Хронический полипозный синусит лечение народными средствами
Синусит — это серьезное воспалительное заболевание придаточных пазух, которое может быть острым или хроническим.
Синусит серозной или катаральной формы дома проще всего лечить. А если патологический процесс стал гнойным, то без классического медикаментозного лечения и различных сложных процедур не обойтись.
Преимущества и недостатки
Основные принципы лечения синуситов направлены на следующее:
- устранять отек слизистых;
- способствовать оттоку воспалительной жидкости;
- увлажнять слизистые оболочки;
- защищать от присоединения вторичной бактериальной инфекции.
Применение тех или иных народных средств оправдано только тогда, когда они соответствуют вышеперечисленным принципам.
У народных средств есть свои преимущества:
- Негативные последствия при длительном применении возникают крайне редко, а также отсутствует эффект привыкания.
- Лекарственные растения имеют многоцелевые преимущества (попутно с синуситом лечат и другие патологии).
- Народные средства гораздо дешевле традиционных лекарств и большинство из них практические всегда есть под рукой в домашних условиях.
После выздоровления больного синуситом человека народные рецепты позволяют восстановить защитные силы организма.
Недостатки народных средств:
- Нет точного рецепта или дозировки. На фоне этого вполне может произойти передозировка или наоборот, средства будет слишком мало, чтобы оказать полноценное терапевтическое воздействие.
- При взаимодействии с фармацевтическими препаратами народные средства могут усиливать или ослаблять их действие.
- В отличие от традиционных медикаментозных препаратов, которые обеспечивают быстрое улучшение, народным средствам требуется более продолжительное время, чтобы доказать свою эффективность.
Кроме того, у народных средств отсутствуют сертификаты качества, поэтому некоторые больные с трудом доверяют их эффективности.
Видео
Как лечить синусит в домашних условиях народными средствами
Методы
Лечение воспаления придаточных пазух носа народными средствами вполне оправдано, если сочетать их с традиционными методами лечения, а также комбинировать различные приемы. К тому же манипуляции необходимо выполнять регулярно и на протяжении длительного времени. Лечение данной патологии на дому не обходится без промываний, ингаляций, компрессов и других лечебных приемов.
Промывания
Если заболевание связано с воспалением придаточных пазух носа, то промывания должны обязательно входить в терапевтическую схему. Промывания позволяют снять симптомы воспаления, очистить носовую полость от гнойного экссудата, снять отечность слизистых покровов и обеспечить свободное дыхание носом.
При проведении такой процедуры часто пользуются следующими препаратами: подогретой минеральной водой без газа, солевыми растворами, настоями лекарственных растений (календула, ромашка) или готовыми аптечными настойками. Для орошения применяют специальные чайнички с длинными носиками, спринцовки, шприцы (без иглы) или пипетки.
Чтобы манипуляция была выполнена правильно, отоларингологи рекомендуют наклонить голову набок над раковиной или тазом. Раствор заливают в ноздрю, которая оказывается сверху, а выливается он из нижней и после требуется высморкаться. Каждой ноздре отводят 3-5 минут на процедуру. А сами манипуляции повторяют 2-3 раза на протяжении дня.
Прогревания
Лечение синусита в домашних условиях часто дополняется прогреваниями. Для этого используют мешочки с прогретой солью, песком, отварное яйцо. Их кладут на кожу в проекции пораженной пазухи. Температура должна быть комфортной, а сама манипуляция не должна продолжаться более 15 минут.
Лечение сухим теплом вызывает разжижение скопившейся слизи, улучшает ее отток, а также ускоряет местную циркуляцию крови. Но прибегать к прогреваниям возможно только при отсутствии гнойных выделений или на начальной, неострой стадии заболевания.
В других случаях тепловые процедуры могут вызвать тяжелые осложнения.
Ингаляции
Пар, преобразованный из жидкости, эффективнее проникает в придаточные пазухи и носовые ходы, увлажняет, оказывает секретолитическое и секретомоторное действие. Ингаляции осуществляют над паром или при помощи специальных небулайзеров.
Следующие лекарственные растения можно использовать для ингаляций:
- ромашка;
- календула;
- эвкалипт;
- шалфей;
- зверобой.
Для повышения терапевтического эффекта, в остывающий отвар добавляют 3-4 капли эфирных масел (пихта, сосна, розмарин). Когда отвар остынет до 80 °C, голову укрывают полотенцем и дышат над паром через нос 10-15 минут. Ингаляции полезно проводить утром и вечером. Специальные аппараты делают ингаляции более эффективными и повышают безопасность процедуры, поскольку пар дробится на мелкие частички, защищая от ожогов и проникая глубже в пазухи.
Компрессы
Лечение воспаления околоносовых пазух с помощью народных рецептов не обходится без применения компрессов, которые уменьшают отеки, разжижают слизь, а также облегчают общее состояние. Их можно делать с помощью марли, пропитанной в отвары или сок лекарственных растений. Хорошо помогает сок каланхоэ или алоэ.
Пациенты отмечают также хорошие результаты после применения компресса с морской солью. Шьются специальные мешочки, в которые засыпается соль и подогревается. Нагретый мешочек прикладывают на область пораженных синус. Вместо соли иногда берут песок.
Капли в нос
Капли для носа вполне возможно приготовить дома с помощью народных рецептов. Отдают предпочтение средствам с хорошими антибактериальными или антисептическими свойствами. Наиболее эффективные народные рецепты:
- Сок репчатого лука или чеснока. Свежий отжатый сок растворяют в любом растительном масле. На 5 мл масляной основы берут 5 капель сока.
- Сок алоэ или каланхоэ. Закапывают чистый сок, а также для разбавления подходит теплая минеральная вода, мед или жидкие масла. В каждую ноздрю сок закапывают по 1-2 капле.
- Имбирный сок. Берут корень имбиря, получают из него сок и смешивают его в соотношении 1:1 с теплой водой. После первого закапывания внимательно следят за ощущениями. Если больной испытывает сильное жжение, то при следующем закапывании пропорцию воды увеличивают.
Кроме того, лечение синусита может подразумевать закапывание мумие. Его можно приобрести в готовом виде в аптеке. Достаточно закапывать по 2-3 капли в каждую ноздрю трижды в день.
Мази
Народные рецепты также включают приготовление мазей для лечения синуситов. Такие мягкие лекарственные формы способствуют эвакуации секрета из синусов в носоглотку и уничтожают патогенную флору на слизистой носа. Для их приготовления используют хозяйственное мыло, сок алоэ и каланхоэ, а также другие подручные средства.
Эффективные средства
Отоларингологи считают вполне уместным в качестве дополнительной терапии проводить лечение синусита народными средствами, самые эффективные из которых должны оказывать выраженные секретолитические свойства и уменьшать отечность слизистой оболочки.
Куркума
Для лечения хронического воспаления околоносовых пазух применяют куркуму. Она способна бороться с вирусами, а также считается природным антибиотиком. Берут 1 стакан горячего молока, добавляют 3 г куркумы в порошке и 9 г меда. Все компоненты тщательно смешивают и употребляют внутрь на протяжении недели.
Редька
Для лечения воспаления в околоносовых пазухах используют редьку, которая способна согревать, изменять реологические свойства секрета и нормализовать его вязкость, а также оказывать антисептическое действие. Чаще всего редьку используют для согревающих компрессов. Процедуру лучше выполнять в вечернее время перед сном.
Лавровый лист
Компрессы из листьев лавра, ингаляции, промывания отварами и настоями зарекомендовали себя, как эффективные народные средства при лечении синусита. Лучше всего использовать лавровый лист в профилактических целях. Прием отвара внутрь позволяет заменить прием синтетических иммуномодуляторов и существенно сокращает период болезни.
Клевер
Настой из цветов клевера полевого облегчает головную боль и улучшает дренаж при хроническом виде синусита. Чтобы приготовить средство берут 200 мл крутого кипятка и 2,5 г соцветий клевера лугового. Настаивают лекарство 25 минут, а затем принимают по 100 мл 3 раза в день.
Зверобой
Лечение синусита зверобоем подразумевает использование его для местных процедур или для употребления внутрь. Для промывания носовых ходов используют настой зверобоя. Берут 5 г травы и 200 мл крутого кипятка, настаивают лекарство 30 минут, а затем процеживают. Готовое средство используют для терапевтических процедур 2-3 раза в день.
Сосновые иголки
Народные рецепты также предлагают использовать для лечения придаточных пазух сосновых иголок. Берут 100 г сахара и полстакана измельченной хвои, добавляют 100 мл воды и хорошо перемешивают. Посуду со смесью отправляют в духовой шкаф на 120 минут для томления. Принимают по 15 мл 3 раза в день.
Если поражаются околоносовые пазухи и носовая полость, а процедуры, препараты подобраны не грамотно, то могут развиться тяжелые осложнения (разнесение гнойных отсевов из основного очага в другие органы, а также общее заражение организма болезнетворными микробами).
Важно своевременно обращаться за медицинской помощью, а к народным средствам прибегать только по согласованию с врачом.
Источник
- Причины синусита
- Симптомы
- Способы лечения
- Народные средства
- Профилактика
Причины синусита
Синусит – воспаление слизистой оболочки одной из пазух носа. Наиболее частыми его причинами являются различные бактерии, заражение вирусом, а также попадание грибка или аллергена. Синусит бывает 3 типов: катаральный, гнойный и смешанный. Первый тип – это начальная стадия болезни, когда пациент страдает сильным насморком и отеком пазух носа. Дальше следует гнойный этап, когда у больного присутствует еще и повышенная температура. Смешанный тип сопровождают все эти признаки, а также слизистые и гнойные выделения одновременно.
Также воспаление может быть связано с:
- аномалиями строения носа;
- травмами и деформацией носа в течение жизни;
- аденоидами;
- полипозом носа;
- хроническими заболеваниями;
- аллергией;
- перенесенными тяжелыми формами ОРВИ;
- постоянными простудами;
- плохой гигиеной рта и несвоевременным посещением стоматолога.
Есть группа лиц, которые в большей степени подвержены этим заболеванием и развитием у него осложнений. Это:
- дети от 9 лет;
- пожилые люди;
- астматики;
- госпитализированные больные с травмами головы;
- диабетики;
- ВИЧ-инфицированные;
- люди, страдающими гормональными сбоями;
- пациенты с гипотиреозом, муковисцидозом, синдромом Картагенера;
- частые пассажиры самолетов, которые тяжело переносят скачки давления.
Симптомы
Заложен нос, трудно дышать, болит и отек нос и кажется даже все лицо – это местные симптомы синусита. Среди общих симптомов – слабость, жар, головная боль.
Заболевание разделяют на несколько видов: гайморит (когда возникает обилие гноя в пазухах), фронтит (затрагивает лобовые пазухи и является самым сложным видом), этмоидит (ранняя стадия гайморита), сфеноидит (влияет на зрение).
Последствия такой болезни могут быть достаточно печальны. Так у взрослых могут развиться такие заболевания, как:
- повышение глазного давления;
- гнойный менингит;
- асимметрия мышц лица;
У детей на фоне синусита характерны развитие воспаления среднего уха, снижение иммунитета и затяжной влажный кашель с гноем.
Способы лечения
Путь к выздоровлению при синусите у каждого свой, все зависит от тяжести заболевания и здоровья организма самого пациента. Лечение синусита включает в себя несколько видов терапии, каждый из которых отвечает за устранение конкретного симптома.
Одним из эффективных средств при синусите является промывание носа препаратами на основе морской воды. Они подходят всем: и маленьким детям, и взрослым, и пожилым людям. Такие солевые растворы очищают слизистую оболочку и увлажняют ее, а найти их легко в каждой аптеке. Противопоказаний у них нет, ровно как и побочных эффектов. Поэтому у многих в домашней аптечке всегда наготове «Сиалор Аква», «Аквалор», «Аквамарис» или «Физиомер».
Для снятия воспаления врачи назначают противовоспалительные препараты, например, «Сиалор» на основе ионов серебра. Он оказывает противовоспалительное и антибактериальное действие, а также способствует уменьшению отека слизистой.
Еще один из самых распространенных видов комплексной помощи при синусите – это сосудосуживащие препараты. Они снимают отек слизистой и облегчают дыхание. Хорошо зарекомендовали себя такие препараты как «Назол», «Тизин», «Виброцил», «Отривин», «Длянос» и другие.
Важно помнить, что 3 дня – максимальный срок их использования.
При синуситах аллергической этиологии (аллергический насморк) специалисты назначают средства противоаллергического действия, например, «Кромогексал».
В сложных случаях врачам приходится прибегать к помощи антибиотиков, несмотря на все их известные минусы. Чаще всего при синусите выписывают препараты широкого спектра действия, такие, как амоксициллин, азитромицин, кларитромицин, клиндамицин.
К сожалению, в некоторых случаях для эффективного лечения синусита необходимо хирургическое вмешательство: через специальные проколы откачивается скопившаяся в носовых пазухах жидкость, слизь и гной. После пазухи промываются антисептиком.
В качестве поддерживающих процедур при комплексном лечении назначают физиотерапию. Это – прогревание, токи, лазерная и магнитная терапия.
Народные средства
Важно помнить, что терапия народными средствами эффективна в сочетании с грамотным лечением, который назначил специалист.
Итак, можно выделить несколько популярных процедур домашнего лечения синусита. Промывание на первом месте этого рейтинга. Часто применяют сок алоэ: он снимает воспаление и убивает бактерии.
Также можно промывать нос солевым раствором. На 1 ложку морской соли – 0,5 литра воды комфортной температуры.
Есть два варианта промывания пазух дома. Над раковиной нужно повернуть голову вбок, наклониться, шприцом ввести раствор в одну ноздрю, чтобы вода вытекла вскоре из второй. Повернуть голову на другой бок и повторить процедуру. Вместо шприца можно использовать небольшой чайник с узким носиком или просто набрать в ладони раствор соли и втянуть его носом, зажать ноздри рукой, наклонить голову вбок, резко выдохнуть через нос. Обе схемы одинаково эффективны. Все зависит от комфортности процедуры для каждого отдельного пациента.
Важно заметить, что промывание носа, будучи полезной процедурой, одновременно сопряжено с высоким риском развития воспалений, особенно у маленьких детей.
Во время промывания вода под напором поступает в нос, а также носоглотку. Если вода не успевает уйти через нос и рот (что случается, если воды очень много или у человека заложен нос, следовательно, вода не может выйти из-за отека слизистой), она уходит в слуховую трубу. Результат – воспалительный процесс, который переходит в острый отит. Анатомические особенности детей повышают риск распространения воспалительного процесса в случае попадания воды в слуховой канал.
Дома можно приготовить и капли в нос. Это может быть просто сок каланхоэ (по 2 капли 3 раза в день 10 дней) или раствор из мумие. 0,2 г мумие смешать с ложкой кипяченой теплой воды и 0,5 ч. л. глицерина. Закапывать по 1-2 капли в каждую ноздрю.
Эффективен и прополис. На 1 ложку настойки прополиса взять 1:1 облепиховое масло. Закапывать 2-3 капли 3 раза в день.
В домашних условиях возможно применение мази Вишневского. 1 ложку мази смешать с соком лука, алоэ, каланхоэ и медом. На 2 марлевых тампона нанести немного мази и вставить в нос. Повторять 2 раза в день в течение 10 дней.
При синусите можно делать ингаляции. Помогут простые паровые ингаляции с применением обычных трав, например, ромашки. Если есть еще и кашель, можно использовать мяту и эвкалипт.
Чем еще можно помочь себе в домашних условиях? Можно сделать смесь из эвкалиптового и оливкового масел и наносить ее на область носа пару раз в день.
Можно принимать укрепляющий коктейль, который поможет организму в период болезни. На 2 столовые ложки куркумы, сока лимона, щепотку красного перца, 1 столовую ложку меда добавить оптимальное количество воды и пить 2-3 раза в день. Горячий чай с эхинацеей также является отличным укрепляющим средством. Красный или черный перец, добавленные в пищу, стимулируют очищение носовых ходов.
Важно помнить, что домашнее лечение не должно быть единственным. Нужно своевременно обратиться к врачу. Кроме того, насчет домашнего лечения и народных средств также лучше проконсультироваться со специалистом.
Профилактика
Основная профилактика синусита – избегать переохлаждения и не простужаться. Следует всегда подбирать гардероб по погоде.
Важно помнить, что синусит может быть последствием серьезной ошибки: не придавать внимания затянувшемуся насморку или симптомам, которые не характерны для обычной простуды, не обращаться к врачу или затягивать лечение и не выполнять указания доктора.
Чтобы не довести ОРВИ до последствий синусита, также необходимо заранее позаботиться о своем организме, вести здоровый образ жизни и укреплять иммунитет: отказаться от вредной пищи, заняться спортом, пить больше чистой воды и укрепляющих травяных чаев.
Особенно важно позаботится о профилактике гриппа и ОРВИ у детей, т.к. они наиболее подвержены сезонным заболеваниям.
Опубликовано при поддержке RENEWAL. АО ПФК Обновление.
Была статья полезна? Оцените:
Источник
Этиология хронического риносинусита (ХРС) сложна, и в каждом конкретном случае лечение таких больных требует своих методов – консервативных или хирургических. Арсенал медикаментозной терапии включает всего несколько групп лекарственных средств. О целесообразности использования антимикробных препаратов при ХРС в последние годы идут жесткие споры. Сегодня есть возможность с позиции доказательной медицины посмотреть на место в терапии ХРС стандартизированных высокотехнологичных препаратов фитотерапии.
В поисках решений
Подавляющее большинство медицинских статей, посвященных той или иной нозологии, хотя бы несколькими строками касаются темы роста ее распространенности в последние годы и причин этой объективной реальности. И в рассказе об одной из самых распространенных нозологий человека – риносинусите – приходится констатировать: число пациентов с заболеваниями, связанными с инфекционно-воспалительными процессами в полости носа и околоносовых пазухах (ОНП), увеличивается.
Сегодня именно риносинусит стал одним из наиболее частых поводов обращения пациентов к оториноларингологу и в амбулаторной практике, и в условиях стационара. В начале нынешнего века этот диагноз ежегодно ставился около 10 млн россиян, а госпитализированным пациентам ЛОР-отделений больниц – в 15–36% случаев.1 Но за последнее десятилетие заболеваемость, к примеру, хроническим риносинуситом (ХРС), выросла в 2–3 раза (по разным данным), а больные, страдающие им, составили примерно 2/3 от общего числа пациентов специализированных стационаров.2–4 Результаты российского исследования ХРОНОС, в котором были проанализированы данные анкетирования 3000 респондентов, доля лиц, отметивших, что ≥ 2 симптомов ХРС присутствуют у них в течение ≥ 3 месяцев в году, составила 35%.5
Неуклонный рост этой воспалительной патологии уже ни у кого не вызывает сомнений. Более того – специалисты все чаще отмечают, что увеличение заболеваемости сопровождается выраженной тенденцией к нетипичному течению болезни на фоне аллергических, аутоиммунных процессов, опухолевых, системных патологий, все чаще отмечается ее затяжное течение и переход в хроническую форму.
Развитию риносинусита способствуют целый ряд неблагоприятных факторов: изменение иммунного статуса человека, затянувшийся по разным причинам вирусный патологический процесс, нарушения архитектоники носа – искривление перегородки носа, добавочное соустье верхнечелюстной пазухи, патологический изгиб средней носовой раковины, conchae bullosae, узкий носовой клапан, гипертрофия носовых раковин и др.; наличие сопутствующей патологии (в т. ч. оториноларингологической), системных заболеваний.6-10
О сложностях проблемы риносинусита свидетельствует и большое количество различных клинических рекомендаций, дискуссий в специализированной литературе и на симпозиумах. Сложившуюся ситуацию ведущие эксперты в первую очередь связывают с серьезными экологическими проблемами, в частности с возросшей загрязненностью и загазованностью воздушной среды, увеличением числа респираторных вирусных инфекций, большим количеством вдыхаемых аллергенов, снижением резервных возможностей верхних дыхательных путей и, конечно же, с возросшей резистентностью микрофлоры из-за нерационального применения антибиотиков.11–13
Эмпирика, проверенная наукой
Европейский согласительный документ EPOS (European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps) определяет хронический риносинусит (ХРС) как воспаление слизистой околоносовых пазух длительностью более 12 недель, сопровождающееся ≥ 2 симптомами, хотя бы одним из которых является затруднение носового дыхания (заложенность носа) или выделения из носа ± головная боль (в проекции ОНП) ± снижение или потеря обоняния.
Отечественные клинические рекомендации также определяют ХРС как заболевание, которое длится более 3 мес.8,10
Этиология ХРС сложна, и в каждом конкретном случае лечение таких больных требует своих методов – консервативных или хирургических. Арсенал медикаментозной терапии, надо отметить, не слишком обширный и включает всего несколько групп лекарственных средств (ЛС) с доказанной эффективностью – интраназальные глюкокортикостероиды (ИнГКС), в частности хорошо известный мометазона фуроат, ирригационная терапия и антибиотики.8 При этом о целесообразности использования антимикробных препаратов при ХРС в последние годы идут жесткие споры.14 Более того, результаты исследований, проведенных в это время, заставляют усомниться в рациональности применения системной антибиотикотерапии, причем не только в период ремиссии, но и даже при обострении ХРС. К примеру, проспективное двойное слепое исследование, в котором сравнивались эффективность стандартного курса лечения амоксициллином/клавуланатом в течение 14 суток и аналогичного курса лечения плацебо, не выявило достоверной разницы ни по одному из критериев (тяжесть симптомов, опросник SNOT-22, эндоскопическая шкала Lund–Kennedy, культуральное исследование), даже при том, что большинство (84%) штаммов, выделенных из содержимого среднего носового хода, были чувствительны к выбранному антибиотику.15
Тем более сомнительным выглядит использование антибиотикотерапии при ХРС в ситуации глобально разрастающейся антибиотикорезистентности, которую уже и ВОЗ признает одной из серьезнейших угроз для здоровья людей. Масштабный метаанализ британских ученых наглядно продемонстрировал: развитие антибиотикорезистентности прямо связано с широким применением антибиотиков.16
В понимании этой проблемы не последнюю роль сыграли и новые взгляды на роль симбионтной микрофлоры человека. Существовавшее среди врачей сравнительно недавно мнение о том, что для выздоровления при синусите необходимо восстановить стерильность околоносовых пазух, оказалось глубоко ошибочным – в норме ОНП заселены сообществами микроорганизмов – как комменсалов, так и потенциальных патогенов. Комменсалы – это микробиом ОНП, формирующий в симбиозе с организмом хозяина своеобразный барьер, препятствующий вторжению патогенов. Дисбаланс микробиома, возникающий при увеличении числа патогенных агентов, вызывает и изменение иммунного ответа, сопровождающееся развитием хронического воспаления.17–18 Очевидно, что применение антибактериальных препаратов уничтожает всех обитателей микробиоты, приводя к тяжелому дисбиозу. И специалисты уже знают, что системная антибиотикотерапия более чем в 2 раза повышает риск развития ХРС, приводя к более выраженному снижению качества жизни на протяжении как минимум 2 лет.19 Естественно, уверенность в опасности для микробиоты антибактериальных препаратов появилась на основании данных исследований. В том числе и выполненных учеными из Новой Зеландии, изучавших влияние медикаментозной терапии (антибиотиков и системных глюкокортикостероидов, применяемых в течение недели) при ХРС и получивших вариабельный и непредсказуемый краткосрочный ответ бактериальных сообществ.20
Все эти новые данные позволяют весьма критично отнестись к традиционной антибиотикотерапии и к сомнительной эффективности ИнГКС при неполипозном и не ассоциированном с аллергией ХРС,21,22 а также активно искать иные методы решения проблемы и новые, удобные в применении препараты.
Надо отметить, что в последние годы и ученые, и клиницисты обратили пристальное внимание на многовековой опыт траволечения. И сегодня, в век высоких технологий, фитотерапевтические методы терапии занимают высокие позиции при выборе лечения многих нозологий как у врачей, так и у пациентов. Этот интерес вполне объясним целым рядом преимуществ препаратов на основе растительного сырья: мягкое терапевтическое действие, низкая токсичность, способность комплексно влиять на различные звенья патологического процесса, возможность длительного применения в разных возрастных группах. Благодаря благоприятному соотношению польза/риск и широкому спектру фитопрепараты нашли свое место и в отечественной, и зарубежной ЛОР-практике.23–25
Сегодня есть возможность с позиции доказательной медицины показать эффективность стандартизированных высокотехнологичных препаратов фитотерапии.
В качестве образцового примера можно привести многоцентровое наблюдательное проспективное исследование в рамках национального проекта ХРОНОС. Оно проводилось для сравнения эффективности некоторых схем консервативного лечения обострения ХРС в 16 клинических центрах России.27,28 В него включили 317 пациентов с подтвержденным (эндоскопически и КТ) диагнозом: ХРС, стадия обострения, среднетяжелое течение. Участники исследования принимали одну из схем лечения (в течение 7–8 дней): системный антибиотик; спрей экстракта корней цикламена – Синуфорте (по 1 дозе в каждую половину носа ежедневно); антибиотик + экстракт цикламена. Эффективность схем (общая выраженность типичных симптомов ХРС; тяжесть каждого из них – затруднение носового дыхания, выделения из носа, головная боль и снижение обоняния – по 10-балльной визуально-аналоговой шкалы, ВАШ) оценивалась на 3-й, 5-й и 8-й дни наблюдения, а также через 1,5 месяца. Помимо этого, при каждом визите врач проводил объективную оценку эндоскопических находок (количество, характер выделений и выраженность отека в среднем носовом ходе) по шкале от 0 до 3 баллов. Число повторных обострений ХРС подсчитывали через 6 месяцев после проведенного курса лечения путем телефонного анкетирования пациентов.
По данным объективных исследований и по субъективной оценке пациентов, схемы лечения обострения ХРС, включающие использование экстракта цикламена в виде монотерапии или в комбинации с антибиотиком, продемонстрировали достоверно лучшую эффективность по сравнению с монотерапией эмпирически выбранным антибиотиком. Преимущества терапии экстрактом цикламена подтверждались более значимой положительной динамикой субъективных проявлений заболевания: суммарной выраженности симптомов ХРС, таких как затруднение носового дыхания, лицевая боль, выделения из носа, а также эндоскопической картины (отечности слизистой среднего носового хода). Динамика таких показателей, как обоняние и количество выделений при оценке по эндоскопической шкале, достоверно не различалась и была примерно одинаковой во всех трех группах.27,28
Как наиболее важным результатом исследователи отметили тот факт, что добавление экстракта цикламена к антибиотикотерапии позволило в 4 раза сократить число обострений ХРС в первые полгода после курса лечения. Даже в группе пациентов, прошедших курс лечения только экстрактом цикламена, число обострений было меньше, чем у получавших только эмпирическую антибиотикотерапию.
Таким образом, системная антибиотикотерапия при тяжелых формах ХРС или назначение ИнГКС (при легких и среднетяжелых), либо их комбинации продолжают оставаться рутинными методами лечения заболевания. Но уже сегодня врачи располагают альтернативными возможностями, среди которых – фитотерапия. Этот метод лечения риносинусита за последнее десятилетие существенно обогатил свою доказательную базу. Проведенные клинические исследования препарата «Синуфорте» в соответствии с требованиями доказательной медицины в полной мере позволяют включать его в схему лечения синуситов.
Издавна применяемый как народное средство для лечения различных форм насморка экстракт корней цикламена в современных исследованиях с использованием лазерной допплеровской флоуметрии показал, что он улучшает микроциркуляцию крови в слизистой полости носа;28,29 воздействует на эпителиальные, стромальные структуры слизистой полости носа и верхнечелюстных пазух (рефлекторную синхронизированную секрецию желез, стимуляцию местного лимфо- и кровообращения, мукоцилиарного транспорта, местного специфического и неспецифического иммунитета).30 А эндоскопические исследования продемонстрировали улучшение морфологических и функциональных показателей слизистой полости носа у пациентов с ХРС.31 Данные, полученные в многоцентровом проспективном исследовании ХРОНОС, еще раз подтверждая результаты ранее проведенных наблюдений,32,34 показали: экстракт цикламена (Синуфорте) существенно повышает эффективность антибиотикотерапии. Более того, курс монотерапии экстрактом цикламена оказался более эффективным, чем стандартный курс эмпирического лечения антибиотиком. Эта схема лечения может использоваться как вариант стартовой терапии при условии динамического наблюдения за пациентом, стать реальной альтернативой антибиотикотерапии, снизить количество назначений антибиотиков, избежать их чрезмерного и необоснованного использования при остром риносинусите и ХРС.