Гипертрофический ринит и тонзиллит
ВАЗОМОТОРНЫЙ РИНИТ.
Вазомоторный ринит: что это такое? Среди многочисленных видов ринита (насморка) эта патология занимает особое место, поскольку этиология ее возникновения до сих пор до конца не изучена. Вазомоторный ринит, чаще всего поражающий людей старше 20 лет, является заболеванием, которое может протекать в виде:
- хронического процесса;
- приступов, не имеющих видимых причин;
- реакции на воздействие всевозможных раздражителей и аллергенов.
Установлено, что женщины страдают данным видом ринита значительно чаще, чем мужчины.
Вазомоторный ринит является неинфекционным заболеванием, возникающим вследствие нарушения тонуса капилляров, пронизывающих слизистую оболочку носа и утрачивающих способность сужаться и расширяться в ответ на воздействие рефлекторных раздражителей (например, резких запахов или холодного воздуха).
Вазомоторный насморк сопровождается утолщением слизистых оболочек, сужением носовой полости (из-за отека слизистой оболочки носа и образования полипов), затруднением носового дыхания и хроническим насморком вследствие нарушения функции слизистых желез. Вазомоторный ринит может быть:
1. Рефлекторным, возникающим вследствие рефлекторной реакции сосудов носа на воздействие различных факторов. Этот вид вазомоторного насморка подразделяется на: холодовой, характеризующийся появлением клинической симптоматики при сильном охлаждении лица, верхних и нижних конечностей, а также на сквозняке; пищевой, возникающий во время приема пищи (острой или горячей) или при употреблении алкоголя. Возникающий под воздействием других причин (например, при вдыхании резких запахов или при ярком солнечном свете).
2. Гормональным, обусловленным изменением гормонального фона у пациентов:
с опухолью гипофиза; со сниженной функцией щитовидной железы (пониженная выработка ее гормонов может объясняться недостатком йода).
3. Медикаментозным, развивающимся вследствие неконтролируемого приема лекарственных средств: при длительном (более 14 дней) применении сосудосуживающих.
ХРОНИЧЕСКИЙ ТОНЗИЛЛИТ:
Хронический тонзиллит – это хроническое воспаление нёбных миндалин, когда хроническая инфекция находится в лимфоидной ткани и вызывает постоянное инфицирование всего организма.
Это инфекционно-аллергическое, этиология хронического тонзиллита инфекционная. Это бактериальная флора, но начинается она с вирусной инфекции, это аденовирусная инфекция, даже риновирусные инфекции могут вызывать заболевание. В дальнейшем присоединятся микрофлора, особенно β-гемолитический стрептококк группы А, который вызывает это воспаление. Организм не справляется с инфекцией, она уже поселяется в лакунах миндалины, постоянно инфицирует организм.
При хроническом тонзиллите простой формы, когда пациент просто открывает рот, сразу можно увидеть красноту дужек. Нёбные занавесочки имеют красные края, они бывают утолщенные, это симптомы Зака, Преображенского. Бывает гиперемировано всё мягкое нёбо, оно покрасневшие. Краснота и отёк переходят на всё. Иногда на заднюю стенку глотки, есть сопутствующее заболевание гранулёзный фарингит, когда задняя стенка глотки вся в гранулах лимфоидной ткани, она воспаляется параллельно.
Лечение хронического компенсаторного тонзиллита заключается в санации хронического очага инфекции, т.е. промывании лакун небных миндалин. Показанием являются частые боли в горле и наличие казеозных масс в небных миндалинах, что является причиной запаха изо рта. Санация проводится либо ручным, либо аппаратным методом – тонзиллор: включает в себя промывание и физиотерапию ( ультразвуковое озвучивание миндалин).Лечение курсовое 7-10 процедур. Так же детям с частыми простудными заболеваниями горла, проводят санацию в летние каникулы хронического очага инфекции. Аппаратом тонзиллор проводят процедуру начиная с 12.летнего возраста. .Несвоевременная санация хронического очага инфекции чревата осложнениями: ангина, паратонзиллит, паратонзиллярные абсцессы, риск развития ревматизма с формированием пороков сердца у подростков, аутоиммунных заболеваний, акне у детей.
В нашем мед.центре данной проблемой занимается ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГ первой категории Карылгаш Занзаковна Сапаргалиева, врач с большим опытом работы с детьми и взрослыми пациентами.
Конхопластика при вазомоторном рините.
Доктор, у меня не дышит нос несколько месяцев и капли не помогают!
В норме мелкие сосуды ( капилляры), пронизывающие слизистую оболочку носа сужаются и расширяются в ответ на воздействие рефлекторных раздражителей (например, резких запахов или холодного воздуха). Под воздействием различных факторов, таких как регулярное переохлаждение, пребывание на сквозняках, прием излишне острой, соленой пищи, вдыхании резких запахов, употреблении алкоголя, тонус капилляров нарушается и возникает отек слизистой оболочки носа. При длительном раздражении слизистая оболочка носа утолщается и разрастается в виде полипов, сужается носовая полость, появляется хронический насморк из за нарушения функции слизистых желез. Человек начинает применять сосудосуживающие капли и спреи, но и они перестают помогать через какое-то время.
Появляется масса неприятных симптомов:
• У вас затруднено носовое дыхания, особенно в горизонтальном положении?
• выделения из носа (слизистые или водянистые) стали постоянными?
• Вас беспокоят слабостью, состоянием общего недомогание?
• Вы постоянно чихаете?
• возникновением зуда, жжения и распирания в пазухах носа.
• Стал гнусавым голос?
• Плохо различаете запахи?
• Часто болит голова?
• Не высыпаетесь и не можете сконцентрироваться?
Скорее всего у Вас вазомоторный ринит!
Заболевание может быть связано и с гормональными нарушениями ( например дисфункцией щитовидной железы), приемом некоторых гипотензивных препаратов, а может возникнуть и само по себе. Но какой бы не была причина, помните, что применение сосудосуживающих препаратов только усугубит ситуацию. Медикаментозные и физиотерапевтические методы лечения к сожалению приносят лишь кратковременное улучшение.
Навсегда избавиться от неприятных симптомов вазомоторного ринита поможет хирургическое лечение. В нашей клинике мы предлагаем радиоволновую конхопластику – прижигание аномально разросшихся капилляров нижних носовых раковин. Манипуляция проводится под местной анестезией и занимает не более получаса .
Только представьте, всего полчаса и Вы дышите свободно и легко.
Источник
Гипертрофический ринит – воспалительное заболевание носовой полости, которое характеризуется разрастанием выстилающей ее слизистой оболочки. В запущенных случаях в воспаление вовлекаются костные элементы и надкостница. Основными симптомами являются заложенность носа, затруднение дыхания, гнусавость, периодическая головная боль. Диагностика ринита включает осмотр отоларинголога с проведением риноскопии, эндоскопию. Для уточнения диагноза проводят рентгенографию и КТ околоносовых пазух. Лечение на начальном этапе консервативное, с назначением противовоспалительных, сосудосуживающих капель. При диффузном поражении проводят операцию по удалению патологических разрастаний слизистого слоя или костной ткани.
Общие сведения
Гипертрофический (гиперпластический) ринит – хроническое диффузное или ограниченное поражение назальной полости. Частота возникновения заболевания составляет 6-16% среди всех патологий ЛОР-органов. Термин «гиперпластический ринит» впервые был введен в 80-х годах ХХ века советским отоларингологом Л.Б. Дайняк, разработавшей классификацию хронических ринитов. Обострение приходится на весенне-осеннее время, в период увеличения числа пациентов с ОРВИ. Заболевание чаще поражает людей в возрасте от 25 до 55 лет, имеющих ослабленный иммунитет и работающих на вредных производствах.
Гипертрофический ринит
Причины
Гиперпластический ринит – полиэтиологическое заболевание, которое может прогрессировать в течение нескольких лет. К основным причинам, провоцирующим развитие ринита, относятся:
- Часто рецидивирующие и запущенные формы ринита с обострениями более 3-5 раз в год.
- Искривление перегородки носа, приводящее к сужению назальных ходов и затруднению нормального оттока секрета.
- Врожденные или приобретенные аномалии развития носовых ходов, травмы лицевого скелета, вызывающие нарушение оттока и застой слизистого секрета.
- Бесконтрольный прием сосудосуживающих капель, приводящий к нарушению трофики тканей назальной полости. Слизистая оболочка полости носа компенсаторно увеличивается в размерах, сосуды становятся хрупкими, возникают частые носовые кровотечения.
- Внешние факторы (экологическая обстановка, работа на вредных производствах, длительное пребывание в зонах с низкой или высокой температурой, вдыхание пыли, газов). Данные воздействия повреждают внутреннюю оболочку и ухудшают метаболические процессы в носовой полости.
- Заболевания сердечно-сосудистой системы. Гипертоническая болезнь, атеросклероз сосудов приводят к нарушению кровоснабжения в области слизистой носа и возникновению гипоксии тканей.
- Прочие заболевания носоглотки. Кисты, полипы носа, аденоиды являются причиной хронических, часто рецидивирующих инфекционных процессов, приводящих к стойкому отеку и гипертрофии внутренней оболочки носовых ходов.
Патогенез
Воздействие экзогенных и эндогенных факторов в течение длительного периода времени приводит к необратимым изменениям морфологических структур полости носа. Частое вдыхание пыли вызывает поражение мерцательного эпителия, способствуя развитию метаплазии и замедлению оттока секрета, образованию ринолитов (носовых камней). Пары химических веществ травмируют слизистую оболочку, вызывая острый и хронический воспалительный процесс. Часто рецидивирующие инфекционные заболевания в острой фазе вызывают образование иммунных комплексов и активацию специфических антител. Как следствие, увеличивается работа секреторного аппарата и количество продуцируемой слизи, внутренняя оболочка утолщается. Таким образом, в развитии гипертрофических изменений носовых ходов играет роль продолжительное воспаление, стойкая гипоксия тканей, нарушение капиллярного кровообращения, снижение защитных сил организма и воздействие патогенной флоры.
Классификация
Среди специалистов в области отоларингологии наибольшей популярностью пользуется классификация гипертрофии по масштабу поражения полости носа. Выделяют 2 формы гипертрофического ринита:
- Диффузный ринит характеризуется распространенным поражением слизистого слоя, надкостницы и костных тканей носовых ходов. Толщина внутренней оболочки носовой полости равномерно увеличена на всем протяжении.
- Ограниченный ринит. Локальное поражение охватывает определенный участок назальных раковин, вызывая полипозную гиперплазию, остальная ткань функционирует нормально. Данная группа имеет различную локализацию и чаще вызывает гипертрофию нижних и средних отделов носовой полости.
Симптомы гипертрофического ринита
К основным проявлениям гиперпластического ринита относится затруднение носового дыхания и постоянная заложенность носа. Пациенты предъявляют жалобы на слизистые и гнойные выделения из носа, преимущественно в утренние часы. Со временем теряет эффективность сосудосуживающая и противовоспалительная терапия. Дыхание в основном ротовое, что вызывает сухость во рту, храп, эпизоды ночного апноэ. В дальнейшем присоединяется ощущение инородного тела в носоглотке, повышенная утомляемость, ноющая головная боль, бессонница. Снижается способность воспринимать запахи, что приводит к потере обоняния (аносмии). У больных отмечается изменение тембра голоса (закрытая гнусавость). Самостоятельное очищение носовых путей от патологических выделений вызывает повреждение слизистой, как следствие, повышенную кровоточивость.
Осложнения
Несвоевременная диагностика и лечение гипертрофического ринита приводит к возникновению осложнений со стороны органов слуха, обоняния и дыхательной системы. Увеличение задних отделов нижних носовых раковин может привести к обтурации просвета слухового канала, активному размножению условно-патогенной микрофлоры и развитию евстахиита и отита. Избыточное накопление ушного секрета способствует появлению застойных явлений, отечности и воспалению слизистой.
Распространение воспалительного процесса на околоносовые пазухи вызывает синуситы (гайморит, фронтит). Гипертрофия нижней носовой раковины приводит к воспалению слезовыводящих путей, развитию дакриоцистита, конъюнктивита. В связи с постоянным ротовым дыханием пациенты с гиперплазией слизистой оболочки носовых ходов склонны к развитию фарингитов, трахеитов и бронхитов. Длительный воспалительный процесс приводит к образованию выростов слизистого слоя носовой полости – полипов, имеющих различные размеры и локализацию.
Диагностика
Для постановки диагноза, определения формы и стадии гипертрофического поражения, а также исключения других воспалительных заболеваний носовой полости проводится комплексная оценка состояния анатомических структур носа. К основным диагностическим манипуляциям относятся:
- Осмотр отоларинголога с проведением риноскопии. В ходе обследования обнаруживается искривление перегородки носа, слизистые или слизисто-гнойные выделения, плотные полипообразные разрастания слизистой оболочки различного размера.
- Эндоскопия полости носа позволяет определить локализацию гипертрофии, состояние слизистого слоя, перегородки и раковин (размер, цвет, форму, сосудистую сеть). При наличии полипозных образований производят забор ткани на гистологическое исследование (биопсию).
- Ринопневмометрия определяет объем воздуха, прошедшего через носовые ходы за определенное время. При гиперплазии слизистой данная способность снижается, а носовое дыхание становится форсированным.
- Рентгенография и КТ околоносовых пазух являются дополнительными методами исследования и выполняются с целью исключения воспалительных заболеваний (синуситов, гайморитов, фронтитов).
Дифференциальную диагностику гипертрофического ринита следует проводить с разрастанием носоглоточной миндалины, атрезией хоан, полипозным воспалением пазух, специфическими инфекционными заболеваниями (туберкулез, сифилис), новообразованиями носовой полости, инородными телами. Важную роль в постановке диагноза играет дифференциальная диагностика гипертрофического и других видов ринитов (вазомоторного, катарального).
Лечение гипертрофического ринита
Консервативная терапия эффективна только на начальных этапах болезни. В этот период применяют сосудосуживающие и противовоспалительные капли, назначают ультрафиолетовое облучение назальной полости, воздействие высокочастотного излучения, массаж носа с использованием 20 % сплениновой мази. При диффузном разрастании тканей слизистого слоя носовой полости и неэффективности консервативной терапии единственным методом лечения является операция. Хирургическое вмешательство представляет собой механическое, лазерное, термическое воздействие на пораженный отдел носовой раковины с целью восстановления носового дыхания, обоняния и профилактики дальнейшего патологического разрастания слизистой оболочки. Проводят следующие виды операций:
- Конхотомия (подслизистая, тотальная, частичная) – иссечение участка слизистого слоя нижней и средней частей носовых раковин. При вовлечении в патологический процесс надкостницы и костной ткани выполняют частичное или полное удаление внутренней оболочки носовой полости вместе с костными элементами (остеоконхотомию).
- Криодеструкция – воздействие на гипертрофированные зоны специальным аппликатором, охлажденным жидким азотом.
- Лазерная вазотомия – коагуляция сосудов, находящихся под слизистым слоем носовой полости. Применяется при легкой степени заболевания.
- Ультразвуковая дезинтеграция назальных ходов – склерозирование кровеносных сосудов носовой полости под воздействием ультразвука.
Профилактика
Для предупреждения развития гипертрофического ринита необходимо отказаться от курения и чрезмерного употребления алкоголя. Важным аспектом профилактики является своевременное лечение обострений ринитов, гайморитов, фронтитов. Для укрепления иммунитета рекомендованы регулярные занятия спортом, правильное питание, прогулки на свежем воздухе. Необходимо устранить провоцирующие факторы – воздействие аллергенов, пыль, газов, низких и высоких температур. С целью профилактики разрастаний 1 раз в год показано санаторно-курортное лечение.
Источник
Гипертрофический ринит – это одна из разновидностей хронического ринита, при которой отмечается разрастание слизистой оболочки носа. Такое состояние приводит к постоянной заложенности носа и проблемам с носовым дыханием. Облегчение от используемых сосудосуживающих препаратов при этом временное, через какое-то время симптомы возвращаются вновь и негативно сказываются на жизнедеятельности. Как же проявляется заболевание и каковы его причины? Возможно ли вылечить хронический ринит этой формы? Какое лечение является наиболее эффективным? Ответы на все вопросы в нашей новой статье.
Насморк (или ринит) – это состояние, которым никого не удивить. Бывает, что он по несколько раз в год случается у человека, и что уж тут таить, мало кто из заболевших воспринимает насморк серьёзно. Лечение заболевания максимум сводится к использованию сосудосуживающих капель. Но даже у такого, казалось бы, банального состояния существует несколько разновидностей, которые отличаются от обычного простудного насморка неприятными симптомами и требуют обязательного лечения у оториноларинголога. Одной из таких форм насморка является гипертрофический ринит.
Гипертрофический (или гиперпластический) ринит – это хронический воспалительный процесс в полости носа, характеризующийся разрастанием его слизистой оболочки. В особо запущенных случаях в воспаление вовлекается надкостница и носовые раковины.
При этом заболевании слизистая оболочка носа, которая отвечает за согревание, увлажнение и очищение вдыхаемого воздуха, утолщается, увеличивается число желез в ней, в результате чего больной мучается от постоянной заложенности носа. Заболевание может проявляться в нескольких формах. Чаще встречается двухсторонний насморк, когда «закладывает» оба носовых прохода. Болезнь характеризуется хроническим течением: обострения обычно случаются в осенне-весенний период, когда растёт число инфекционных заболеваний.
Хроническое воспаление чаще всего диагностируется у взрослых пациентов от двадцати пяти лет и старше. Хронический гипертрофический двухсторонний ринит не имеет особенных симптомов, которые бы помогли пациенту отличить эту разновидность насморка от другой. Грамотную диагностику может провести только лор-врач. Во время проведения риноскопии доктор отмечает двухстороннее или одностороннее разрастание слизистой оболочки носа, что даёт ему право поставить пациенту диагноз гипертрофический ринит.
В нашей новой статье мы разберём причины, симптомы и лечение хронического двухстороннего гипертрофического ринита.
Причины заболевания
Хронический двухсторонний гипертрофический ринит относится к так называемым полиэтиологическим диагнозам, то есть болезням, которые могут развиться в силу многих причин.
Половина случаев заболеваний связана с искривлённой носовой перегородкой у пациента. Эта анатомическая особенность может быть врождённой, а может возникнуть в течение жизни.
Примерно двадцать процентов случаев связана с работой с неблагоприятными условиями или на вредных производствах, когда сотрудник постоянно контактирует с парами, газами, химическими соединениями, металлической стружкой и другими опасными для здоровья элементами.
Спровоцировать двухсторонний гипертрофический насморк также могут:
- бесконтрольное использование сосудосуживающих капель;
- хронический двухсторонний или односторонний гайморит и другие хронические очаги воспаления в организме;
- аденоиды;
- полипы, кисты и другие новообразования носовой полости;
- неправильное лечение насморка на начальной стадии или абсолютное отсутствие лечения;
- аллергическая предрасположенность;
- болезни сердечно-сосудистой системы, которые нарушают процесс нормального кровоснабжения полости носа;
- заболевания нервной системы, негативно сказывающиеся на тонусе кровеносных сосудов слизистой оболочки носа;
- гормональные нарушения в организме;
- вредные привычки: табакокурение, употребление назальных наркотических препаратов;
- наследственный фактор.
Симптомы заболевания
Симптомы двухстороннего гипертрофического ринита во многом схожи с симптомами других разновидностей насморка.
Основной признак заболевания – постоянная заложенность носа. Пациент пытается самостоятельно справиться с этим симптомом, активно применяя сосудосуживающие препараты, но облегчение является временным, и через какой-то период заложенность возвращается.
Со временем уже и сосудосуживающие капли перестают справляться с этим признаком воспаления. Носовое дыхание становится сильно затруднённым, и больной дышит преимущественно через рот. В результате появляются неприятные симптомы со стороны глотки: першение, сухость, кашель, ощущение присутствия инородного тела в носоглотке.
Симптомами болезни также являются слизистые выделения из носовых ходов (выделения могут быть гнойными). При длительном течении болезнь прогрессирует, и присоединяются другие признаки двухстороннего ринита:
- постоянные головные боли;
- повышенная утомляемость;
- нарушение сна;
- снижение обоняния;
- кровоточивость слизистой оболочки – этот признак болезни является последствием механических повреждений слизистой оболочки, когда больной пытается усиленно прочистить носовые ходы и снять заложенность;
- храп по ночам со случаями временной остановки дыхания во сне (апноэ);
- гнусавость в голосе;
- шум и заложенность в ушах.
Неприятные признаки заболевания сказываются на психоэмоциональном состоянии больного: он становится более раздражительным, хуже воспринимает новую информацию, быстрее устаёт. Это связано с недостаточным насыщением головного мозга кислородом.
Исключительно по одним только симптомам установить верный диагноз нельзя. Необходимо пройти полноценный осмотр у оториноларинголога, который проведёт необходимые диагностические мероприятия.
Диагностика гипертрофического ринита
Чтобы верно поставить диагноз, определить разновидность насморка и назначить эффективное лечение хронического заболевания, лор-врач проводит комплекс исследований. Предварительно пациент опрашивается на предмет жалоб, собирается анамнез жизни больного. Затем проводится непосредственный осмотр носовой полости с проведением риноскопии. Состояние слизистой оболочки, носовой перегородки и носовых раковин позволит оценить эндоскопическое исследование. Чтобы исключить другие заболевания носа и околоносовых пазух могут быть назначены рентгенологическое исследование и компьютерная томография.
В некоторых случаях пациенту в носовую полость вводят дозу адреналина, чтобы увидеть реакцию организма: у здорового человека происходит сужение кровеносных сосудов, при гипертрофическом насморке такая реакция отсутствует. Также пациенту могут быть назначены лабораторные исследования крови и мочи.
Лечение хронического гипертрофического ринита
Каждый пациент, страдающий от гипертрофического ринита, рано или поздно приходит к выводу, что лечить болезнь нужно обязательно, поскольку постоянная заложенность носа негативно сказывается на качестве жизни, и терпеть этот дискомфорт мало кому удаётся.
К сожалению, вылечить хронический ринит этой формы самостоятельно невозможно. Лечение должно быть эффективным и должно проводиться под контролем оториноларинголога.
Лечить двухсторонний ринит с разросшейся слизистой оболочкой консервативными методами удаётся лишь на ранней стадии заболевания. Для этого назначаются сосудосуживающие, противовоспалительные препараты и физиотерапевтические процедуры. Но, как правило, пациенты обращаются к лор-врачу за лечением тогда, когда лечить заболевание консервативно уже не представляется возможным. В этом случае показана хирургическая операция.
На сегодняшний день наиболее эффективным способом хирургического лечения гипертрофического ринита является радиоволновая коагуляция нижних носовых раковин. Операция проводится амбулаторно в стенах «Лор Клиники Доктора Зайцева» под местной анестезией и хорошо переносится пациентами.
Чтобы записаться на диагностику и лечение гипертрофического ринита, звоните, пожалуйста, по телефонам: +7 (495) 642-45-25, +7 (926) 384-40-04.
Приходите!
Мы вам обязательно поможем!
Всегда ваш, Доктор Зайцев.
Об авторе: ЛОР врач высшей категории, кандидат мед. наук.
10.02.2017
26.01.2021
02.09.2019
13.02.2017
03.07.2019
27.04.2019
Вы можете задать вопрос нашим специалистам
Нафтизиновая наркомания – страшная вещь. Меня чем-то даже кололи неделю, чтобы симптомы снять. Теперь этот нафтизин десятой дорогой обхожу.
Скажите, а если мне только 22 года, то есть не 25, когда риск хронического ринита возникает, но нос постоянно уже полгода заложен, то это что, гипертрофический ринит у меня все же есть? По симптомам из статьи ну очень на это похоже. Я нафтизин капаю уже три месяца подряд, а заложенность не проходит.
Наташа, первое, что Вам нужно сделать – это закончить приём сосудосуживающих препаратов! У вас уже развилось привыкание, и Ваш нос без капель дышать уже не может. Нужно снизить дозировку капель и перейти на детские, где концентрация активного вещества гораздо ниже. И приезжайте на консультацию. Самостоятельно справиться с нафтизиновой зависимостью удаётся единицам. В нашей лор-клинике мы успешно помогаем пациентам с такой же ситуацией, как у Вас. Не затягивайте! Проблема сама себя не решит.
Источник