Детский ринит что это такое
Вряд ли найдётся такой человек, который хотя изредка не сталкивался с такой болезнью. Только восприятия этого состояния не воспринимается серьёзно. Речь идет о насморке, все ли вы знаете о нем? Что такое ринит у ребенка, какие бывают виды насморка, причины возникновения заболевания.
Несомненно, ринит серьезное заболевание и отношение к нему необходимо изменить. Давайте чуть подробно рассмотрим эту тему.
Что такое ринит у ребенка
Ринит (насморк) – это заболевание, связанное с воспалительными процессами в слизистой оболочке носа. Заболевание часто встречается у детей дошкольного возраста. Чаще ринит вызывает вирусная инфекция (аденовирус).
Ему свойственно характерные местные симптомы. Основными его признаками являются заложенность носа, затрудняющая носовое дыхание, наличие разного по характеру отделяемого (сопли), что зависит от формы, вида и стадии воспаления.
Наряду с местными признаками, возможны присутствие общих симптомов – повышения температуры, недомогание, вялость, нарушение сна, отсутствие аппетита. Течение насморка может быть различным как по выраженности, так и по длительности.
Ринит легкой степени проходит через несколько дней даже без лечения. Но он может быть умеренным или более тяжелым и сопровождается высокой температурой, резкой заложенностью носа. Характер течения заболевания зависит от ряда причин, выявления которых необходимо для правильного назначения лечения.
Ринит – не столь простое заболевание, как считается в народе. Это ошибочное мнение подталкивает родителей к самолечению. Неэффективная терапия, повторное и затяжное течение насморка приводят к возникновению хронических форм и некоторых осложнений, бороться с которыми гораздо сложнее.
Для чего нужен нос
Для полного понятия, что такое ринит у ребенка и какую опасность он представляет, необходимо знать (как небанально!) для чего нужен, его функции и строения.
Нос необходим для выполнения дыхательной, обонятельной, защитной и резонаторной функции. Ну и конечно, иногда совать его в чужие дела, как же без этого????
Основная функция – дыхательная (респираторная). При вдохе воздух сначала поднимается к средней носовой раковине, где делится на 2 потока : один направляется к носоглотке, другой проходит по передней носовой раковине. В глубоких отделах эти струи соединяются, поделывая дугообразный путь. Это обеспечивает очищение и согревание вдыхаемого воздуха.
Через носовую полость проходит значительный объем воздуха. У взрослого человека при 15-22 дыхательных движений в норме – 550 кубометров воздуха. У детей – 25-30, у новорожденных – до 52. Носовое дыхание физиологическое, его нарушение отражается на других функциях организма.
Обонятельная функция осуществляется специальными обонятельными нервами. Клетки – рецепторы распложены в среднем крае носовой раковины. По ним передается реакция на раздражитель и доходит до центра обоняния – в головной мозг. Раздражителями могут быть любые пахучие вещества.
Благодаря этой функции мозг получает сигнал о попадании в полость носа вредных веществ и нейтрализует их. Помогает нам определить запах и аромат, отличать недоброкачественные продукты от свежих, наслаждаться ароматами фруктов, цветов и так далее.
Защитная функция – очень важная. Благодаря ей воздух в носовой полости очищается, согревается, увлажняется, обезвреживается. Согретый воздух, предотвращает переохлаждение глубоких дыхательных путей.
Чихания и сморкание способствуют выведению пылевых частиц. Пыль, бактерии, вирусы, химические вещества обезвреживаются, нейтрализуются и удаляются из полости носа благодаря увлажняющим и бактерицидам свойствам секрета слезных желез и носовой слизи.
Резонаторная функция обеспечивает голосообразование, речь. Способствует правильному, четкому произношению звуков, придает индивидуальную окраску тембру голоса.
Если у ребенка нос не дышит
Полноценное выполнение функций носа возможно только при свободном носовом дыхании. Поскольку такое дыхание, повышает сопротивляемость организма к инфекциям, предупреждает возникновения ларингита, бронхита, пневмонии и лор-органов.
При заложенности носа нарушаются функции дыхания, наблюдаются изменения со стороны ЖКТ. Снижается обогащения крови кислородом, появляется быстрая усталость, апатия. Вы все еще считаете насморк пустяком?
Ребенок вынужден дышать через рот, которое не облегчает его состояние. Вдыхаемый воздух НЕ прогревается в носовой полости и сразу проходит в глубокие дыхательные пути. Это приводит к возникновению заболевания бронхолегочной системы. При насморке также страдают обонятельная и резонаторная (голосовая) функция.
Наверняка вы замечали, что у людей с заложенным носом голос гнусный и неприятный. После насморка они восстанавливаются. И так разберем, что такое ринит у ребенка: причины и формы насморка.
Причины и формы ринита у ребенка
Ринит у ребенка могут вызвать различные факторы. Любой насморк, кроме аллергического и вазомоторного, связан с проникновением в организм инфекции (вируса) через нос.
Восприимчивость ребенка к вирусам выше, чем у взрослых. Чем младший ребенок, тем чаще ринит. Острый насморк у детей нередко наблюдается и при других детских инфекционных заболеваниях – кори, скарлатине, дифтерии, ветряной оспе.
Формы ринита у ребенка
Ринит – частое заболевание у детей всех возрастов, особенно в первые годы жизни. Он может проявляться в различных формах – острый, затяжной, хронический (простой или гнойный), вазомоторный, аллергический, полипозный.
Острый насморк
Начало острое, появляется заложенностью носа, чиханием, слабостью, возможно повешение температурой. При начальной (сухой) стадии слизи нет, через 12-48 часа появляются сопли. С присоединением инфекции, могут стать гнойным. К вирусу присоединяется бактерии, находящие в носовой полости – стрептококки, стафилококки. Воспаление из носа переходит глубже – в носоглотку и глотку. Поэтому у детей, особенно маленьких, острый насморк протекает одновременно с аденоидитом и фарингитом.
Затяжной насморк
Если выздоровление не наступает через 14 дней, или насморк часто возвращается, то его следует диагностировать, как затянувшийся. Необходимо установить основную причину болезни и назначить адекватное лечение.
Простой хронический ринит
Эта форма ринита может продолжаться длительное время — от нескольких месяцев до нескольких лет. Постоянные слизистые выделения из носа, умеренное затруднение носового дыхания.
Это связано с отечностью слизистой оболочки носа, которая гиперемирована, сужение просвета носового канала. Общее состояние при этом не страдает. Применение сосудосуживающих препаратов способствует временному улучшению дыхания, уменьшению секреции, не ведет к выздоровлению.
Гнойный хронический ринит
Ринит как самостоятельная форма не может существовать длительное время. Но врачи часто ставят такой диагноз. Гнойный насморк может быть стадией острого воспаления слизистой носа и наблюдается 1-2 недели. Часто повторяющийся гнойный ринит, рассматривается как осложнения воспалением околоносовых пазух или аденоидитом. В этом случае необходимо консультация лора. Гнойный ринит – не безобидное заболевание, он может давать осложнения со стороны ушей и нижних дыхательной путей.
Хронический гипертрофический ринит
Ринит такой формы как следствие часто повторяющегося затяжного и простого хронического насморка. Характеризуется увеличением носовых раковин и особенно часто встречается при патологии носовой перегородки.
Хронический атрофический ринит
Атрофический ринит у детей встречается редко. Возникает вследствие угнетения функции желез слизистой оболочки носа, вырабатывающих слизь, которая обладает увлажняющим и защитным свойствами. При этой форме насморка слизистая оболочка становится истонченной – атрофической. В носу отмечается сухость слизистой, скопления густого секрета, который нередко засыхает и превращается в корки. Это затрудняет носовое дыхание. Густые, вязкие выделения плотно соединены слизистой оболочкой, с трудом отходят при высмаркивании, после механического их удаления возможно появления кровянистых выделений.
Хронический полипозный и гнойно-полипозный ринит
При этом насморке в носовых ходах с одной или с обеих сторон обнаруживается отечные полипы, реже – множественные, похожие на грозди винограда. Хотя полипы находятся в полости носа, исходный рост их начинается в околоносовых пазухах.
Вазомоторный ринит
Вазомоторный ринит разделяется на: нейровегетативный и аллергический насморк.
Основной причиной нейровегетативной формы является расстройства сосудисто-вегетативных и эндокринных механизмов. Больного ребенка беспокоит затруднение носового дыхания, частое приступообразное чихание, которое сопровождается обильным слизистым, водянистым отделяемым.
Проявления вазомоторного ринита вторичны связанные с наличием других патологических процессов – воспаления аденоидов, околоносовых пазух, искривления носовой перегородки.
Аллергическая форма, говорит сама за себя, вызвана повышенной чувствительностью организма к аллергенам — это могут быть что угодно, продукты питания, пыль, пыльца растений и так далее
Три основных симптома этой формы насморка:
- многократное чихание,
- заложенность,
- жидкие, водянистые (не гнойные) выделения.
Приступообразный характер проявления симптомов очень раздражает ребенка, и он постоянно трет нос.
На картинке показано как нужно сморкаться
Лечение ринита у ребенка
Среди населения не существует однозначного мнения по поводу лечения насморка. Некоторые не считают нужным уделять особое внимания этой проблеме тк может наступить выздоровление без какой-либо лечения.
Большинство занимаются самолечением, прибегая к услугам аптек и рекламы. В назначении лечения принимают участие педиатры, аллергологи и другие специалисты. В результате после длительного самолечение, больные все таки обращаются к лору, но уже с осложнениями
Ринит у детей не так безобиден, это не просто «сопли», а самое настоящее заболевание и он требует адекватного лечения у специалистов! НЕ оказывайте медвежью услугу своему ребенку, НЕ занимайтесь самолечением.
В лечении ринита у детей младшего возраста особенно, главным приоритетом является промывание полости носа. Это необходимо делать правильно и не злоупотреблять этой процедурой. Лучше сначала освободить полость носа от слизи и только потом закапать (или брызнуть спреем). Такая процедура дает наилучший лечебный эффект.
Для очищения слизистой лучше применить физиологические растворы. В домашних условиях рекомендую применять физиомер спрей. Если ребенок грудной или не умеет сморкаться, то необходимо проводить отсасывание слизи с помощью резиновой груши.
Научите ребенка как правильно сморкаться
Помимо промывания носа, нужно научить ребенка правильно сморкаться.
✔Нельзя зажимать носовые проходы платком и просить при этом резко выдохнуть через нос – есть риск возникновения гайморита и отита.
✔Можно зажимать ноздрю с одной стороны, но нельзя просить выдыхать изо всех сил.
✔Лучше не зажимать ноздри вообще, а просить ребенка выдохнуть, подставив платок.
Особенно требуется обратить внимание на то, как вводится лекарственное средство в нос. При закапывании необходимо придать телу ребенка удобное положение. Лежа на спине, ребенок опрокидывает голову назад. Это положение гарантирует попадания лекарства в задние отделы носа и в носоглотку – непосредственно на очаг воспаления.
Капли придержутся там, пока ребенок находится в таком положении, поэтому желательно, что бы это время было около 1 минуты. Любые капли, обладающие лечебным действием (НЕ сосудосуживающим) нужно вводить в большом количестве. Примерно по 15-20 капель (в зависимости от возраста ребенка) в каждую ноздрю. Это позволит лекарству равномерно распределиться по все слизистой оболочке.
Противном случае, в положении сидя или стоя, с запрокинутой головой кали попадают у глотку. Наверняка вы это знаете по реакции детей или даже по себе.
Что такое ринит у ребенка: причины и формы насморка — теперь вы знаете, и отношение к этой болезни у вас изменится.
Если статья понравилась, поделитесь.
Источник
Особенно тяжело насморк переносят груднички, поскольку затруднённость дыхания через нос — один из признаков заболевания, не даёт ребёнку спокойно есть и спать. Частые эпизоды ринита и его хроническое течение у грудничков нередко осложняется отитом, а у детей старшего возраста — синуситами.
3 основные причины ринита у детей
Причины, вызывающие ринит у детей довольно многочисленны. Детский ринит может быть признаком какой-нибудь инфекции, например, гриппа, а может быть и самостоятельным заболеванием.
Среди многочисленных причин ринита можно выделить 3 самые частые:
- Вирусы,
- Бактерии,
- Аллергия.
Вирусы — это, безусловно, доминирующая причина острого ринита. Среди них ринит чаще всего вызывается вирусами гриппа, аденовирусами, риновирусами, энтеровирусами.
Возбудителем бактериальных ринитов является преимущественно кокковая микрофлора. Причиной заболевания могут быть: стрептококки, стафилококки, менингококки. Это наиболее распространённые виновники бактериального ринита.
Аллергия — это основная причина хронического ринита у современных детей. Аллергеном, ставшим этиологическим фактором может быть всё что угодно, но чаще всего это то, что ребёнок может вдохнуть вместе с воздухом: частички пыли, пыльца, шерсть и другие выделения животных.
Нередко ринит у детей, преимущественно в младшем возрасте, развивается после попадания в нос инородных предметов. Играя, малыши могут засунуть в носик себе или cверстнику любой мелкий предмет, который, находясь в полости носа продолжительное время, может стать причиной ринита.
Также ринит может быть вызван внутриклеточными паразитами (хламидии, микоплазмы), грибками, искривлённой носовой перегородкой, аденоидами.
Несмотря на многочисленные причины, немалую роль в его развитии играют защитные свойства слизистой носа, при нарушении которых риск развития ринита возрастает.
Факторы снижающие защитные свойства слизистой оболочки:
- Переохлаждение, а также резкие колебания температуры;
- Загрязненной химическими веществами или пылью воздух;
- Слишком сухой воздух;
- Раздражающие, резкие запахи;
- Длительно используемые сосудосуживающие капли.
Виды ринита у детей
По течению и изменению слизистой оболочки ринит принято подразделять на острый и хронический.
Хронический ринит подразделяется на следующие формы:
- Простая катаральная.
- Гипертрофическая. Эта форма делится на сосудистую, фиброзную, отёчную, полипозную и смешанную. А по степени распространённости — на ограниченную и диффузную.
- Атрофическая, которая делится на простую и зловонную (озена).
- Аллергическая.
- Вазомоторная.
Как проявляется острый ринит у детей?
Заболевание всегда поражает обе половинки носа. Развитие острого ринита сопровождается недомоганием, чиханием, нарушением обоняния, гнусавостью. Отёк слизистой затрудняет дыхание через нос, появляется заложенность, возникают головные боли, слезотечение и снижается слух. Слизь, стекающая по задней стенке глотки, провоцирует навязчивый кашель.
Выделяют три стадии развития воспаления слизистой оболочки при остром рините:
- Раздражение.
Эта стадия проявляется сухостью и зудом. У ребёнка свербит в носу. Это первые признаки ринита. Затем появляется заложенность. Первая стадия продолжается от нескольких часов до суток.
- Стадия серозных (водянистых) выделений.
Слизистая здорового носа постоянно выделяет небольшое количество слизи. Её слой сменяется каждые 10 — 20 минут, удаляя попавшие в нос частички пыли. При воспалении выделение слизи многократно усиливается, что проявляется ринореей, из носа буквально течёт. Вытекающая слизь и постоянное трение носа вызывают раздражение, и он выглядит красным и опухшим. Кроме течения из носа развивается сильный отёк слизистой и резко нарушается носовое дыхание. Ребёнок часто чихает, у него текут сопли и слёзы, а нос совсем не дышит. Как результат — снижается аппетит и нарушается сон. Эта стадия длиться 1 — 2 дня. Обильные жидкие выделения быстро густеют и начинается третья стадия ринита.
- Стадия слизисто-гнойных выделений.
На этой стадии течение из носа прекращается, появляются густые, желтоватые выделения — при вирусном воспалении и гнойные — при бактериальном. Нос начинает дышать и вновь ощущать запахи, носовое дыхание потихоньку восстанавливается и самочувствие улучшается.
В среднем все три стадии ринита, при не осложнённом течении, проходят за семь дней, и через неделю ребёнок выздоравливает.
Особенности острого ринита у грудничков
Для грудничка острый ринит является тяжёлым заболеванием, часто сопровождающимся развитием осложнений. Причём чем меньше возраст ребёнка, тем тяжелее течение ринита. Это связано с особенностями строения носа у малышей. У грудничков хорошо развиты носовые раковины, а полость носа имеет небольшой объём, поэтому носовые ходы у них узкие и даже небольшой отёк слизистой может привести к затруднению или невозможности дыхания через нос.
Основным признаком затруднения носового дыхания являются частые перерывы в сосании и дыхание через рот. Невозможность дышать носом вынуждает малыша прерывать сосание или он совсем отказывается брать грудь или бутылочку. Он вынужден дышать ртом, и ротик малыша постоянно открыт. Ребёнок остаётся голодным, поэтому становится беспокойным, плохо спит, теряет вес. При дыхании ртом малыш заглатывает воздух и возникает метеоризм (газики), беспокойство усиливается, может появиться рвота и жидкий стул, общее состояние малыша ухудшается.
В том случае, когда носовые ходы сильно сужены, чтобы облегчить себе дыхание малыш запрокидывает голову, что вызывает напряжение большого родничка и могут появиться судороги.
У грудничков воспаление не ограничивается полостью носа и переходит на горло, поэтому острый ринит обычно сопровождается фарингитом.
Особенное строение хоан (отверстия в носу, соединяющие полость носа с глоткой) не позволяет слизи спускаться в носоглотку. Она скапливается в полости носа, в её задних отделах. Это явление называется задний насморк, который бывает у грудничков. При этом слизь полосками стекает по задней стенке глотки, что хорошо видно при осмотре.
Нередкими осложнениями ринита у грудничков являются: отит, трахеобронхит, дакриоцистит.
У старших детей течение острого ринита не отличается от взрослых.
Острый ринит как симптом инфекционного заболевания имеет свои особенности характерные для данного вида инфекции.
Течение и признаки хронического ринита у ребёнка
Хронический ринит приводит к стойким изменениям слизистой оболочки. Длительное течение ринита вызывает гипертрофию (чрезмерное разрастание) или атрофию (истончение, уменьшение) слизистой носа.
Простая катаральная форма очень похожа на острый ринит, но протекает более вяло с менее выраженными признаками. Ребёнка беспокоят непрекращающиеся слизистые выделения и попеременная заложенность то одной, то другой половины носа. Когда ребёнок ложится, заложенность усиливается, поэтому детки часто спят с открытым ртом. Возникающая в результате сухость в горле, совместно с затеканием слизи в носоглотку, провоцирует появление сухого, навязчивого кашля. Для этой формы насморка характерно улучшение состояния весной и летом, когда тепло. В это время, проявления ринита стихают и ребёнок чувствует себя хорошо, однако осенью, с первыми холодами, всё повторяется, и признаки заболевания усиливаются.
Гипертрофическая форма характеризуется резким затруднением носового дыхания. У ребёнка постоянно не дышит нос, из-за этого болит голова, нарушается сон. Ребёнок плохо различает или совсем не чувствует запахи, разговаривает в нос (гнусавит), у него снижается слух, он становится рассеянным, быстро утомляется. Результатом является неуспеваемость в школе.
Вазомоторная форма, как правило дебютирует в возрасте 6 — 7 лет. У новорождённых, грудных и у детей раннего возраста данная форма ринита, большая редкость.
Основные признаки этой формы — периоды нарушения дыхания через нос, сопровождающиеся обильными выделениями и постоянным чиханием. В этом периоде отмечается покраснение слизистой оболочки глаз (конъюнктива) и лица, слезотечение, потливость, а также жжение, онемение, покалывание и ощущение ползания мурашек на коже, называемое общим термином — парестезия. Отмечается чёткая взаимосвязь приступов ринита с нервным напряжением и раздражителями, например, контрольная, скандал в семье или резкое похолодание.
Аллергическая форма может возникнуть у ребёнка абсолютно любого возраста и редко бывает изолированной. Как правило, она сочетается с аллергическими дерматитами, бронхиальной астмой и другими проявлениями аллергии.
При аллергической форме ребёнка беспокоит выраженный зуд в носу, приступы чихания, отёк и покраснение лица, течёт из носа, и слезятся глаза.
Атрофическая форма ринита в детском возрасте — явление редкое. Зловонный насморк или озена, одна из разновидностей атрофической формы, встречается у подростков, причём у девочек в 2 — 3 раза чаще.
Озена проявляется истончением и сухостью слизистой, которая покрыта корками из засохших густых, гнойных выделений. Из-за этих корок от больных исходит очень неприятный, отталкивающий окружающих запах, который пациенты не чувствуют, у них отсутствует обоняние. Сверстники избегают общения с больным, и он чувствует, себя крайне, подавлено. Если атрофия захватывает кости носа, развивается деформация (искривление), и нос по своей форме напоминает утиный клюв.
Как ставится диагноз?
После опроса родителей и ребёнка, выявления жалоб, педиатр проводит осмотр полости носа и глотки (рино- и фарингоскопия). Затем на основании полученных данных ставит диагноз. Педиатр, как правило, ставит диагноз острого ринита, а при наличии осложнений или подозрении на хронический ринит ребёнок направляется на консультацию к оториноларингологу. Дети с аллергическим ринитом консультируются у аллерголога-иммунолога.
При необходимости для уточнения диагноза могут быть назначены лабораторные (бак-посев мазка, взятого из носа) и инструментальные (рентгенография) методы исследования.
Принципы лечения ринитов у детей
- Детей, у которых насморк продолжается больше недели, а грудных с первого дня заболевания, должен обязательно осмотреть педиатр. Лечение ринита у детей, особенно острого, в большинстве случаев, проводится педиатром, который при необходимости подключает врачей других специальностей.
- Вводить в нос лекарственные препараты в виде капель, мазей и спрея детям грудного возраста можно только по назначению врача.
- Перед введением любого лекарственного средства необходимо очистить полость носа от слизи и корочек. Грудным детям закапать несколько капель солевого раствора (Салин, физраствор), а затем отсосать слизь резиновым баллончиком или специальным аспиратором. Можно удалить слизь и корочки скрученным из ваты жгутиком, вращательными движениями вводя его в полость носа (для каждой ноздри использовать отдельный жгутик).
Детям постарше промыть нос солевым раствором, если ребёнок умеет можно просто высморкаться.
- Комплексное лечение назначается по показаниям, когда ринит является признаком какой-либо инфекции и зависит от её вида.
- Детям с острым ринитом назначается преимущественно симптоматическое лечение, направленное на восстановление носового дыхания. С этой целью назначают сосудосуживающие, антисептические и противовирусные препараты.
Сосудосуживающие препараты нельзя использовать дольше 5 дней потому, что длительное использование нарушает слизистую оболочку носа, оставляя необратимые изменения в ней. Детям можно использовать только те препараты, которые предназначены для детского возраста. Концентрация действующих веществ в них намного ниже, а действие мягче, специально для нежной и тонкой слизистой детских носиков.
Положительный эффект даёт применение рефлекторной (отвлекающей) терапии. Это горячие ножные ванны, сухой горчичный порошок в носке. Применение рефлекторной терапии противопоказано, если есть повышение температуры.
Из физиотерапевтических методов детям назначают КУФ и УВЧ.
- В лечении хронических ринитов основное значение имеет выявление и устранение причины ринита.
Тактику лечения хронических форм ринита определяет ЛОР врач, а аллергический ринит у детей лечит аллерголог-иммунолог.
Профилактика всех ринитов заключается в своевременной терапии заболеваний носа, а также носоглотки; систематическом закаливании; устранении воздействия факторов, снижающих защитные свойства слизистой носа; применении общеукрепляющих и защитных средств в период повышенной заболеваемости.
Источник