слишком горячей или острой) либо алкогольных напитков;
- холодовой: симптомы проявляются при резком охлаждении ног, рук, лица. Незначительная заложенность носа на морозе — нормальная физиологическая реакция, ведь это препятствует попаданию в легкие слишком холодного воздуха. У людей же с холодовым ринитом проявления насморка являются резко выраженными;
- ринит под воздействием иных раздражающих факторов, каких как яркий солнечный свет или вдыхание резких запахов.
- Медикаментозный — формируется в результате приема фармацевтических препаратов. Он может быть вызван длительным (больше 2-х недель) применением сосудосуживающих назальных капель или спреев, а также употреблением препаратов против артериальной гипертонии (то есть от повышенного кровяного давления).
- Гормональный — развивается в результате изменений гормонального фона:
- при сниженной функции щитовидной железы (уменьшении выработки гормонов щитовидной железы, например, в результате недостатка в организме йода);
- при опухолях гипофиза.
- Идиопатический — к нему относят те случаи, когда видимую причину возникновения заболевания выявить не удалось.
Причины возникновения
Вазомоторный ринит нередко представляет собой одно из проявлений вегетососудистой дистонии (недуг, который связан непосредственно с дисфункцией вегетативной нервной системы и сопровождается множеством симптомов, в том числе головокружение, периодическая боль в сердце, нарушения сна, дрожание рук, похолодание конечностей, сильная головная боль и обмороки).
Факторы, которые способствуют появлению вазомоторного ринита:
- перенесенная ОРВИ;
- употребление некоторых лекарственных средств, которые снижают кровяное давление;
- вдыхание холодного воздуха;
- вдыхание табачного дыма, резкого запаха, сильно загазованного воздуха;
- частое употребление крепких алкогольных напитков;
- травма носа;
- резкая смена температуры воздуха (например, выход из помещения на мороз, или наоборот);
- стрессовые состояния;
- желудочные заболевания, к примеру, гастроэзофагальный рефлюкс (заброс кислого желудочного содержимого в пищевод) и хронический гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка) и присутствие анатомических нарушений строения носа (искривленная перегородка носа);
- изменение гормонального фона, например, в период полового созревания;
- регулярное и длительное применение назальных сосудосуживающих капель или спреев.
Если установить причину возникновения вазомоторного ринита не удается, тогда его считают идиопатическим. Медицинская практика показывает, что вазомоторный ринит вполне может быть обусловлен сразу несколькими раздражающими факторами и даже сочетаться с аллергическим ринитом.
Вазомоторный ринит у детей
У ребенка возникновение вазомоторного ринита нередко связано с наличием одной из форм патологии — аденоидные разрастания, искривление носовой перегородки или воспаление околоносовых пазух. В основной массе случаев, терапия данных заболеваний приводит и к исчезновению вазомоторного ринита с дальнейшей нормализацией носового дыхания и восстановлению слизистой оболочки носа.
Вазомоторный ринит у детей разделяют на:
- нейровегетативный (встречается у детей с дисфункцией нервной вегетативной системы. В основе лежат вазомоторные функциональные расстройства, и при малейших непосредственных или рефлекторных раздражениях (переохлаждение, резкие запахи) ведут к бурным реакциям со стороны слизистой оболочки полости носа);
- аллергический.
Выделяют постоянную (круглогодичную) и сезонную форму ринита. При возникновении вазомоторного ринита значительную роль играют рефлекторные воздействия и эндокринные патологии слизистой оболочки носа.
Симптоматика
Характерный симптом как аллергического, так и нейровегетативного вазомоторного ринита — это общая слабость с повышенной утомляемостью, а также значительное снижение трудоспособности. Часто могут беспокоить головные боли и нарушение сна, отмечается постепенная потеря аппетита.
Характерными симптомами при вазомоторном рините могут быть:
- головная боль,
- нарушение сна,
- слабость,
- потеря аппетита,
- повышенная потливость,
- нарушение кровообращения,
- покраснение лица,
- насморк,
- затруднение носового дыхания,
- покраснение век, слезы,
- чихание,
- зуд и сухость в носу,
- поражение нервной системы,
- потеря обоняния,
- заложенность носа.
Нарушение носового дыхания при вазомоторном рините напрямую связано с ухудшением вентиляции лёгких, что ведёт к снижению кровотока в области головного мозга и сердечно-сосудистой системы. Это в свою очередь неизбежно усиливает функциональные расстройства нервной системы.
Диагностирование
Диагноз «вазомоторный ринит» устанавливается только после исключения всех других возможных форм хронического ринита. Для уточнения его формы производится исследование крови пациента. Например, обнаружение в ней эозинофилов говорит о том, что заболевание носит исключительно аллергический характер.
Для диагностики потребуется:
- Проанализировать жалобы пациента и анамнез заболевания: отмечает ли пациент периодическую заложенность носа, изменяются ли симптомы в зависимости от погодных условий, времени года, физической активности пациента, положения тела, наблюдаются ли обильные выделения из носа, каков характер этих выделений, с чем пациент связывает появление симптомов, страдает ли какими-либо аллергическими реакциями и т.д.
- Произвести общий осмотр пациента. Признаки вегетососудистой дистонии, которые можно выявить таким образом:
- посинение пальцев рук и кончика носа, похолодание конечностей;
- повышенная сонливость;
- снижение температуры тела;
- урежение частоты сердечных сокращений;
- повышенное потоотделение;
- пониженное кровяное давление;
- повышенная нервная возбудимость, чрезмерная озабоченность состоянием своего здоровья.
- Осуществить осмотр полости носа с помощью проведения сеанса риноскопии. Эта процедура представляет собой введение в полость носа специального аппарата — риноскопа, который состоит из трубочки с мини-камерой на одном конце. О наличии вазомоторного ринита будут сигнализировать увеличенные носовые раковины, их отечность, синюшный цвет слизистой оболочки носа. Также во время процедуры можно обнаруживать искривление перегородки носа.
- Произвести отрицательные пробы с аллергенами, чтобы исключить диагноз «аллергический ринит».
Лечение
При наличии симптомов вазомоторного ринита следует незамедлительно обратиться за консультацией и осмотром к отоларингологу.
Чаще всего специалисты рекомендуют хирургический метод лечения заболевания. Такую процедуру называют «септопластика». Она включает в себя коррекцию носовой перегородки при искривлении.
Конечно, ровные носовые перегородки в принципе отсутствуют, поэтому единственное отличие их друг от друга — различная степень отклонения от общепринятой нормы. Хирургическое вмешательство требуется при посттравматической выраженной деформации.
Самостоятельное применение медицинских препаратов не дает положительного результата. Оно используется только в качестве дополнительной терапии, чтобы ускорить процесс восстановления слизистой. В комплексе с органотерапией удается усилить лимфоток, чтобы нормализовать местный иммунитет. С помощью перечисленного комплекса мер чаще всего удается вылечить вазоматорный ринит без оперативного вмешательства.
Если заболевание носит нейровегетативную форму, пациенты нуждаются в дополнительном наблюдении с последующим лечением, которое определяет невропатолог.
Процедура лечения как правило содержит следующие мероприятия:
- Выявление этиологических (причинных) факторов и их устранение.
- Лечение желудочных заболеваний при их наличии (хронического гастрита — воспаления слизистой оболочки желудка, гастроэзофагального рефлюкса (ГЭРБ) — заброса кислого содержимого желудка в пищевод).
- Хирургическая корректировка анатомических отклонений строения носа (искривленной перегородки носа), которые способствуют прогрессированию ринита. В отсутствии этого консервативная терапия не будет результативной, т.к. причина не была ликвидирована.
Во период лечения больным рекомендована такая процедура, как контрастный душ, то есть поочередное обливание тела холодной и горячей водой, а также фармацевтическая терапия:
- промывание носовой полости различными солевыми растворами;
- применение специальных назальных спреев курсами не менее месяца;
- если основным признаком ринита являются обильные слизистые выделения из носа, применяются назальные спреи, которые уменьшают выделения из носа;
- длительное использование сосудосуживающих капель и спреев, эффективно ликвидирующих симптомы вазомоторного ринита, категорически противопоказано, т.к. оно способно привести к лекарственной зависимости и формированию более тяжелой формы вазомоторного ринита — медикаментозному риниту, который значительно сложнее вылечить.
Для лечения физических факторов проводится физиотерапия — воздействие ультразвуком или электрофорез.
Традиционным способом лечения ринита в нашем регионе являются так называемые носовые блокады с гидрокортизоном или иными стероидными гормонами (при этом в ткань носовых раковин вводится лекарственное вещество, которое оказывает противовоспалительное действие, снимая отечность). Данный метод широко применяется и является весьма результативным, но может послужить причиной для возникновения всякого рода осложнений.
При холодовом рините рекомендовано применять программы закаливания: ножные ванны, а также ванночки для кистей рук с градационным снижением температуры воды по мере привыкания. При медикаментозном рините, связанном с использованием сосудосуживающих — назальные гормональные спреи с постепенным отказом от сосудосуживающих. Для лечения других медикаментозных ринитов — корректировка фармацевтической терапии (выполняется только совместно с лечащим врачом).
Профилактические меры
Профилактика вазомоторного ринита должна быть комплексной. Для того, чтобы избежать его возникновения, необходимо:
- По возможности устранить или хотя бы ограничить контакт со всеми факторами, которые могут спровоцировать развитие заболевания (специфические продукты питания, алкоголь, резкие запахи, табачный дым и т.д.).
- Избегать длительного применения сосудосуживающих капель и спреев в нос.
- Своевременно лечить заболевания желудка (например, хронический гастрит — воспаление слизистой оболочки желудка, гастроэзофагальный рефлюкс (ГЭРБ) — заброс кислого содержимого желудка в пищевод).
- Произвести коррекцию аномалий носовых структур при их наличии (искривление перегородки носа и т.д.).
- Регулярно заниматься спортом, также полезны ежедневные прогулки на свежем воздухе и другие умеренные физические нагрузки.
- Своевременное обращение к врачу при первых признаках заболевания.
Источник
Вазомоторный ринит – это вид насморка, при котором теряется тонус сосудов. Диагностируется нейровегетативная или аллергическая форма этого ринита. Лечение начинается с устранения аллергена или поиск причин внутри организма.
Вазомоторный ринит – это заболевание, проявляющееся через невосприимчивость мелких сосудов носовой полости к быстро меняющимся условиям внешней среды и связанное со сбоями работы нейровегетативной системы и влиянием аллергенов на организм. При этих 2-х формах вазомоторного ринита сужается просвет носовых ходов в области нижних раковин, отекает слизистая, снижается тонус сосудов. Болезнь чаще диагностируется у взрослых и связана как с индивидуальной непереносимостью определенных веществ, так и с нарушением проводимости нервных импульсов, поступающих из вегетативного отдела ЦНС.
Организм человека – сложная биосистема, в которой работа сосудов регулируется сигналами, поступающими из центральной нервной системы в ответ на изменения внешней среды. Благодаря быстрой адаптации к меняющимся условиям внутренние системы продолжают слаженную работу. Например, при воздействии холода сосуды носа сужаются, тепла – расширяются. Если в этих нервных рефлекторных механизмах происходит сбой, в строении носовой слизистой отмечаются изменения:
Вазомоторный ринит относится к группе неинфекционных ринитов, то есть у человека не повышается температура, и нет других симптомов, связанных с распространением болезнетворных агентов по всему организму.
| Неинфекционный ринит – вазомоторный | |
| Нейровегетативный | Аллергический |
| Механизм развития: задеты отделы высшей нервной системы, нарушается нормальная физиология носовых пазух, обычные раздражители вызывают гиперемию слизистой. Для этой формы характерно приступы ринореи, болезнь лечится с трудом | Механизм развития: при действии аллергенов нарушается тонус сосудов носовой полости, отекает слизистая, но при устранении раздражителя состояние больного нормализуется |
Если при вазомоторном аллергическом рините тревожная симптоматика проявляется несколько раз в году (например, когда диагностирован поллиноз – аллергия, проявляющаяся в сезон цветения растений), то для нейровегетативной формы характерны неоднократные рецидивы, которые продолжаются на протяжении жизни. Больной каждый год проходит курсовое лечение, снижающее выраженность тяжелой симптоматики.
Причины вазомоторного ринита
Болезнь могут спровоцировать причины, связанные с внутренними процессами в организме (эндогенные) и воздействием внешних раздражителей (экзогенные).
| Причины | Нейровегетативный ринит | Аллергический ринит |
| Эндогенные | · гормональный сбой; · вегето-сосудистая дистония; · болезни носоглотки: разрастание аденоидов, полипов | · реакция на химические компоненты антибиотиков после их длительного применения (являются «внутренним» аллергическим раздражителем); · отравление пищевыми токсинами; · интоксикация из-за болезней органов, нейтрализующих вредные вещества: печени, почек |
| Экзогенные | Длительное применение назальных капель и спреев, к которым слизистая носа становится невосприимчивой | · пыльца цветущих растений (преимущественно в весеннее и летнее времена года; · бытовая пыль, пылевые клещи, плесень; · шерсть питомцев; · перья птиц; · экскременты животных; · некоторые продукты питания; · дым, газ, угольная пыль на рабочем месте |
На выраженность симптомов влияют факторы, нарушающие нормальную регуляцию сосудов:
- плохие экологические условия;
- переохлаждение организма;
- физическое истощение, слабый иммунитет;
- воздействие резких запахов;
- патологии желудка и кишечного тракта;
- травмы (нарушение дыхания из-за кривой носовой перегородки);
- врожденные аномалии строения носа;
- неудачные пластические операции.
Аллергический и вазомоторный нейровегетативный риниты лечатся под строгим контролем врачей: отоларинголога, невролога (нейровегетативная форма), аллерголога (аллергическая форма). Самостоятельное лечение ринита недопустимо, потому что при неправильной терапии возможны осложнения вплоть до полной закупорки носовых ходов и приступов удушья.
Симптомы вазомоторного ринита
Аллергический и нейровегетативный вазомоторный риниты проявляются через схожие признаки:
- заложенность носа при аллергии, возникающей на постоянный раздражитель;
- отечность слизистой из-за нарушения тонуса сосудов носа, которые не реагируют на изменения внешней среды;
- обильные прозрачные выделения;
- попеременное закладывание носовых ходов, когда больной ложится отдыхать (если человек лежит на левом боку, то левый канал, и наоборот);
- зуд и першение в полости носа, и, как следствие, – частое чихание;
- покраснение и раздражение кожи возле крыльев носа и над верхней губой;
- ощущение распирания и тяжести в носовой полости;
- повышенная нервозность и раздражительность, переходящие в депрессию.
При наличии этих симптомов у больного начинает болеть голова, появляется общая слабость, нарушается аппетит. Дыхание через рот вызывает пересыхание губ, слизистой рта. Легкие формы заболевания не влияют на качество жизни, и человек продолжает ходить на работу, выполняет домашние дела, полноценно высыпается. При осложнениях хронического вазомоторного ринита возникает стойкое нарушение сна, появляется невнимательность, значительно снижается работоспособность.
Диагностика
Диагноз устанавливается после определения четкой связи вазомоторного ринита с аллергенным источником. Кроме тщательного врачебного осмотра и прохождения обычных анализов, назначаются дополнительные методы, направленные на выявление раздражителя и исследование иммунной системы. Это:
- определение уровня эозинофилов в крови;
- исследование общего и специфического иммуноглобулинов Е;
- определение аллерген-специфических антител;
- проведение провокационных проб с аллергенным веществом;
- проведение эллиминационного теста – исключается контакт с аллергеном, и наблюдается последующая реакция организма;
- гистологическое и цитологическое исследование носовых выделений;
- риноскопия и эндоскопия.
Если удается точно определить, что явилось источником аллергической реакции и исключить его из жизни больного, то тревожная симптоматика снижается. В случаях, когда есть подозрение на нейровегетативный ринит, причины вазомоторного ринита чаще приходится искать внутри организма.
Лечение вазомоторного ринита
После установки диагноза врач формирует схему лечения, исходя из того, какие проявляются симптомы заболевания: указывающие на аллергическую реакцию или на нарушение нейровегетативной функции. Состояние сосудов носа, при котором они теряют восприимчивость к внешним изменениям, корректируется препаратами, улучшающими кровообращение и снимающим отек слизистой носа (нейровегетативный насморк). В случае с аллергическим ринитом в первую очередь назначаются антигистаминные лекарства и иммуномодулирующие средства. При тяжелых формах вазомоторного аллергического и нейровегетативного ринита у взрослых терапия включает применение лекарств, содержащих глюкокортикостероиды.
Медикаментозное лечение
Назначаются препараты:
- сосудосуживающие капли – Тизин, Отривин, Санорин;
- противоаллергические средства – Азеластин, Кромогексал, Кромоглин;
- комбинированные лекарства – Виброцил, Каметон, Пиносол;
- глюкокортикостероидные спреи – Ринокорт, Назонекс;
- лекарства для улучшения кровообращения – Гливенол, Эскузан;
- средства для промывания носа и быстрого отхождения слизи – Аквамарис, Физиомер;
- антигистаминные лекарства – Зиртек, Зодак, Лоратадин.
Наиболее «безобидные» из этой группы препаратов – солевые растворы. К сосудосуживающим каплям и спреям следует относиться с большой осторожностью – при длительном применении чувствительность организма к ним теряется, и сосуды перестают реагировать на изменения температуры. Это может спровоцировать осложнения насморка. Лечение вазомоторного аллергического ринита начинается с поиска источника раздражения и его устранения, затем проводится симптоматическая терапия. У детей, в отличие от взрослых, деятельность слизистых желез регулируется средствами, не содержащими сильнодействующих химических веществ.
Хирургическое лечение
Аллергический или нейровегетативный ринит при отсутствии своевременного лечения может вызвать осложнения, при которых традиционная терапия не дает желаемых результатов. Остается последний шанс для больного – хирургическая операция. Учитываются физиологические особенности организма, возраст, сопутствующие заболевания. Проводятся:
- подслизистая вазотомия: в пазухах носа в подслизистой оболочке нижних раковин располагается сеть мельчайших кровеносных сосудов – их частично иссекают, и носовые ходы освобождаются;
- септопластика: удаляются шипы, полипы, аденоиды или выравнивается искривленная носовая перегородка, мешающая нормальному дыханию;
- ультразвуковая дезинтеграция: часть сосудов разрушается под действием ультразвукового излучения;
- электроплазменная коагуляция – в полость носа вводится электрод коагулятора, воздействующий на слизистую радиоволнами, в результате чего освобождаются носовые каналы;
- лечение лазерным лучом – сосуды частично «выжигаются», что способствует снижению отеков и улучшению кровообращения носовой полости.
После операции больной чувствует заметное улучшение состояния. Восстановление в среднем занимает 2 недели.
Физиотерапия
Вазомоторный ринит является по сути видом насморка, при котором нарушается сосудистый тонус, поэтому при его неосложненных формах эффективны физиопроцедуры:
- фонофорез – способствует улучшению микроциркуляции крови;
- электрофорез с использованием хлорида кальция – тонизирует сосуды и укрепляет их стенки, снимает отек;
- иглоукалывание – воздействие на энергетические точки ускоряет процесс выздоровления и мобилизует защитные силы организма.
При острых приступах вазомоторного ринита физиолечение не назначается. Положительная динамика наблюдается в основном в период ремиссии.
Народные средства
К домашним методам лечения следует относиться с большой осторожностью. Не надо полагаться на мнение людей, якобы справившихся с симптомами заболевания после применения проверенного лекарства. Выбрать средство самостоятельно можно, а вот применять его без одобрения врача категорически запрещено. Эффективные народные рецепты:
- при интоксикации организма, вызывающей аллергическую реакцию, следует выпивать по 2 таблетки активированного угля 4-5 раз в сутки в течение 2-3 дней;
- из измельченного корня сельдерея отжать сок и выпивать по ½ ч.л 3 раза в сутки за 30 минут до очередного приема еды.
Нужно внимательно следить за реакцией организма – если признаки усиливаются или физическое состояние остается на прежнем уровне, лечение выбранным средством прекращается. Врач поможет подобрать другие, не менее эффективные рецепты, снижающие симптоматику насморка.
Профилактика
Основным профилактическими мерами являются:
- ведение здорового образа жизни: в пище преобладают фрукты и овощи, ежедневно совершаются прогулки на свежем воздухе, отсутствуют вредные привычки;
- кратковременное использование сосудосуживающих препаратов (не более 4-5 дней) – в противном случае лекарства вызывают нарушение тонуса сосудов носовой полости;
- устранение «помех» в носу: выпрямление искривленной перегородки носа, удаление разрастаний;
- увлажнение сухого воздуха в жилом помещении;
- своевременная домашняя уборка (пыль – сильный аллергенный раздражитель).
Вазомоторный ринит – это вид насморка, при котором нарушается работа внутренних систем. При аллергическом рините организм мобилизует силы для борьбы с раздражителем, а при нейровегетативном – пытается восстановить нормальную «передачу» нервных импульсов. Поэтому очень важно лечить болезнь своевременно – это поможет избежать тяжелых осложнений, лишающих человека возможности жить полноценно.
Похожие статьи
Источник