Гнойный синусит чем лечить

Дорогие друзья, здравствуйте!

Сегодня я хочу затронуть еще одну тему, которая особенно актуальна в период простуды и гриппа: это синуситы.

Что такое синуситы? Какие они бывают? Почему возникают? Как их узнать? Какие средства используются для их лечения?  Что можно предложить при подозрении на синусит?

Мы также кратенько разберем некоторые препараты, которые применяются при этой болячке.

Сначала, как обычно, совсем чуть-чуть анатомии и физиологии.

Придаточные пазухи носа

Синусит – это попросту говоря, воспаление синуса.

Слово «sinus»  в переводе с латинского означает «пазуха».

Синусы иначе называются придаточными пазухами носа, то есть по сути являются его помощниками.

Нос нам нужен не только для того, чтобы украшать лицо. И совсем не для того, чтобы его, в смысле нос, подрезать, удлинять, исправлять его курносость или горбатость, навешивать на него украшения.

Он нам нужен, чтобы ощущать запахи, «провожать» в легкие воздух, по пути согревая и очищая его от частиц пыли, аллергенов и пр., задерживать вражеских объектов, норовящих проникнуть в святая святых, участвовать в происхождении звуков.

Во всех этих важных делах ему помогают придаточные пазухи, с которыми нос связан отверстиями.

Кстати, у детей дошкольного возраста они недоразвиты, поэтому синуситы у них – большая редкость.

Всего придаточных пазух 4 пары:

Верхнечелюстные, или гайморовы. Они располагаются по бокам от носа в области щек.

Лобные. Размещаются в области лба.

Решетчатые. Располагаются в области переносицы.

Клиновидные. Находятся глубоко в полости черепа.

Все пазухи выстланы слизистой оболочкой, которая вырабатывает слизь. Слизь, поглощая микробы и твердые частицы, попадающие в нос с воздухом, выдворяет их наружу через полость носа.

Процесс настолько отлажен, что мы, конечно, его не замечаем, как и тысячи других процессов, происходящих в нашем организме.

Почему возникают синуситы?

Пока открыты отверстия, соединяющие нос и придаточные пазухи, все отлично. Но как только они закрываются, вот тут-то и начинаются проблемы.

Давайте подумаем, чем могут закрываться эти отверстия:

1. Отеком слизистой носа.
2. Сгустком слизи, образовавшимся в носу.
3. Полипами носа.

Возникновению синуситов способствует искривленная носовая перегородка, при которой нарушается отток слизи из придаточных пазух.

Мы с вами недавно разбирали причины возникновения отитов.

Здесь складывается та же ситуация.

Если путь для оттока слизи из синусов закрыт, то ее там скапливается чрезмерное количество, а кислорода поступает недостаточно. Начинает интенсивно размножаться условно-патогенная флора, и вирусная инфекция переходит в бактериальную.

В синусах накапливается гной, который в виде затемнения виден на рентгенограмме.

Разберемся с терминологией

Синусит – это воспаление одной или нескольких придаточных пазух носа.

Он может быть односторонним или двусторонним, острым или хроническим.

Если воспаляется верхнечелюстная пазуха, то этот синусит называется гайморитом по имени английского анатома Гаймора, который первым описал верхнечелюстную пазуху.

Если в процесс вовлекается лобная пазуха, то такой синусит называется фронтитом от латинского «frons» — лоб.

Воспаление решетчатой пазухи называется этмоидитом, а клиновидной – сфеноидитом.

То есть гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит  – это все синуситы.

Чаще всего встречаются гайморит и фронтит.

Поэтому о них и поговорим.

Как заподозрить гнойный синусит?

Я буду говорить именно о ГНОЙНОМ синусите, поскольку при банальной ОРВИ, сопровождающейся насморком, как правило, всегда есть воспаление придаточных пазух носа. Но оно вирусное, поэтому картина его особенно ничем не примечательна.

Что касается гнойного синусита, то вы можете его заподозрить по следующим признакам:

1. Насморк длится уже 1-2 и больше недель. Он может проявляться в виде заложенности носа или в виде густого желто-зеленого отделяемого.
2. При одностороннем процессе нос заложен с одной стороны.
3. Отмечается боль при нажатии пальцем в области воспаленной пазухи.
4. Скачок температуры выше 38 градусов, слабость, плохой аппетит.
5. Давление, напряжение в области пазух. Усиливается при наклоне головы вперед. Оно вызвано скоплением гноя в синусе.
6. Головная боль. Она очень интенсивная, усиливается при кашле, чихании, поворотах головы. Она может быть односторонней при одностороннем процессе. В этом случае она отмечается на стороне воспаления. Головная боль может «отдавать» в зубы, ухо (при гайморите), глазницу. Причиной ее является раздражение веточек лицевых нервов давлением, которое оказывает на окружающие ткани скопившийся в пазухе гной.
7. Кашель по ночам в результате стекания гноя по задней стенке глотки.
8. Снижение обоняния.
9. Слезотечение, светобоязнь (при фронтите)
10. Отек мягких тканей над пораженными пазухами.

Как видите, эта картина отличается от обычного ринита. Только не поленитесь задать дополнительные вопросы, когда у вас спрашивают что-то от насморка:

1. Сколько длится насморк?

2. Выделения густые? Какого цвета?

3. Если наклонить голову, в области щек (лба) дискомфорт есть?

4. Голова болит? Где именно? Боль усиливается при чихании и поворотах головы? Куда-то отдает?

Как лечить гнойный синусит?

Я ни в коем случае не призываю вас назначать лечение при гнойном синусите! Это дело врачебное. Помните, что весь этот процесс происходит на лице, а значит, рядом мозг и при неадекватном лечении возможны такие осложнения, как менингит, абсцесс мозга и др.

Так что ваши действия:

1. Сказать покупателю, что это похоже на синусит (гайморит или фронтит), и лечение может назначить только врач (антибиотики, промывание пазух и пр.). Напугать последствиями самолечения. 

2. Порекомендовать безрецептурные средства. 

3. Предупредить, что греть нос и пазухи ни в коем случае нельзя. 

Принципы лечения гнойного синусита

Теперь зная, что и как происходит при синусите, становятся понятными принципы его лечения.

Немного поясню. Такое обилие местных средств совсем не означает, что их нужно вливать в нос все по очереди. Какой же нос такое выдержит?

Назначенное врачом лечение может выглядеть, например, так:

• Антибиотик и Синупрет внутрь.
• Местно: Ринофлуимуцил и антибактериальный спрей чередовать.

Или:

• Антибиотик внутрь.
• Местно: Синуфорте 1 раз в день, антибактериальный спрей и в течение дня промывать  нос средством «Долфин».

Комплексная продажа при подозрении на гнойный синусит

Если при общении с покупателем вы подозреваете синусит, порекомендуйте:

1. Ринофлуимуцил и раствор для промывания носа.

или

Раствор для промывания носа + сосудосуживающее средство (если нос не дышит).

2. Внутрь – Синупрет или Геломиртол.

3. Антигистаминное средство для уменьшения отека.

Если покупатель говорит, что замучили обострения гайморита, то можно посоветовать также ИРС-19 для повышения местного иммунитета и профилактики обострений (для применения после выздоровления).

И к врачу!

Два слова об антибиотиках.

Синусит чаще всего вызывается пневмококком, гемолитической палочкой и бактерией под названием Moraxella catarrhalis. На эту троицу лучше всего действует амоксициллин (препараты: Флемоксин солютаб, Амоксиклав, Аугментин и др.).

 При непереносимости пенициллинов — цефалоспорины или макролиды.

Антибактериальная терапия назначается при синуситах, как правило, дней на 10, а то и больше.

При неэффективности консервативного лечения гайморита врач специальной иглой делает прокол костной перегородки, отделяющей полость носа от гайморовой пазухи, вводит туда ферменты для разжижения содержимого пазухи, антисептики, антибиотики.

Иногда достаточно 1-2 таких процедур, чтобы избавиться от синусита.

Препараты для лечения гнойного синусита

Совсем коротко вспомним некоторые препараты.

Полидекса с фенилэфрином

Интересен тем, что содержит 2 антибиотика, гормон и сосудосуживающий компонент (фенилэфрин).

Поэтому это препарат 3 в 1: убивает микробов, снимает воспаление и сужает сосуды, уменьшая отек слизистой.

Противопоказан беременным, кормящим и детям до 2,5 лет.

Учитывая, что содержит фенилэфрин,  с осторожностью применяется при гипертонии, ИБС, повышенной функции щитовидной железы.

Изофра – в составе антибиотик фрамицетин.

Действует на большинство возбудителей синусита. В системный кровоток практически не всасывается. Беременным и кормящим противопоказан.

Синуфорте – лиофилизат для приготовления раствора на основе сока и экстракта клубней цикламена.

Я работала в своей первой аптеке, когда появилось это чудо-средство. По описанию оно нам очень понравилось, и мы стали его рекомендовать направо-налево, а потом «огребали» от покупателей по полной.

Препарат «убойный», не каждый может его выдержать. Поэтому я не советую его вам рекомендовать. Пусть это делает врач.

Синуфорте действует очень интересно: он раздражает чувствительные окончания тройничного нерва и рефлекторно, в несколько раз, повышает секрецию слизи в придаточных пазухах и полости носа. Все это можно наблюдать буквально через 2-3 минуты после впрыскивания, страдалец начинает непрестанно чихать, и на протяжении 2 часов у него льет «из всех дыр» (сопли, слюни, слезы).

У кого-то он вызывает жуткую аллергическую реакцию, у кого-то повышение давления.

Поэтому его нельзя использовать при гипертонии и аллергикам. И кроме всего прочего, чтобы его рекомендовать, нужно быть уверенным, что это не аллергическая заложенность носа, и что в носу нет ни кист, ни полипов.

А еще Синуфорте может вызывать сильную головную боль.

Кормящим и беременным его нельзя (а то последние еще родят с перепугу :). Детям с 5 лет.

Немного радует, что такая экзекуция проводится только раз в день.

В комплекте – растворитель. Готовый раствор содержит 38 доз препарата. Используется через сутки (12-16 дней) или ежедневно (6-8 дней).

После разведения его хранить можно всего 15 дней при температуре от 2 до 8 градусов.

Соответственно возникает вопрос: зачем столько доз набухал во флакон производитель?

Препарат не из дешевых, и я с трудом представляю ситуацию, когда вся семья вдруг занемогла синуситом. Получается, бОльшая часть препарата пойдет на выброс?

И еще одно условие, о котором важно предупредить при продаже:

Впрыскивая его в нос, нужно задержать дыхание!

Геломиртол – растительный препарат на основе миртола (120 мг) в форме кишечнорастворимых капсул.

Миртол – это эфирное масло, получаемое из мирта обыкновенного.

Оказывает муколитическое, противовоспалительное, антибактериальное действие.

Противопоказан при бронхиальной астме, мочекаменной и желчнокаменной болезни, беременным в 1 триместре, детям до 6 лет.

Беременным во 2 и 3 триместрах принимать с осторожностью.

Детям с 6 лет. В 6-10 лет по 1 капс. 3-4 раза в день, в 10-18 лет по 1 капс. 4-5 раз в день. Взрослым по 2 капс. 4-5 раз в день.

Поэтому для них удобнее препарат

Геломиртол форте, в котором 300 мг миртола. Взрослым по 1 капсуле 3-4 раза в день, детям с 10 лет по 1 капсуле 2 раза в день.

Синупрет – растительный препарат, который разжижает слизь, улучшает ее отток из придаточных пазух носа и оказывает противовоспалительное действие.

Кормящим не рекомендуется, беременным – только по назначению врача (драже).

Детям – драже, таблетки с 6 лет, капли с 2 лет.

Курс 7-14 дней.

И Геломиртол, и Синупрет люблю. В свое время я часто их рекомендовала посетителям аптеки и не раз убеждалась в их эффективности.

И последнее: если человек предпочитает гомеопатию, то в ассортименте аптеки есть Циннабсин (противовоспалительное, противоотечное действие), Эуфорбиум композитум (противовоспалительное, противоотечное, регенерирующее действие), Энгистол (иммуностимулирующее действие).

Вот и все, что я хотела вам сказать сегодня.

Как вам понравилась статья, друзья? Какие у вас остались вопросы?

Если есть, что добавить, пишите, комментируйте.  И, пожалуйста, не забывайте кликать по кнопкам соц. сетей ниже, чтобы поделиться ссылкой на статью со своими коллегами. Пусть они тоже будут в теме.

До новой встречи на блоге «Аптека для человека»!

С любовью к вам, Марина Кузнецова

Гнойный синусит — острое или хроническое инфекционно-воспалительное лор-заболевание, при котором поражаются придаточные пазухи носа (синусы). Данная патология чаще всего имеет бактериальную природу. Синусит диагностируется у детей и взрослых. Неправильная терапия становится причиной ухудшения обоняния, постоянной головной боли, нагноения окружающих тканей, менингита и других осложнений.

Причины возникновения заболевания

Sinus pain, sinus pressure, sinusitis. Sad woman holding her nose and head because sinus pain

Возбудителями гнойного синусита являются синегнойные палочки, стрептококки, пневмококки, стафилококки, клостридии, хламидии и микоплазмы. Они проникают в дыхательные пути аэрогенным (с воздухом) или гематогенным (через кровь из других очагов инфекции) путями. Изначально воспаление может быть грибковым или вирусным, но со временем присоединяется бактериальная микрофлора.

Воспалению околоносовых синусов способствуют:

1. Острый и хронический риниты (бактериальный, вазомоторный).
2. Ослабление иммунитета. Вызывает размножение микробов или их активизацию. В группу риска входят люди после операций, страдающие ВИЧ-инфекцией, туберкулезом, раком и лейкозом.
3. Болезни зубов (пульпит, кариес). Приводят к развитию одонтогенного синусита.
4. Нарушение процесса очищения пазух. Способствует скоплению секрета и воспалению.
5. Нарушение целостности носовой перегородки. Причина — травмы в результате ударов и падений.
6. Врожденные аномалии (неправильное развитие носовых раковин и пазух).
7. Острые вирусные инфекции.
8. Аллергические реакции.
9. Болезни других лор-органов и верхних дыхательных путей (хронический тонзиллит, ангина, отит, воспаление глотки или гортани, аденоидит).
10. Аденоиды.
11. Новообразования (кисты, полипы, доброкачественные и злокачественные опухоли).
12. Хирургические вмешательства.
13. Случайное попадание в нос посторонних предметов (деталей игрушек, бусин, пуговиц).
14. Черепно-мозговые травмы.
15. Переохлаждение.

Симптомы

Хронический синусит характеризуется неспецифической клинической картиной. Симптоматика зависит от того, какие и сколько пазух поражены. При воспалении придаточных пазух по типу гайморита наблюдаются следующие признаки:

1. Боль на стороне поражения (при правостороннем синусите она ощущается справа, при левостороннем — слева). Локализация боли — область глаз, скуловая кость и прилегающее к носу сбоку пространство. Данный симптом возникает вследствие скопления гноя и давления на стенки пазухи. Иррадиация боли возможна в область висков и лба. Усилении симптома отмечается в вечернее время, при пальпации и наклонах головы. Боль постоянная и давящая, неострая.
2. Ухудшение носового дыхания. При одностороннем синусите оно сохранено. При двустороннем воспалении больные не могут дышать носом, а делают это ртом.
3. Выделение слизи и гноя из носа (насморк). Вначале секрет жидкий и прозрачный, затем он становится густым, вязким, тягучим, зеленого или желтого цвета, с неприятным запахом и примесью гноя. В его состав входят отмершие ткани, бактерии и лимфоциты.
4. Ухудшение обоняния.
5. Симптомы интоксикации. Указывают на острую форму патологии или обострение хронического гайморита. Наблюдаются повышение температуры до 38-39º, слабость, недомогание.
6. Боль в области глаз.
7. Наличие в носу множественных корочек.
8. Ночной кашель.
9. Мацерация и припухлость кожи в области преддверия носа.
10. Ухудшение памяти.

Для гнойного фронтита характерны:

1. Ухудшение обоняния и носового дыхания.
2. Слизисто-гнойные выделения.
3. Дискомфорт и боль во внутреннем углу глаза.
4. Головная боль. Она локализуется в надбровной зоне. Боль становится сильнее при постукивании по переносице и лбу. Она может иррадиировать в височно-теменную область. При хроническом фронтите боль чаще всего разлитая.
5. Обильное выделение мокроты по утрам.
6. Ощущение кома в горле после просыпания.
7. Симптомы интоксикации (при остром синусите) в виде нарушения сна, снижения аппетита, гипертермии, слабости и недомогания.
8. Одутловатость лица.
9. Отечность век.
10. Локальное покраснение кожи лица (при остром воспалении).
11. Зрительные расстройства в виде слезотечения, ухудшения зрения и боязни яркого света.

Синусит гнойный по типу этмоидита проявляется спонтанной, тупой болью в области переносицы, корня носа и за глазами (во время обострения может быть пульсирующей), отеком кости, бессонницей, чувством распирания в носу, болезненностью, ухудшением носового дыхания, гнойными (иногда кровянистыми) выделениями из носа, гипосмией или аносмией, рвотой и тошнотой (у детей), повышением температуры, припухлостью и отечностью век, теплой и влажной кожей, покраснением глаз.

При поражении придаточных носовых пазух по типу сфеноидита наблюдаются головная боль без четкой локализации, парестезия (нарушение чувствительности), головокружение, нарушение сна и внимания, дискомфорт в носу, гнойные выделения, неприятный запах изо рта, раздражительность, ухудшение обоняния, повышение температуры тела и нарушение зрения. При этой патологии может поражаться отводящий нерв.

Виды гнойного синусита

Специалисты выделяют следующие виды гнойного синусита:

• сфеноидит (воспаление клиновидной пазухи);
• фронтит (воспаление лобной пазухи);
• гайморит (воспаление гайморовой, верхнечелюстной пазухи);
• этмоидит (воспаление синуса решетчатой кости).

Поражение синусов бывает односторонним (справа или слева) и двусторонним. Иногда диагностируется пансинусит, при котором поражаются все придаточные пазухи.

Диагностика заболевания

Терапия назначается после подтверждения диагноза и исключения другой лор-патологии (полипозного и аллергического синуситов, ринита, кист, опухолей). Для постановки диагноза требуются:

1. Опрос больного. Выявляются возможные причины развития патологии и длительность заболевания. В случае наличия симптомов на протяжении 12 недель и более речь идет о хроническом воспалении.
2. Осмотр лица.
3. Отоскопия.
4. Осмотр полости рта.
5. Риноскопия.
6. Рентгенография пазух и черепа.
7. МРТ или КТ.
8. Зондирование.
9. Лабораторные исследования (общий анализ крови).
10. Бактериологическое исследование мазков.

Способы лечения заболевания

Решать, чем лечить гнойный синусит, может только врач (терапевт или лор-специалист). Главными аспектами терапии являются:

• промывание носовых путей;
• повышение иммунитета;
• санация инфекционного очага;
• устранение симптомов (заложенности, боли, лихорадки);
• очищение пазух.

Медикаментозное лечение

При обнаружении в синусовых полостях гнойного секрета, заложенности и выделения назначается лечение:

1. Антибиотики широкого спектра в форме растворов, таблеток, порошков или капсул. Чаще всего принимают антибиотик внутрь после еды. При лечении гнойного синусита эффективны защищенные пенициллины (Аугментин, Амоксиклав), цефалоспорины, макролиды. Реже назначаются фторхинолоны, сульфаниламиды, тетрациклины и аминогликозиды. При гнойном синусите лечение длится до 10-14 дней.
2. Иммуностимуляторы (назначаются при инфекциях вирусного происхождения).
3. Растворы для промывания носа (Аква Марис, Аквалор, вода с морской солью).
4. Гомеопатические препараты (Циннабсин).
5. Комбинированные средства (Синупрет).
6. Анальгетики (Ибупрофен).
7. Жаропонижающие средства (Панадол, Эффералган).
8. Фитопрепараты (Синуфорте).
9. Муколитики (АЦЦ Лонг, Флуифорт).
10. Адреномиметики (сосудосуживающие средства). В лечении гнойного синусита применяются Снуп, Галазолин, Риностоп и Отривин.

Дополнительно проводятся промывание методом кукушки (процедуры проводятся только специалистом) и физиопроцедуры. Возможны методы лечения народными средствами (травяными отварами, настоями, солевыми средствами).

Хирургическое вмешательство

Нужно знать не только причины и возможные осложнения болезни, но и радикальные методы лечения. К ним относятся вскрытие пазухи с ее очищением, санацией и дренированием и эндоскопические манипуляции. Наиболее часто проводится гайморотомия (вскрытие верхнечелюстной пазухи носа). Операция позволяет восстановить основные функции пазух.

Осложнения

К осложнениям синусита относятся эмпиема, сепсис (заражение крови микробами и их токсинами с генерализованной воспалительной реакцией), воспаление оболочек и вещества головного мозга, поражение близлежащих черепных нервов, потеря обоняния, поражение глаз, снижение и потеря зрения, разрушение костной ткани и формирование абсцессов.

Профилактика

Профилактика синусита включает исключение травмирующих факторов, выпрямление носа, раннее лечение вирусных и бактериальных инфекций, регулярное промывание носа, предупреждение переохлаждения и лечение других лор-патологий.