Гормональный ринит у мужчин

Гормональный ринит — это патологическое состояние неинфекционной природы, которое развивается в результате дефицита или избыточной выработки гормонов. Часто эта форма ринита диагностируется у женщин в период беременности и во время климакса. Реже развитие этого патологического состояния наблюдается у подростков в период полового созревания.

В отличие от бактериального, вирусного и аллергического ринита устранить гормональную форму этого заболевания достаточно сложно. Нередко для улучшения состояния пациента требуется коррекция нарушений гормонального фона, но это возможно не во всех случаях.

Гормоны — что это и зачем

Гормоны — это активные вещества, которые участвуют в регуляции многих процессов в организме человека. Синтезируются железами внутренней секреции. От уровня концентрации гормонов зависит функциональность и возможность правильного взаимодействия органов и систем. Поступление гормонов в лимфу и кровь происходит из органов эндокринной системы, в т.ч.:

• паращитовидной железы;
• надпочечников;
• яичников и яичек;
• щитовидной железы;
• эпифиза;
• гипофиза;
• гипоталамуса и др.

Нарушение выработки тех или иных активных компонентов данными железами внутренней секреции может проявиться не только ринитом, но и такими опасными состояниями, как ожирение, гипо- и гипертиреоз, сахарный диабет и др. Особенностью гормонального ринита является нарастание симптомов при патологических изменениях гормонального фона.

Насморк при гипотиреозе

Многие патологические состояния, сопровождающиеся нарушениями гормонального фона, становятся причиной появления осложнений. К таким осложнениям относится ринит, развивающейся на фоне нарушения работы щитовидной железы. Снижение выработки гормонов этой железы может стать причиной активизации слизистой носа и выработки чрезмерного количества слизи. В этом случае развитие ринита сопровождается затруднением дыхания из-за продукции густой слизи, которая может блокировать дыхательные пути.

Что такое гипотиреоз

В щитовидной железе синтезируется ряд важнейших гормонов, в т.ч. трийодтиронин и тироксин. Гипотиреоз — это патологическое состояние, при котором наблюдается снижение выработки данных гормонов. Развитие гипотиреоза приводит к появлению ряда сбоев в организме человека, так как гормоны щитовидной железы участвуют в процессах расщепления жиров и выработки белков, необходимы для развития и функционирования центральной нервной системы и других органов.

На фоне гипотиреоза невозможно полноценное половое созревание. Гормоны щитовидной железы являются необходимым условием для продукции половых гормонов. Наиболее часто гипотиреоз развивается на фоне дефицита йода.

Осложнения

Снижение выработки гормонов щитовидной железы не всегда носит постоянный характер. При длительном сохранении этого состояния, особенно в детском возрасте, могут появляться тяжелые осложнения, в т. ч. задержка физического и умственного развития.

У взрослых людей развитие гипотиреоза может спровоцировать появление сбоев в работе органов репродуктивной системы из-за нарушения выработки половых гормонов. На фоне гипотиреоза возможно бесплодие, могут появляться перепады давления. Таким образом, гипотиреоз негативно отражается на всех системах организма, в т.ч. на слизистой оболочке носа, что ведет к появлению такого осложнения, как ринит.

Симптомы и лечение

При гипофункции щитовидной железы возникает отек слизистых оболочек носа. Из-за этого развиваются носовые блокады, так как данный процесс способствует сужению назальных ходов и нарушению оттока назальной слизи. Это становится причиной появления длительно сохраняющегося насморка и проблем с дыханием. При этом повышен риск присоединения вторичной инфекции.

Для устранения ринита требуется комплексный подход. Специалистами должна быть подобрана заместительная терапия для компенсации нехватки гормонов щитовидной железы. Нередко для стабилизации работы щитовидной железы назначаются йодсодержащие препараты.

Назначаются антисептики для орошения слизистой носа, предназначенные для устранения патогенной микрофлоры. Для купирования отека и воспаления может быть рекомендовано промывание носовых ходов морской водой и смазывание их растительными маслами.

Гормональный ринит у беременных

Появление насморка становится причиной беспокойства у многих женщин в период беременности, так как без проведения специальных исследований нельзя исключить вирусное и бактериальное инфицирование, которое может представлять угрозу для развивающегося ребенка.

Нарастание симптоматических проявлений гормонального ринита в период беременности связано с повышением активности почти всех систем организма и изменением гормонального фона, из-за чего любой триггер, как вирусный, так и аллергический, способен спровоцировать появление острой реакции, в т.ч. интенсивного насморка.

На фоне данных изменений у беременных насморк сопровождается не только чрезмерной продукцией слизи и выраженной отечностью слизистой оболочки, но и ощущением заложенности носовых ходов, жжением и образованием корок.

Причины развития

В период беременности в женском организме происходят изменения, наблюдается повышение уровня гормонов. Гормональная перестройка оказывает влияние на все системы, в т. ч. на слизистую носа, что способствует появлению ринита.

Развитие этого заболевания у беременных связывают с повышенным уровнем эстрогена. Это вещество у беременных вырабатывается в больших количествах, так как оно участвует в процессах созревания эмбриона. Особенно часто развитие гормонального ринита у беременных наблюдается во 2 триместре. Проблема может сохраняться вплоть до родов.

Особенности лечения

При появлении ринита в период беременности женщине необходимо обратиться за консультацией к гинекологу. Учитывая, что в период вынашивания ребенка можно использовать далеко не все медикаментозные средства, насморк при беременности следует лечить щадящими методами. Женщине требуются комфортные условия. В помещении должны быть установлены специальные очистительные фильтры для воздуха.

Необходимо поддерживать высокую влажность воздуха и температурный режим. Обязательно нужно правильно организовать место для сна. Женщине требуется занять удобную позу. Изголовье должно быть приподнято — это облегчит дыхание. Пациенткам может быть рекомендовано промывание носовых пазух солевыми растворами. В тяжелых случаях могут назначаться капли в нос с гормонами и кортикостероиды.

Гормональный ринит у подростков

Симптомы гормонального ринита у подростков наблюдаются относительно редко. Проявления патологии сохраняются не более 3 месяцев. При этом у подростка могут появляться жалобы на сухость полости носа, отделение густой слизи, образующей корочки на назальных проходах, жжение в носу, ухудшение обоняния. Из-за нехватки воздуха возможны приступы головной боли, общая слабость и быстрая утомляемость. На фоне пересыхания слизистой оболочки у некоторых подростков часто идет кровь из носа.

Факторы риска

Чаще развитие ринита наблюдается у подростков, которые употребляют спиртные напитки и курят. Способствует развитию проблемы малоподвижный образ жизни. Особенно часто появление ринита наблюдается у подростков, которые много времени проводят за компьютером. Способствовать развитию гормонального насморка может проживание в экологически неблагоприятных зонах. Повышает риск проживание в неблагоприятных санитарных условиях и частое пребывание в запыленных помещениях.

Чем лечить

В большинстве случаев не применяются никакие методы лечения гормонального ринита, возникшего в пубертатный период, так как после стабилизации гормонального фона все проявления заболевания исчезают самостоятельно. При этом для очищения носовых пазух и облегчения дыхания можно проводить промывания носовых пазух морской водой и физраствором. Кроме того, могут применяться растворы сока, растительные масла и согревающие компрессы.

Что такое вазомоторный ринит и как от него избавиться? К каким последствиям может привести неправильное лечение вазомоторного ринита? На эти и другие вопросы отвечает ведущий специалист Национального медико-хирургического центра им. Н. И. Пирогова, кандидат медицинских наук, доцент, врач-оториноларинголог Олег Александрович Голубовский.

— Олег Александрович, что такое вазомоторный ринит? В чём его особенность?

— Начнём с того, что насморк бывает острый и хронический. Вазомоторный ринит – это вариант хронического насморка. Если при остром насморке не провести адекватное лечение, то он может перейти в хроническую форму. Сначала затрудняется носовое дыхание, затем появляются слизистые выделения, которые могут выделяться из носа наружу или стекать по задней стенке глотки, что бывает наиболее часто.   

По симптомам, по жалобам вазомоторный ринит очень схож с аллергическим ринитом. Аллергический ринит тоже сопровождается отёком слизистой оболочки полости носа, однако это сезонное заболевание, т. е. бывает в период цветения растений, или если есть аллергия на домашнюю, библиотечную пыль, шерсть животных и т. д.

— Давайте поговорим о причинах вазомоторного ринита. Почему он развивается?

— Есть две основные причины. Первая – это следствие нелеченого или недолеченного острого ринита. И на втором месте – деформация перегородки носа. Если есть дугообразное искривление перегородки носа влево или вправо, сложное искривление так называемой S-образной формы или единичный гребень, то при этом слизистая оболочка раздражается неправильно движущимся потоком воздуха. Воздух, поступающий при нормальном дыхании через нос, получает некие завихрения. Благодаря этому воздух увлажняется, согревается, пыль из него оседает на слизистой оболочке полости носа. Т. е. воздух поступает в нижние дыхательные пути уже согретый, более-менее очищенный от пыли и увлажнённый. А когда есть механическая причина (деформация перегородки носа), то поток воздуха меняется, тем самым раздражая слизистую оболочку, носовые раковины отекают, и постепенно развивается картина вазомоторного ринита.

Подробнее об искривлении носовой перегородки читайте в нашей статье: Искривление носовой перегородки: оставить или исправить?

— Каковы симптомы вазомоторного ринита?

— Прежде всего это затруднение носового дыхания и слизистые выделения, которые стекают по задней стенке глотки, вследствие чего развивается картина фарингита (воспаление задней стенки глотки). Человек жалуется на ощущение комка в горле, ощущение вязкой слизи, которая трудно отхаркивается. Как говорят сами пациенты, приходящие на консультацию, «фабрика слизистой», потоком течёт слизь. Это всё признаки вазомоторного ринита. Также нередко нарушено обоняние. За счёт отёка слизистой оболочки страдает обонятельная зона, и человек перестаёт ощущать запахи — или все, или выборочно.

— Как отличить вазомоторный ринит от обычного насморка?

— Нет понятия «обычный насморк». Есть насморк острый и хронический. Если мы говорим, что он начался внезапно и длится, скажем так, не более месяца, то это может быть состояние, которое считается острым насморком. А есть насморк, который переходит в хроническую форму.

Хронический ринит бывает вазомоторный и гипертрофический. Немного отступя, поясню. В каждой половине носа имеются три раковины: нижняя, средняя и верхняя. Верхняя настолько маленькая, что её не видно. Мы видим прежде всего нижнюю носовую раковину и среднюю (она меньшего размера, но обозрима). Отекает именно нижняя носовая раковина, затрудняя носовое дыхание. Почему возникают затруднения носового дыхания? И что из себя анатомически представляет нижняя носовая раковина? Она имеет небольшую костную основу, которая покрыта богатой сосудами тканью. При малейшем воспалительном процессе (хроническом или остром) сосуды в этой зоне расширяются, приток крови усиливается, и раковина резко отекает, увеличиваясь в размере в разы, заполняя весь общий носовой ход. Если это ринит вазомоторный, то после закапывания любых сосудосуживающих капель раковина сокращается, результат – недолгосрочное улучшение носового дыхания. Если это уже гипертрофический ринит, то раковина не сокращается, остаётся такая же большая и нос так же плохо дышит.

— Как ставится диагноз «вазомоторный ринит»? Какие проводятся обследования для выявления этой патологии?

— Первое – основываемся на предъявляемых пациентом жалобах, о которых мы говорили выше. Второе – осмотр полости носа. Мы видим отёчные нижние носовые раковины. Обычно проводится орошение или аппликация (нанесение) раствора адреналина (или препаратов на основе ксилометазолина) на слизистую оболочку. Если раковина сократилась, значит состояние соответствует вазомоторному риниту. Если не сократилась – это уже гипертрофический ринит. Других вариантов диагностики практически нет.

— Расскажите о методах лечения вазомоторного ринита у детей и взрослых

— Лечение этой патологии у детей и взрослых мало чем отличается. Как правило, это, во-первых, промывание носа морской водой. Если нет возможности орошать морской водой, то можно воспользоваться физраствором. Что делают эти растворы? Они омывают слизистую оболочку, убирают излишки слизи и заставляют опорожниться бокаловидные клетки. Это клетки, которые находятся в составе слизистой оболочки и продуцируют слизь. Они опорожняются, и за счёт этого слизистая оболочка несколько сокращается. Носовое дыхание в небольшой степени улучшается.

После орошения морской водой мы всегда рекомендуем использовать определённые гормональные препараты из группы глюкокортикостероидов. Их можно применять уже с детского возраста (примерно с двух лет). Сосудосуживающие капли вызывают резкое сужение сосудов, и нос практически сразу начинает дышать. В отличие от них гормональный препарат действует медленно, но даёт стойкий эффект. Мы не рекомендуем использовать сосудосуживающие капли более 7 дней. На первом этапе это можно делать, но если проходит время, скажем, уже приближается неделя, то в любом случае человеку нужно от этих капель отказываться, заменяя их гормональными препаратами.

В некоторых случаях доктора прибегают к обкалыванию нижних носовых раковин глюкокортикостероидами. Производится инъекция, ткань насыщается лекарственным веществом и постепенно в ходе лечения происходит сокращение раковины.

Может быть также показана физиотерапия. Но это всё лечение консервативное. Если оно неэффективно, то предлагаем хирургическое лечение.

— А как насчёт народной медицины? Например, иногда задают вопрос, эффективно ли лечение вазомоторного ринита травами. Что вы могли бы сказать об этом?

— Промывать нос отваром, к примеру, ромашки можно, но это не панацея. В ряде случаев можно использовать некоторые препараты на основе растений, содержащие, например, масло эвкалиптового дерева, пихтовое масло. Но любые масляные капли используются не более 10–14 дней, т. к. они негативно влияют на слизистую оболочку.

— В каких случаях необходимо хирургическое лечение? Какие операции делают при вазомоторном рините и как они проводятся?

— Хирургическое лечение показано в ста процентах случаев при неэффективности консервативного лечения, о котором мы говорили. Как делают операции при вазомоторном рините?

Видов хирургического лечения существует довольно много. Во-первых, проводится лазеродеструкция. Специальным хирургическим лазерным импульсом наносятся удары в определённые точки нижней носовой раковины, вследствие чего частично испаряются мягкие ткани. В результате этого раковина сокращается.

Ещё один метод – ультразвуковая дезинтеграция с помощью специального аппарата (он выпускается нашей промышленностью). Электрод вводится в толщу нижней носовой раковины, на фоне ультразвука раковина частично коагулируется, частично испаряется.

Третье – радиоволновая хирургия. То, что сейчас популярно и широко используется. Это воздействие на раковину радионожом (бесконтактный способ). Происходит в некоторой степени коагуляция и плюс испарение мягких тканей нижней носовой раковины.

И четвёртый тип операции — это так называемая латеропексия с вазотомией. Как делают эту операцию? Производится своеобразное надламывание костной основы раковины и отведение её в латеральную позицию, т. е. от плоскости перегородки носа к боковой стенке полости носа. Затем выполняется вазотомия: инструментально отслаиваются мягкие ткани нижней носовой раковины от костной основы, что приводит к местному нарушению кровоснабжения. Вазотомия проводится для того, чтобы уменьшить приток крови к нижней носовой раковине.

— Какие могут быть последствия, если игнорировать симптомы вазомоторного ринита или пытаться лечить его самостоятельно?

— При плохом носовом дыхании головному мозгу не хватает кислорода, что может привести к возникновению хронической гипоксии головного мозга. Это раз. Человек начинает храпеть по ночам. Из-за этого страдает его сон, и, кроме того, храп может мешать окружающим. Это два. У человека страдает обоняние. Он перестаёт нормально воспринимать запахи, что тоже будет его угнетать. Это три.

Кроме того, при длительном использовании сосудосуживающих капель время их эффекта укорачивается, пациенты вынуждены капать капли всё чаще и увеличивать дозировку. Со временем это приводит к атрофии слизистой оболочки полости носа, возможно образование перфорации (дефекта) перегородки носа. Проявляется это часто в виде появляющегося характерного шумного или свистящего дыхания через нос. При увеличении перфорации возможна деформация наружного носа в виде проседания спинки носа.

Что ещё может быть? На фоне вазомоторного ринита при любом воспалении могут развиваться синуситы, такие как гайморит, фронтит, этмоидит.

Читайте материал по теме:

Как лечить гайморит в домашних условиях?
Что покажет МРТ носовых пазух?

— Можно ли избавиться от этого недуга раз и навсегда или он может периодически беспокоить пациента на протяжении всей его жизни?

— Если у человека искривление перегородки носа, симптомы вазомоторного ринита будут сохраняться. В таких случаях мы всегда говорим пациенту, что нужно обязательно делать септопластику, т. е. коррекцию перегородки носа. Тогда будет эффект.

Если носовая перегородка ровная, то курсы гормональной терапии и орошение слизистой оболочки полости носа морской водой можно повторять с периодичностью раз в три, шесть месяцев. И наступает момент, когда у человека все симптомы вазомоторного ринита проходят.

Если всё-таки будут рецидивы через небольшой промежуток времени (период с нормальным носовым дыханием не более одного месяца), или проводимое консервативное лечение просто неэффективно, то ставится вопрос об операции. После хирургического вмешательства наступает стойкий эффект, носовое дыхание восстанавливается. Но если у человека после операции развился острый насморк, и он вновь его не лечил или лечил неправильно, то опять может появиться картина вазомоторного ринита. Бывают случаи, когда приходится оперировать повторно.

Крайне редко могут развиться послеоперационные осложнения в виде образования спаек в полости носа или формирования перфорации перегородки носа.  Но это очень небольшой процент.

— Олег Александрович, как не допустить развития вазомоторного ринита? Расскажите о профилактике

— Если есть острый насморк, желательно обратиться к ЛОР-врачу, чтобы он осмотрел пациента и назначил лечение. В некоторых случаях применяются одни препараты, в некоторых — другие. Лечение должно проводиться комплексно и обязательно под контролем ЛОР-врача. Повторю, что сосудосуживающие препараты можно применять не более семи дней. Если причина вазомоторного ринита — кривая перегородка носа, то нужно делать септопластику.

Беседовала Марина Воловик

Редакция рекомендует:

Осенние хвори: аллергический ринит у детей
Не дышит! Как лечить насморк у детей?
Что такое ОРВИ?

Для справки:

Голубовский Олег Александрович

В 1986 г. с отличием окончил Северо-Осетинский государственный медицинский институт, в 1988 г. – клиническую ординатуру по оториноларингологии.
В настоящее время – врач-отоларинголог в отделении оториноларингологии Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова (г. Москва), доцент кафедры Института усовершенствования НМХЦ, кандидат медицинских наук, врач высшей квалификационной категории.
Приём ведёт по адресам: г. Москва, ул. Нижняя Первомайская, 65; в «Клиника Эксперт» Владикавказ, г. Владикавказ, ул. Барбашова, 64а (один раз в два месяца (по записи)).