Гайморит и ринит в чем разница
Как это ни парадоксально, но острый ринит почти всегда сопровождается умеренным воспалением слизистой оболочки верхнечелюстных (гайморовых) пазух — гайморитом. Для того, чтобы понять с чем это связано важно знать некоторые анатомические особенности устройства органов дыхания. «Прежде, чем попасть в легкие воздух должен быть согрет, увлажнен и очищен, — рассказывает Сергей Русаковский, к м н, врач отоларинголог. — Вдыхаемый воздух проходит через носовые ходы, далее через околоносовые пазухи (синусы), к которым в том числе относятся и гайморовы пазухи. Там он нагревается до температуры человеческого тела, очищается от микробов, аллергенов и пыли, увлажняется до 100%. Именно поэтому, если болезнетворный вирус попадает в носовые ходы и вызывает воспаление слизистой оболочки (острый ринит), он обязательно проникнет и на слизистую оболочку гайморовых пазух, став причиной острого вирусного гайморита».
Наличие слизи в гайморовых пазухах в данном случае нормальная защитная реакция. По мере того, как будет уменьшаться воспаление в носовых ходах, будет сходить на нет и гайморит.
Случается, что ринит перерастает в то самое более опасное заболевание, которого все так боятся. Когда это случается? Прежде всего, когда нарушается вентиляция гайморовых пазух. Последние соединены с носовыми ходами узким каналом. Если отверстие этого канала закрывается засохшей слизью, гайморова пазуха становится тем замкнутым пространством, в котором начинают быстро размножаться бактерии. В результате на фоне острого ринита развивается гнойный бактериальный гайморит, который требует иного похода к лечению.
«Столкнуться с подобным осложнением можно в том случае, если запустить лечение острого ринита, — дополняет Сергей Русаковский. — Например, если в носовых ходах будет накапливаться густая слизь из-за того, что в помещении, где находится больной, очень жарко и сухо, или же потому, что человек пьет недостаточное количество воды, пренебрегает увлажнением носовых ходов. В некоторых случаях отверстие гайморовых пазух закупоривается вследствие того, что нарушены правила высмаркивания — больной втягивает слизь в себя, вместо того, чтобы удалять ее из носовых ходов».
В случае острого ринита и гайморита причинами заболеваний чаще всего становятся вирусы и бактерии. Так же отечность слизистых оболочек носовых ходов и гайморовых пазух могут быть вызваны травмой или какими-либо аллергенами.
Проявления острого вирусного гайморита схожи с симптомами острого ринита — заложенность носа, нарушение обоняния, обильное отделяемое слизи из носовых ходов. При бактериальном гнойном гайморите к выше перечисленным симптомам присоединяется тупая ноющая боль в области гайморовых пазух (над верхней челюстью слева и справа от носа), которая усиливается при наклоне головы вперед. «Важно отметить, что рентгенография, которая нередко назначается врачами для подтверждения или опровержения данного диагноза неэффективна, — дополняет Сергей Русаковский. — У 95% людей, страдающих острым ринитом, на снимках будет обнаружено затемнение, связанное со скоплением слизистого секрета в гайморовых пазухах. Но это, скорее всего, может быть всего лишь вирусный гайморит. Для постановки диагноза — бактериальный гнойный гайморит должны быть признаки бактериальной инфекции, в частности характерные боли, изменения в клиническом анализе крови, достаточно высокая температура (выше 38 С) и т. д.».
Если речь идет об остром вирусном гайморите, то его лечение ничем не отличается от лечения острого ринита. «Если воспаление вызвано вирусом гриппа, то можно принять противовирусное средство, которое сократит срок заболевания и сделает его симптомы менее выраженными, — рассказывает Сергей Русаковский. — Если это иная вирусная инфекция из разряда ОРВИ, то будет достаточно симптоматического лечения. Например, с помощью физиологического раствора следует увлажнять носовые ходы, чтобы не допустить высыхания слизи». При лечении вирусного гайморита и острого ринита важно поддерживать достаточную влажность в помещении, где находится больной, проветривать его комнату»
В случае аллергической природы острого ринита и гайморита необходим прием антигистаминных препаратов. Для снятия отека уместно по показаниям использовать сосудосуживающие капли.
В лечении гнойного бактериального гайморита всегда используются антибиотики! Причем только в таблетированной форме. Использование антибиотиков местного действия (капли в нос) в данном случае неэффективно. Связано это с тем, что для того чтобы снять воспаление в гайморовых пазухах необходима высокая концентрация антибактериальных веществ в тканях. Добиться ее можно только принимая антибиотики в форме таблеток, причем в достаточно высокой дозировке длительным курсом — от 10 до 14 дней. Более того, использование капель с антибиотиками повышает устойчивость бактерий к данному виду лекарств. Для поиска нового препарата, который сможет в кратчайшие сроки справиться с инфекцией уйдет время, в результате чего само заболевание может быть сильно запущено. В дополнение к антибактериальному лечению в случае гнойного бактериального гайморита средней степени тяжести будет уместна процедура откачки содержимого гайморовых пазух с помощью специального ЯМИК-катетера.
Следует отметить, что известный в народе прокол гайморовых пазух с внутренней стороны носа в большинстве стран рассматривается не как лечебная, а как диагностическая процедура. Прибегают к ней в тех случаях, когда антибактериальное лечение не приносит облегчения в течение двух недель. Прокол в данной ситуации необходим для забора содержимого гайморовых пазух, после чего делается посев, выясняется, какой микроб стал причиной воспаления и уже после подбирается препарат, который помогает избавиться от микроорганизмов данного вида.
Евгения Полонская
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Гайморит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки гайморовой пазухи, но в обществе так принято называть воспаления всех придаточных пазух носа. Если говорить об остром воспалении пазух, то чаще всего оно возникает как гнойное осложнение острой вирусной инфекции. Обычно простудный или вирусный насморк длится около недели. Поэтому, если он затянулся более 7-10 дней, либо усилился на пятый день заболевания, появились гнойные выделения из носа, можно заподозрить развитие гнойного заболевания придаточных пазух. Также должны насторожить боль в лобной области или корне носа, чувство давления на зубы, ночной кашель.
Код по МКБ-10
J01 Острый синусит
J01.0 Острый верхнечелюстной синусит
Опасен ли больной острым гнойным гайморитом для окружающих?
Острый гнойный гайморит не является инфекционным заболеванием, поэтому заболевший не опасен для окружающих. Но в быту не следует тесно контактировать с домашними, особенно детьми (обнимать, целовать), а также нужно пользоваться отдельным полотенцем и т.д. Описанные проявления и рекомендации являются общим руководством, а лечение для каждого пациента подбирается индивидуально и только врачом. Поэтому при “затянувшейся” простуде обратитесь к специалисту.
Почему возникает острый гайморит?
Далеко не каждый насморк осложняется гайморитом…
Развитию острого гнойного гайморита способствуют бактерии, но для этого необходимы определенные условия: это снижение защитных свойств слизистой оболочки, анатомические особенности строения полости носа (искривление носовой перегородки и т.д.), наличие патогенной или условно-патогенной бактериальной микрофлоры в верхних дыхательных путях и многие другие.
Чем опасен острый гнойный гайморит?
Лучшим исходом гайморита, который не лечили, естественно, является самостоятельное выздоровление, что действительно возможно, так как организм имеет свои способы борьбы с инфекцией. Но, к сожалению, четко спрогнозировать такой исход болезни у каждого конкретного пациента невозможно. Если болезнь запустить, наиболее частым и неприятным последствием является переход в хронический гайморит, а также распространение инфекции, внутричерепные осложнения.
Как устанавливается диагноз “острый гайморит’?
Диагноз устанавливается при специальном ЛОР-осмотре и подтверждается с помощью рентгенологического обследования. Поэтому при подозрении на развитие заболевания пазух необходимо обратится к отоларингологу.
Как лечить острый гайморит, можно ли обойтись без антибиотиков и пункции гайморовой пазухи?
Поскольку заболевание вызывается бактериями, то, безусловно, необходимо антибактериальное лечение. Но не во всех случаях следует назначать системные антибиотики (в таблетках или уколах). Иногда достаточно местно (непосредственно – в месте очага инфекции) применить антибактериальные препараты, в том числе растительного происхождения. Вторым важным моментом при лечении острого гайморита является обеспечение оттока гноя из пазух носа. Для этого применяют средства, снимающие отек в носу, в первую очередь – сосудосуживающие капли (виброцил, називин и т.д.), различные комплексные противоотечные препараты (актифед, милистан – синус и другие), отхаркивающие средства. Если отток из пазухи недостаточен, то, разумеется, необходимо проводить различные манипуляции, в том числе и пункции гайморовых пазух.
Безусловно, с появлением в последние годы новых фармакологических средств, необходимость в проведении такой манипуляции уменьшилась, но она остается необходимой при определенных ситуациях. Также широко используется физиотерапевтические методы лечения (фонофорез лекарственных средств на область пазух, ингаляции через нос и другие), комплексные фитопрепараты (синупрет), гомеопатические средства. Но принять решение о способе лечения может только врач.
Какие существуют способы профилактики гайморита?
Поскольку острый гайморит является осложнением ОРВИ, то наиболее эффективным способом профилактики является рациональное лечение острого респираторного заболевания. Кроме того, острым гайморитом чаще болеют пациенты, имеющие проблемное носовое дыхание, аллергический ринит и другие заболевания носа. Поэтому, если ОРВИ слишком часто осложняется острым гнойным гайморитом, необходимо обратиться к специалисту в период, когда нет заболевания, для выявления причин, способствующих развитию воспаления.
Источник
Ну вот… опять насморк. А, всего-то неделю пошмыгать носом – и все само пройдет. Странно, не проходит, да и головные боли какие-то начались… И человек отправляется на прием к отоларингологу. Врач, проведя необходимые манипуляции, ставит диагноз: у вас гайморит.
Чем отличается гайморит от насморка?
 | Во время насморка в носовых ходах поселяется инфекция, патогенные бактерии вызывают отек слизистой оболочки носа, нос “закладывает”. Появляется слизь, сначала прозрачная (“сопли текут”), а потом густая, зеленого цвета. Здесь нужно насторожиться. |
Появление зелёной слизи – признак сильного воспаления. При насморке мы часто сморкаемся, изо всех сил стараясь прочистить нос. И зачастую забываем о том, что носовые ходы тесно связаны со слуховыми трубами. Может начаться воспаление среднего уха.
При длительном насморке нарушается функция слизистой, что и приводит к гаймориту. Но точный диагноз можно установить лишь на основе данных рентгена. Этот метод очень информативный. На снимке можно увидеть кисты, остеомы, онкологию, воспаление пазух. Если есть гайморит, область под глазами, в верхней челюсти будет непрозрачной, белой. Можно определить гайморит и самостоятельно: встаньте и медленно наклонитесь вперед. При гайморите вы почувствуете тянущую боль в области гайморовых пазух и лба. Иногда бывает так, что корни верхних зубов находятся очень близко к гайморовым пазухам, и тогда постоянно ощущается боль во всей верхней челюсти.
Как распознать острый и хронический гайморит?
Острый гайморит заявляет о себе постоянной головной болью, густыми слизистыми выделениями из носа, чувством давления и распирания изнутри. Больной чувствует себя слабым и разбитым. Если гайморит не лечить, он переходит в хроническую форму. Боль постепенно пропадает, но заложенность носа, периодические головные боли остаются. При хроническом гайморите в носу постоянно присутствует очаг инфекции, поэтому любое переохлаждение приводит к длительному насморку.
 | Доктора не рекомендуют чрезмерно увлекаться сосудосуживающими средствами, чтобы заставить нос дышать. А ведь многие часто пользуются такими препаратами. |
Если это гайморит, то таким способом его не вылечить, а можно лишь вызвать привыкание к используемым лекарствам.
Каковы методы лечения гайморита?
Определить, как лечить гайморит, может только врач. Прежде всего, мы используем терапевтические способы лечения и физиопроцедуры, чтобы не допустить прокола и операции. Как правило, консервативное лечение гайморита чаще всего лишь облегчает течение болезни. Обострение снимается, состояние становится лучше, и вроде все хорошо. Но через какое-то время болезнь появляется снова. Малейшая инфекция или переохлаждение – и снова обострение. Если все усилия бесполезны или есть угроза осложнения болезни, прибегаем к экстренным мерам лечения острого запущенного гайморита.
“Беспункционный” метод лечения – это промывание носа жидкостью (“кукушка”). Процедура промывания очищает носовые ходы и полости носа от гноя и слизи. Курс рассчитан на 5-7 процедур. Уже после первой пациенты видят значительное улучшение своего состояния.
 | Бывает и так, что без прокола не обойтись. В этом случае не нужно ждать чудес и испытывать свой организм на прочность. Прокол делают как при хронических гайморитах, так и при острых. |
Промедление часто может привести к серьезным осложнениям. Пункция делается для того, чтобы откачать из пазухи гной, промыть пазуху, а после этого ввести туда антибиотики и противовоспалительные препараты.
Данная процедура сопровождается неприятными ощущениями, но эффективность ее очень высока. К сожалению, бытует ошибочное мнение, что после прокола гайморит переходит в хроническую стадию. Если гайморит возникает вновь, то это происходит по другим причинам.
Возможны ли осложнения после гайморита?
Не лечить гайморит нельзя: самостоятельно он не излечится, лишь перейдет в хроническую форму. Хроническая инфекция, “дремлющая” в придаточных пазухах носа, в любой момент может вызвать серьезнейшую болезнь. Нос – это такое “центральное” место на лице, откуда инфекция легко может попасть в окружающие структуры. Поэтому самыми частыми осложнениями гайморита бывают менингиты.
 | Пожалуй, самое опасное, к чему может привести хронический гнойный гайморит – это менингит (воспаление мозговой оболочки). |
Также остро на инфекцию реагируют ткани глаза: появляется постепенно нарастающий отек век, они краснеют, возможно развитие флегмоны орбиты глаза. Гнойный процесс может разрушить стенки гайморовой пазухи и проникнуть в костную ткань. Развивается воспаление кости верхней челюсти – остеомиелит.
Как предупредить гайморит?
| Нужно устранить причины, которые могут его вызвать. То есть лечить простуду, если вы простудились; лечить насморк, если он появился; вылечить кариес; выровнять носовую перегородку, если она спровоцировала заболевание; удалить полипы, аденоиды (у ребенка). |
И, естественно, заняться укреплением иммунитета.
Эти рекомендации общеизвестны, но многие не придают им значения:
При сморкании каждую половину носа следует освобождать отдельно, закрывая другую ноздрю, чтобы слизь ни в коем случае не попала из носа в слуховую трубу или среднее ухо;
Закапывать нос нужно сидя или лежа на спине, немного запрокинув голову назад и повернув ее в ту сторону, с которой закапывают капли. При таком положении лекарство попадет в средний носовой ход, что способствует лучшему оттоку содержимого из гайморовой пазухи. При несоблюдении этого несложного правила капли сразу попадут в носоглотку, лечение сведется, к нулю.
Даже при обычном насморке не занимайтесь самолечением. Доступные лекарства – еще не повод опробовать их на себе.
Если в течение 3-х дней вы пытались вылечить насморк каплями и тепловыми процедурами, но безрезультатно, не испытывайте судьбу, а лучше проконсультируйтесь с врачом.
Источник
Гайморит, как правило, развивается вследствие недолеченного или недостаточно пролеченного насморка, ОРВИ. Фото pixabay.com
Гайморит нередко маскируется под ринит, затянувшееся респираторно-вирусное заболевание и другие недуги. А теперь выяснилось, что и с ковидом у него есть кое-что общее. У читателей «Комсомолки» была возможность все это выяснить, задав вопросы доценту кафедры отоларингологии БелМАПО Владимиру Чайковскому.
Владимир Чайковский- доцент кафедры отоларингологии БелМАПО. Фото astartamed.by
«Коронавирус может осложниться гайморитом»
– По каким признакам можно понять, что затянувшийся насморк – это уже гайморит?
– У гайморита есть два основных признака: затруднение дыхания и отделяемое из носа. И если это отделяемое продолжается больше 10 дней, это повод задуматься, нет ли верхнечелюстного синусита (т. е. гайморита). Или если после пяти дней лечения ОРВИ на фоне небольшого улучшения общее состояние начало ухудшаться: стала сильнее болеть голова, повысилась температура, появилось гнойное отделяемое из полости носа.
– Может ли коронавирус осложниться гайморитом?
– Да. Ковид – это вирусная инфекция, которая может впоследствии, как и любое вирусное заболевание, осложниться бактериальным воспалительным процессом в пазухах носа, то есть гайморитом.
– А передается ли гайморит по наследству?
– Сам гайморит – нет. Но передаются особенности анатомии строения носа. Поэтому с небольшой вероятностью можно допустить, что склонность к гаймориту может передаться по наследству.
– Потеря обоняния может быть симптомом гайморита или это обязательный признак коронавируса?
– Да, потеря обоняния характерна для ковида. Но обоняние может пропасть или ухудшиться на фоне и насморка, и обычного вирусного процесса, и аллергических реакций, и полипов в носу.
– Можно ли заразиться гайморитом, как гриппом, в общественном транспорте или на работе? Или он все-таки развивается как следствие недолеченного насморка или гриппа?
– Если мы говорим об остром процессе, то гайморит, как правило, развивается вследствие недолеченного или недостаточно пролеченного насморка, ОРВИ и т. д. Воспалительный процесс проходит несколько стадий. Вначале это вирусное поражение слизистой оболочки носа и верхнечелюстных пазух, и поэтому вирусную инфекцию можно подхватить в общественном транспорте. И только через 5 – 10 дней у кого-то может присоединиться бактериальное воспаление.
«Начинаете чихать – значит, препарат работает»
– У меня чуть какая простуда – заложен нос, гайморит. Несколько раз делали проколы. Это помогало. Но нельзя же их бесконечно делать!..
– Проколы можно делать всю жизнь. Но если их приходится делать часто, необходимо уточнить у ЛОР-врача, есть ли какие-либо очаги хронической инфекции или анатомические особенности, требующие хирургического вмешательства или консервативного лечения. Осложнений после проколов практически не бывает. Но чтобы не доводить ситуацию до этого, надо обеспечивать хороший дренаж из верхнечелюстных пазух и из носа, как только начинается простуда, сильный насморк.
Освободить полость носа можно с помощью сосудосуживающих капель. А затем воспользоваться препаратами с экстрактом цикламена. Так предотвратите бактериальное обсеменение пазух носа, гнойный гайморит и, как следствие, – проколы. Эти препараты не вызывают привыкания и сразу отвечают на вопрос, подходят они вам или нет. Начинаете чихать, есть обильное слизистое отделяемое из носа – значит, препарат работает.
– Как отличить ковид от гайморита? Ведь лечить эти болезни надо по-разному: при гайморите назначают антибиотики, а при ковиде – нет…
– Отличить их на первом этапе самостоятельно бывает сложно. Что касается антибиотиков, то при гайморите в них нуждаются только 2% пациентов. У большинства этот процесс проходит сам или с использованием других веществ. Например, экстракта сока цикламена. Он разжижает мокроту, вызывает ее интенсивное выделение, благодаря чему вымываются вирусы и бактерии. На первом этапе заболевания надо как раз добиться, чтобы был хороший отток из полости носа и околоносовых пазух. Это свойство цикламена хорошо известно нашим бабушкам – это растение они выращивали на подоконниках не только для красоты. При насморке закапывали сок цикламена в нос, что вызывало чихание, отделение слизи. Сейчас в этом нет необходимости, ведь есть стандартизированные натуральные фитопрепараты, активность которых подтверждена медицинскими исследованиями, их можно купить в аптеках.
– У ребенка внезапно появился неприятный запах из носа, а позже начали выделяться желтые сопли из одной ноздри. В чем может быть проблема?
– Велика вероятность, что в ноздре, из которой начались выделения, находится инородное тело – кусок бумаги, бусина или что-то еще, что дети часто засовывают в нос. Поэтому в такой ситуации надо срочно обратиться к доктору.
При выборе препаратов надо обращать внимание, подходят ли они по возрасту.
Фото: Павел МАРТИНЧИК
«Не думайте, что в лечении баня поможет больше, чем рекомендации доктора»
– Недавно была простуда. Сильный насморк, заложен нос и головная боль, выносящая мозг. Как обычно лечился баней и перцовкой, но помогало слабо. Врач напугал гайморитом, который может перейти в менингит. Это правда, что от насморка до воспаления мозга – один шаг?
– Есть и описаны в литературе осложнения гайморита, связанные с головным мозгом и орбитальными областями. Но они случаются не так часто. Признаками неблагоприятного течения гайморита с возможными осложнениями как раз-таки и являются «выносящие мозг» головные боли. В этом случае не надо заниматься самолечением, лучше сразу обратиться к врачу. Повышенная температура в парилке вызывает усугубление отека в носу и затруднение оттока из пазух носа. Так что не надо думать, что перцовка и баня помогут больше, чем обильное питье, уход за полостью носа, обращения к специалисту и выполнение его рекомендаций.
– Народный метод лечения насморка луком, чесноком или хозяйственным мылом насколько эффективен? И как долго можно использовать назальные спреи, чтобы не вызвать привыкание?
– Лук, чеснок и хозяйственное мыло могут вызвать ухудшение или потерю обоняния, причем безвозвратно. Особенно сок чеснока или лука. Есть чеснок и лук можно, даже чесночные бусы носить, но не капать сок в нос!
Что касается привыкания, то на любом назальном спрее написано, сколько им можно пользоваться. Если он не помогает в указанные сроки и есть необходимость пользоваться дольше – посоветуйтесь с врачом.
– Правда, что детям нельзя закапывать взрослые капли для носа?
– Да. Особенность строения слизистой оболочки носа такова, что вещества, которые попадают на нее, впоследствии попадают и в кровяное русло. Это можно сравнить с внутривенным введением. Поэтому капли, не соответствующие возрасту, могут вызвать у ребенка токсические явления, а иногда это может потребовать и реанимационных мероприятий. Препараты надо использовать только в соответствии с возрастом и столько дней, сколько указано, если по-иному не рекомендует врач.
А к состоянию носа маленьких детей – особое внимание!
Фото: Виктор ДРАЧЕВ
– Бабушка в детстве прикладывала к пазухам носа горячие вареные яйца, чтобы облегчить дыхание при насморке. Теперь говорят, что так нельзя…
– Интенсивное тепло (горячее яйцо, мешочки с нагретой солью и т. д.) нежелательно – оно вызывает приток крови, расширение слизистой оболочки носа и затруднение оттока, который надо обеспечить в первую очередь, чтобы в носу и пазухах ничего не застаивалось, не нагнаивалось и не распространялось в область глаз или черепа.
– Несколько раз у меня был гайморит, хотя раньше насморк проходил за неделю без проблем. Правда ли, что причиной могут быть незалеченные зубы?
– Да, действительно, кариес, который распространяется на корни зубов верхней челюсти и, как правило, не вызывает болевых ощущений, может быть причиной инфицирования верхнечелюстной пазухи.
– Что делать для профилактики обострений хронического гайморита?
– В первую очередь надо проконсультироваться с оториноларингологом, т. к. в каждом конкретном случае может быть своя причина хронического процесса. Что же касается рекомендаций общего характера, то надо обратить внимание на здоровый образ жизни, укрепление иммунитета, заботу о здоровье зубов. Кроме того, надо помнить, что затяжной насморк может привести к хронизации воспалительного процесса, поэтому с первого дня нужно заниматься туалетом носа – закапывать сосудосуживающие капли, промывать нос, в ряде ситуаций использовать те же препараты цикламена, которые способствуют более быстрому очищению носа, особенно тем, у кого есть склонность к частым обострениям гайморита.
– Существует ли связь между насморком и бронхиальной астмой?
– Пациенты, страдающие аллергическим насморком, достаточно часто болеют бронхиальной астмой, это взаимосвязанные заболевания.
БУДЬ В КУРСЕ!
Синусит – это название воспалительного процесса в синусах (околоносовых пазухах) без уточнения локализации. Гайморит – это широко распространенное название воспаления в области верхнечелюстных пазух. В медицинской же литературе принят термин – верхнечелюстной синусит. То есть гайморит и верхнечелюстной синусит – тождественные понятия.
Читайте также:
Педиатр – о том, чем нельзя лечить простуду у детей
Можно ли лечить коронавирус дома?
Источник