Диаскинтест при насморке и кашле
Диаскин тест проводят детям преимущественно с целью выявления в организме микобактерий туберкулеза. Эту пробу используют как более достоверную альтернативу пробе Манту, поэтому особенности выполнения процедуры, побочные действия и противопоказания к диаскинтесту фактически те же. Закономерно у родителей возникает вопрос, а можно ли делать диаскинтест при насморке или других признаках простуды? Не опасно ли это, будут ли достоверными результаты, и в каких случаях Диаскинтест лучше отложить?
Как и для чего делается тест
Это сравнительно новая процедура в нашей стране. Еще не все родители ознакомлены с его особенностями и понимают, о чем идет речь, когда врач в первый раз вместо привычной Манту предлагает поставить ребенку именно Диаскинтест.
Диаскинтест – это препарат и одновременно название процедуры, с помощью которых можно на ранних стадиях выявить туберкулез легких любой формы, в том числе и латентной. Такой тест отличается более высокой чувствительностью и избирательностью, которых у пробы Манту нет. Диаскинтест распознает активные микобактерии человеческого штамма туберкулеза и дает реакцию на них. Если результат оказался положительным, в 99% случаев человек действительно является носителем микобактерий туберкулеза или болеет туберкулезом в активной форме. Ложноположительные результаты после вакцинации БЦЖ, как бывает при Манту, в этом случае полностью исключены.
По технике проведения Диаскинтест не отличается от Манту. Препарат вводится под кожу на внутренней стороне предплечья, на месте укола сразу же вздувается небольшая белая папула, которая рассасывается сама по себе спустя 1-2 часа. «Пуговку» нельзя расчесывать, греть или охлаждать, смазывать спиртовыми растворами, заклеивать пластырем, желательно не мочить. Результаты, как и при пробе Манту, будут оцениваться спустя 72 часа.
Подготовка к диаскинтесту
Проведению диагностики туберкулеза всегда предшествует осмотр у педиатра. Больше никакой особенной подготовки не требуется. Нет необходимости соблюдать специальную диету, ограничивать прием лекарственных препаратов и т.д.
Исключения: если ваш малыш – аллергик, и до этого у него наблюдалась неадекватная реакция на продукты питания, медикаментозные средства при лечении насморка, кашля, то за 2-3 дня до намеченной даты проведения процедуры следует начать принимать легкие антигистаминные средства.
Их продолжают принимать в день процедуры и еще 3 суток после нее. Такие подготовительные меры существенно снижают риск развития побочных явлений и нежелательных реакций.
Возможные противопоказания и осложнения
Диаскинтест более чувствителен к микобактериям туберкулеза, чем проба Манту. Он реже становится причиной аллергических реакций. Но точно так же имеет ряд противопоказаний. Основное из них – любые инфекционные заболевания в острой стадии. Что это означает? Родителям не всегда понятно, есть ли у них основания отказываться от Манту и Диаскинтеста или все же легкая простуда у ребенка – не помеха диагностическому мероприятию.
Если медицинский работник провел процедуру некорректно, если были проигнорированы противопоказания, или же родители и медсестра просто не заметили у малыша начальную стадию ОРЗ, могут развиться осложнения. Самые распространенные из них:
- гематома в области инъекции, большой синяк, опухоли и уплотнения;
- покраснение кожи, отечность;
- зуд, жжение, сыпь вокруг места введения препарата.
Что делать в этом случае? Ни в коем случае нельзя мазать место инъекции зеленкой или йодом, прикладывать к гематоме холод или греть ее. Если гиперемия и зуд очень сильные, следует вызвать врача, он посоветует, что можно сделать. Помните, что такая же реакция свидетельствует о наличии возбудителя туберкулеза в организме. Поэтому важно своевременно и корректно провести расшифровку пробы и, если потребуется, провести дополнительные обследования.
После Диаскинтеста подняться температура может в том случае, если ребенок уже был болен на момент выполнения процедуры или же страдает гиперчувствительностью к введенному препарату. Обычно повышение температуры сопровождается другими симптомами интоксикации:
- слабость и вялость, плаксивость;
- головные боли;
- усиление кашля и насморка, если они отмечались и до процедуры.
При подъеме температуры допустимо использовать любое жаропонижающее средство в детской дозировке до того, как приедет врач. Больше самостоятельно ничего предпринимать не нужно.
В каких случаях процедуру лучше отложить
Даже не самые опытные родители обычно могут отличить, когда их ребенок серьезно заболевает, а когда у него потекло из носа просто после долгой прогулки или начался кашель после двойной порции мороженого. Такие явления не являются признаком простуды, так являются реакцией на внешний физически раздражитель. По крайней мере, на текущий момент никаких оснований отказываться от теста нет.
Но делать при соплях и кашле, вызванных вирусной или бактериальной инфекцией, любые прививки, а также проводить пробы для анализа на туберкулез, нельзя. Результаты будут недостоверными, а у ребенка могут начаться осложнения, о которых говорилось выше.
Можно ли делать диаскинтест при простуде?
Делать Диаскинтест при простуде нельзя. Это может спровоцировать резкое ухудшение самочувствия малыша.
Можно ли делать диаскинтест при температуре?
Тоже нет. На момент проведения тестирования температура должна оставаться в норме на протяжении 5-7 дней, а лучше – двух недель. При этом учитывайте, что температура до 37,3 градусов без других симптомов простуды у детей не считается повышенной.
Можно ли делать диаскинтест при насморке?
Ставить Диаскинтест при насморке можно, если точно установлено, что он вызван внешними раздражителями, а не инфекцией или это остаточные явления, после пролеченной простуды. Если ребенок страдает хроническим ринитом, прямых противопоказаний к проведению Диаскинтеста тоже нет. Но следует сообщить врачу о диагнозе малыша и внимательно наблюдать за ним после процедуры.
Можно ли делать диаскинтест при кашле?
Причина кашля – не всегда простуда, ангина и другие заболевания дыхательных путей. Тем не менее, делать диаскинтест при кашле не рекомендуется, если у вас нет уверенности, что это не признак ОРЗ или обострения хронического заболевания органов дыхания.
Можно ли делать тест сразу после болезни?
Врач сообщит, когда можно делать диаскинтест после ОРВИ, ориентируясь на самочувствие малыша. Только после полного исчезновения признаков простуды, при стабильном состоянии ребенка на протяжении 2 недель можно провести мероприятие. Точно также нужно выждать не менее 14 дней после болезни, если планируется другая вакцинация.
Вывод
Итак, диаскинтест при простуде проводить нельзя – острые респираторные вирусные заболевания на любой стадии являются противопоказанием к выполнению процедуры. Также не стоит делать Диаскинтест, если ребенок кашляет, сопливит, но температуры нет и он достаточно активен. У активных детей с крепким иммунитетом, когда в детском саду все с кашлем и насморком, намного чаще протекает легкая форма респираторной инфекции, которая может легко и очень быстро перейти в тяжелую и стать причиной серьезных осложнений – ангины, бронхита, даже пневмонии.
Потому надежнее и спокойнее для всех выждать несколько дней, чтобы точно убедиться в отсутствии простуды. Лучше на несколько дней сдвинуть сроки пробы по установленному графику, чем подвергать риску здоровье ребенка.
Источник
Что такое Диаскинтест?
Диаскинтест – это новый способ диагностики туберкулеза и состояний тубинфицированности, в основе которого лежит определение реакции организма обследуемого человека на специальные вещества, которые встречаются только в микробах возбудителях туберкулеза.
Диаскинтест был разработан в Российском НИИ Московской Медицинской Академии им. И.М. Сеченова и на данный момент прошел клинические исследования, показавшие его высокую эффективность.
ДИАСКИНТЕСТ проводится у детей с 1 года с целью:
- диагностики туберкулеза, оценки активности процесса и выявления лиц с высоким риском развития активного туберкулеза;
- дифференциальной диагностики туберкулеза;
- дифференциальной диагностики поствакцинальной и инфекционной аллергии;
- оценки эффективности противотуберкулезного лечения в комплексе с другими методами.
Как проводят и через сколько дней проверяют Диаскинтест?
Диаскинтест проводится так же, как Манту: ребенку делают внутрикожную инъекцию и проверяют результат через 72 часа (трое суток).
Чем Диаскинтест отличается от Реакции Манту?
За счет того, что в состав препарата ДИАСКИНТЕСТ входят белки, вызывающие ответную иммунную реакцию только на наличие патогенных (способных вызывать заболевание) микобактерий туберкулеза, тест имеет более высокую по сравнению с р.Манту чувствительность (способность выявлять инфекцию у тех у кого она действительно есть) и, что самое главное, более высокую специфичность (способность давать отрицательную реакцию у тех у кого инфекции нет).
Манту, Диаскинтест тест, Квантифероновый тест или T.SPOT? Чем отличаются методы диагностики туберкулеза и какой выбрать?
Диаскинтест: результаты – норма или нет?
Точно сказать, каковы результаты Диаскинтеста у вашего ребенка, может только врач. В общем случае, положительная реакция продемонстрирует пятно на месте пробы, отрицательная – отсутствие пятна.
Вот как выглядит отрицательный и положительный результаты Диаскинтеста:
В каких случаях нельзя проводить Диаскинтест?
Диаскинтест нельзя проводить в случае:
- острых и хронических инфекционных болезней, протекающих с повышением температуры: ОРВИ, пиелонефрит, пневмония, бронхит и прочих;
- обострения болезней внутренних органов (гепатит, колит, панкреатит, пиелонефрит и прочих);
- у больных эпилепсией (особенно в случае плохого контроля припадков).
Вопросы родителей
Можно ли делать Диаскинтест при обострении аллергии?
Да, но на фоне десенсибилизирующей терапии (5 дней до и 2 дня после пробы).
Можно ли есть сладкое при Диаскинтесте?
Можно. Но если вы знаете, что сладкое может спровоцировать обострение кожной аллергии, то лучше его ребенку не давать.
Можно ли делать Диаскинтест при насморке?
Да, если он не сопровождается повышением температуры.
Можно ли делать Диаскинтест сразу после болезни?
Следует подождать 2-3 дня после того, как температура нормализовалась. Остаточный насморк и кашель не являются противопоказанием и не повлияют на результат Диаскинтеста.
Может ли Диаскинтест спровоцировать туберкулез?
Препараты для постановки Диаскинтеста получаются из генетически измененных штаммов кишечной палочки, которые ни в коем случае не могут вызвать развитие туберкулеза. Диаскинтест обычно переносится очень хорошо, только в редких случаях наблюдается кратковременное и незначительное повышение температуры, легкая головная боль и недомогание.
Можно ли мочить Диаскинтест и можно ли после Диаскинтеста идти в бассейн?
Да, мочить Диаскинтест и мыться – можно. А вот попадания химических раздражителей (шампуни, реагент в бассейне) все-таки лучше избегать. Также постарайтесь, чтобы ребенок не расчесывал пробу.
Что нельзя делать после Диаскинтеста ребенку?
Нельзя тереть и чесать место введения препарата, наносить на него любые химические вещества (йод, зеленку, перекись водорода, кремы), по этой же причине не стоит посещать бассейн. Все остальное (гулять, купаться, есть всё, что не вызывает аллергической реакции у вашего ребенка) – можно.
Что делать, если после Диаскинтеста остался фиолетовый синяк?
Не волнуйтесь раньше времени. Во-первых, синяк может совсем пройти к моменту проверки. Во-вторых, размер синяка также имеет значение. При проверке врач замерит реакцию на пробу и даст вам точные указания о дальнейших действиях.
Может ли быть температура после Диаскинтеста?
Да, повышенная температура после Диаскинтеста у детей вполне возможна. Обычно недомогание длится недолго и проходит само без лечения. Что делать, если после Диаскинтеста поднялась высокая температура? Скорее всего, она связана не с проводимыми пробами, а с ОРВИ или другим заболеванием, совпавшим с временем проведения Диаскинтеста.
Можно ли делать прививку после Диаскинтеста?
Интервал между прививками (в том числе БЦЖ) и проведением Диаскинтеста должен составлять не менее 1 месяца. При отрицательном результате Диаскинтеста вы можете начать вакцинацию сразу после проверки.
Можно ли делать Диаскинтест после Манту?
Да, делать Диаскинтест после пробы Манту можно.
Можно ли отказаться от Диаскинтеста?
Да, вы можете отказаться от Диаскинтеста и заменить его другими тестами на туберкулез, такими как реакция Манту, квантифероновый тест или Т-спот, а также флюорография для детей 15-17 лет.
Мы не советуем вам отказываться от проб на туберкулез как таковых: эпидемическая обстановка в России остается напряженной.
Задать все интересующие вас вопросы и проконсультироваться по поводу проведения Диаскинтеста в вашем конкретном случае вы всегда можете у наших педиатров по телефону: +7 812 331 00 00.
Источник
Ежегодно в школах детям проводят специфичное обследование – диаскинтест, которое вызывает немало вопросов у родителей. Зачем нужен этот укол? Заменяет ли он пробу Манту, и если да, тогда зачем эта альтернатива? Как читать его результаты? И самое главное – делать ли диаскинтест или от него стоит отказаться?
На эти вопросы мы попросили ответить врача-педиатра детской клиники «Медси» на Пироговской Александра Ушакова.
1. Что такое диаскинтест в школе
Россия – одна из немногих стран мира, где вакцинация от туберкулеза является обязательной. Каждому ребенку при рождении вводят вакцину БЦЖ, а потом, спустя несколько лет, согласно Национальному календарю профилактических прививок, проводят ревакцинацию. Благодаря такому системному подходу в нашей стране сохраняется низкий уровень заболеваемости туберкулезом.
Однако такие случаи все же происходят. Туберкулез – болезнь коварная, и может поражать людей со сниженным иммунитетом. Определить наличие патогена в организме позволяют специальные тесты. Ранее для этой цели использовали только пробу Манту. Альтернатив ей не было, поэтому врачам приходилось мириться с ее «недостатками».
Во-первых – положительная реакция, которая нередко возникает вовсе не как ответ на инфицирование, а после вакцинации БЦЖ. Во-вторых – положительная реакция долгие годы может сохраняться у людей, перенесших заболевание, но уже не представляющих опасности для окружающих.
При выполнении теста ребенку и при получении положительного результата врачу всегда нужно принять непростое решение. Дополнительная диагностика, специфичное лечение – всё это может быть не нужным, но назначается специалистом, чтобы рассеять сомнения.
С появлением диаскинтеста эти недостатки остались в прошлом. Препарат не вступает в реакцию со штаммами, которые вводятся в организм при вакцинации. Он представляет собой комбинацию антигенов бактерий туберкулеза двух видов, которые способы и чаще всего вызывают заболевание. Если этих бактерий в организме нет, значит, и реакции не будет. А потому вопрос – что лучше, Манту или Диаскинтест, – еще в 2009 году решило министерство здравоохранения.
«Согласно общим рекомендациям, детям в возрасте от одного до семи лет делают пробу Манту, – уточнил педиатр Александр Ушаков. – После восьми лет и до 17 лет – только диаскинтест. Во взрослом возрасте тоже используют этот препарат. Кроме того, его назначают для диагностики туберкулеза в случае, если проба Манту дала положительный результат. Тогда Манту и диаскинтест проводят почти одновременно, спустя несколько дней».
2. Как делают диаскинтест ребенку
Выполняют пробу строго по графику. Если речь идет о плановой диагностике, которая ежегодно проводится в учебных заведениях, – тогда с интервалом в один год для всех детей старше восьми лет. Но это не значит, что препарат запрещен для детей младшего возраста.
Использовать диаскинтест можно уже в год, но в этот период он не является препаратом выбора для педиатра. А применяется только для уточнения диагноза при положительной пробе Манту.
Если пациент проходит лечение туберкулеза или состоит на учете у фтизиатра, может потребоваться более частая диагностика. Пробу назначают через каждые три-шесть месяцев и оценивают результат для определения эффективности лечения.
Накануне диагностики в школе родителям раздают заявления на согласие или отказ от выполнения пробы. Отказаться от нее имеет право каждый родитель, но стоит ли это делать – вопрос не праздный. Отказ может обернуться скрытым течением болезни в течение начального периода ее развития, когда ее можно победить щадящим для ребенка лечением. Точный и чувствительный тест, который не дает «ложноположительных» результатов при правильном выполнении и соблюдении рекомендаций врача, позволит вовремя выявить заболевание и назначить своевременную терапию.
Выполняют пробу в детских поликлиниках, коммерческих клиниках или в медицинских кабинетах школ. Специальная подготовка к ней не требуется, достаточно только, чтобы ребенок был здоров. Диаскинтест при насморке, простуде не делают – только после полного выздоровления.
Как не выполняют и при:
- обострении хронического заболевания;
- выраженных кожных реакциях;
- аллергическом состоянии;
- эпилепсии.
«Препарат вводят под кожу специальным шприцем, – прокомментировал врач-педиатр Александр Ушаков. – У него тонкая короткая игла с косым срезом. Кожу предварительно протирают стерильным ватным тампоном. Процедура почти безболезненна».
3. Возможна ли аллергия на диаскинтест
Аллергическая реакция – это индивидуальное проявление активности иммунной системы. Предугадать, как поведет себя иммунитет при его «знакомстве» с новым препаратом, невозможно. Проба не обязательно спровоцирует аллергию даже у ребенка, склонного к пищевым аллергическим реакциям. Но если эта склонность есть, не лишним будет подготовиться к уколу.
По словам Александра Ушакова, детям с аллергией рекомендовано за пять дней до пробы начать прием антигистаминного препарата и продолжать курс еще два дня после нее. Если на месте укола возник выраженный отек, который очевидно соответствует аллергической реакции на диаскинтест, курс антигистаминного препарата нужно продлить, согласно рекомендации врача. А в будущем ребенку-аллергику вместо этого теста назначат пробу Манту.
4. Через сколько дней проверяют диаскинтест
Сразу после введения препарата на месте укола может образоваться папула, которая обычно быстро исчезает. Но окончательный результат диаскинтеста оценивают только через 72 часа. Специалист оценивает место введения препарата визуально и руководствуется выраженностью реакции.
- Норма. На месте укола нет ни покраснения, ни уплотнения. Может наблюдаться только след от ранки при введении иглы диаметром до двух миллиметров. Такой результат говорит о том, что диаскинтест отрицательный, то есть возбудителя туберкулеза в организме нет.
- Сомнительная реакция. В этом случае на месте укола может быть покраснение. При этом инфильтрата, то есть уплотнения, быть не должно. Сомнительная реакция не является показателем плохого диаскинтеста, но требует от врача внимания к пациенту.
- Выраженная реакция. Она может быть слабовыраженной – при которой формируется и сохраняется плотная папула размером до 5 мм. Умеренно выраженной – при которой инфильтрат может достигать 9 мм. Или выраженной – когда размер уплотнения достигает 14 мм. При его диаметре от 15 мм речь идет о гиперергической реакции. В каждом случае диаскинтест считается положительным, то есть может говорить о наличии в организме возбудителя туберкулеза.
«Однозначно можно сказать, что тест – плохой, при наличии инфильтрата любого размера, – уточняет Александр Ушаков. – С большой долей вероятности он свидетельствует о туберкулезном инфицировании. Но иногда так может проявляться аллергическая реакция на компоненты препарата. Поэтому при сомнительной или положительной пробе пациент подлежит осмотру и обследованию у врача фтизиатра для исключения инфицирования или туберкулеза».
5. Диаскинтест – что нельзя делать, чтобы не «смазать» результат
Чтобы оценка диаскинтеста была объективной, после укола стоит соблюдать правила осторожности. Несмотря на его низкую чувствительность к попаданию жидкости, мочить место укола все же не рекомендуется. В противном случае реакция может оказаться ложноположительной.
Кроме того, нельзя чесать место введения препарата, чтобы не спровоцировать отечность и покраснение. Нельзя тереть и заклеивать пластырем, что иногда делают родители при купании ребенка, чтобы исключить попадание воды в ранку. Так как препарат вводят под кожу на руке, лучше держать ручку подальше от воды во время купания под душем. Заклеивание пластырем и попытка тщательно насухо вытереть папулу может привести к неприятной реакции. Этих правил нужно придерживаться до «чтения» пробы специалистом в течение трех дней.
Взрослым диаскинтест тоже проводят, но строго по показаниям. Делают его только в туберкулезных диспансерах. И используют непосредственно для диагностики туберкулеза или оценки эффективности лечения, назначенного врачом ранее. Методика оценки результата – та же, как и правила подготовки к тесту и рекомендации после его проведения.
Татьяна Торская; педиатр Александр Ушаков
Публикации: 1
Источник