Депрессия и заложенность носа
Ученые, чья работа представлена на страницах JAMA Otolaryngology, сравнили частоту тревожных и депрессивных расстройств у нескольких групп людей. Это сравнение показало, что риск столкнуться с одним из этих заболеваний возрастает в полтора раза при наличии хронического риносинусита, причем этот эффект особенно выражен у пациентов с полипами носа. Последние представляют собой доброкачественные образования, растущие из слизистой носа или расположенных рядом с ним пазух. По некоторым данным, полипы встречаются примерно у 4% населения.
Депрессивные расстройства (под этим названием скрывается ряд диагнозов с несколько разной клинической картиной) при этом распространены примерно так же: большое депрессивное расстройство, например, затрагивает около 3% людей единовременно, а риск столкнуться с депрессией за всю жизнь варьируется от 7 до 21% по разным странам — возможно, в связи с несколько разными диагностическими критериями. По международным стандартам депрессия диагностируется при продолжительности симптомов от двух недель, а сами признаки заболевания включают по меньшей мере пять пунктов в таком перечне:
- сниженное настроение,
- чувство вины,
- нарушения аппетита и/или сна,
- усталость,
- снижение умственных способностей,
- потеря концентрации,
- потеря интереса к обычным делам и мысли о самоубийстве.
Депрессию определяют при помощи специальных опросников. Они не заменяют полноценной консультации с психиатром, но используются в комплексе с иными методами: шкалой Бека, опросником большой депрессии и шкалой Занга
Тревожные расстройства, которые также привлекли внимание корейских медиков, проявляются иначе — чувством беспричинной тревоги, но также затрагивают до 5% всех жителей планеты. Вместе с депрессией это самые распространенные психические расстройства, но четкого понимания всех их причин у ученых пока нет. Исследования указывают на множество разных факторов — от наследственности до микробиома кишечника. Поиск связанных с психическими расстройствами факторов может и пролить свет на их природу, и помочь в диагностике: зная, что некая группа рискует больше, врачи смогут уделить ей повышенное внимание.
Авторы исследования обратили внимание на предыдущие сообщения, согласно которым пациенты с хроническим риносинуситом часто демонстрируют симптомы депрессивных или тревожных расстройств. Медики решили выяснить, является ли это закономерным проявлением тревоги за свое состояние или же между двумя заболеваниями может быть какая-то менее очевидная связь: например, пациенты с депрессией могут быть более склонны обращать внимание на соматические расстройства. Для этого они отобрали в национальном архиве медицинского страхования данные о пациентах, которым с 2002 по 2004 год ставили диагноз «хронический риносинусит» или «полипы носа», а потом сравнили их медицинские записи до 2013 года с записями схожей по размеру и случайно отобранной группы.
Расположение носовых пазух: (1) лобные пазухи, (2) ячейки решетчатого лабиринта, (3) клиновидная пазуха, (4) верхнечелюстные пазухи. Michał Komorniczak / wikimedia commons / CC BY-SA 3.0
Для большей надежности врачи опирались только на подтвержденные оториноларингологами (в просторечии этих врачей называют «ухо-горло-нос») при помощи эндоскопического исследования диагнозы и на записи о психических расстройствах с хотя бы двухкратным посещением психиатра на протяжении двух месяцев. Эти дополнительные ограничения, с одной стороны, ставят вопрос о том, какая доля заболеваний не диагностируется вовремя, а с другой — избавляют исследователей от гадания на тему реального уровня депрессии или хронического насморка.
Хронический риносинусит, то есть продолжающийся более 12 недель насморк с перешедшим на пазухи носа воспалением, оказался действительно связан с депрессией и тревожными расстройствами.
Те, у кого находили риносинусит (особенно с паре полипами), получали впоследствии диагнозы у психиатра примерно в полтора раза чаще, поэтому дело вряд ли всего лишь в более частых обращениях к врачу людей с тревожными и депрессивными расстройствами.
Долгосрочный анализ позволил найти сильный аргумент в пользу причинно-следственной связи, но, как отмечают сами авторы, он ничего не говорит о ее возможных механизмах.
Исследователи указывают на то, что им не хватает, в частности, данных о курении. Возможно, курящие люди одновременно и чаще заболевают хроническим риносинуситом (это уже установлено) и более склонны к депрессии (в пользу этого говорит ряд исследований, но уверенно делать выводы еще рано). Но и уже выявленной связи, по мнению ученых, достаточно для практических рекомендаций: пациентов с риносинуситом стоит рассматривать как находящихся в группе риска.
Алексей Тимошенко
Источник
Нейровегетативный ринит — хроническое заболевание, которое представляет собой форму вазомоторного насморка, т.е. неинфекционный патологический процесс, затрагивающий слизистую оболочку носа. Существует 2 варианта, в которых может протекать вазомоторный ринит — нейровегетативная форма и аллергическая. Причиной могут быть различные внешние раздражители и гормональный дисбаланс, которые вызывают пароксизмальное чихание, ринорея, затрудненное носовое дыхание.
Нейровегетативный ринит: что это
Нейровегетативная форма вазомоторного ринита представляет собой гиперреакцию слизистой оболочки носа на нарушение сосудистого тонуса. Заболевание практически не встречается в острой форме, редко бывает у детей и людей пожилого возраста, а в основном характерно для лиц 20-40 лет. Что касается распространенности, то она составляет 20% от общего числа случаев хронического ринита.
С учетом того, что насморк такого типа наблюдается в среднем у 600 миллионов человек, цифра получается солидной.
Причины появления
Еще сравнительно недавно у пациентов с нарушениями дыхания причины искали в основном в нейровегетативной дисфункции. Сегодня ученые знают, что ринит может иметь психогенную природу, когда из-за лабильности нервной системы развивается сосудистый дисбаланс. Но может быть и идиопатическая форма этого насморка, причину которого установить не представляется возможным.
Кроме того, гиперреактивность слизистой оболочки связана с резким повышением кровенаполнения носовых раковин, а оно имеет под собой неврологическую основу. Но чтобы появился насморк, нужны еще внешние раздражители:
- холодный воздух;
- перепады температуры;
- повышенная влажность;
- различные физические и химические факторы.
Так что правильнее было бы сказать, что ринит развивается под действием целого комплекса причин.
Итак, появление насморка связано с дисфункцией вегетативной нервной системы (НС). Она не ограничивается автономной системой носовой полости, а сочетается с другими проявлениями вегетососудистой дистонии. Хотя в международном классификаторе заболевания нет, ученые признают существование такого состояния, приписывая к нему нарушения, в том числе повышенную активность носового отдела вегетативной НС.
Нейровегетативный насморк объясняется нарушением кровообращения. А пусковым фактором для этого часто являются:
- Недавно перенесенная вирусная инфекция (респираторная).
- Табачный дым.
- Резкая смена температуры воздуха. При этом холодный воздух считается наиболее распространенной причиной возникновения ринита.
- Поллютанты. Это факторы появления аллергии — в основном пыльца растений, но может быть и домашняя пыль, шерсть животных.
- Резкие запахи.
- Механические факторы — усиленный вдох через нос, неосторожное высмаркивание, травмы носа, в том числе после проведения хирургических операций, деформации и новообразования вроде полипов, гребней и прочих дефектов.
- Озон. Последние исследования доказали, что повышение содержания озона в воздухе приводит к тому, что повреждается эпителий, увеличивается проницаемость сосудов, лейкоциты усиленно мигрируют в слизистую оболочку носа. При этом стимулируется выработка нейропептидов. Ситуация ведет к гиперреакции нервной системы, что влечет насморк.
Недавние исследования показали связь ринита с гастроэзофагеальным рефлюксом, при котором кислое содержимое желудка забрасывается обратно в пищевод.
Кроме перечисленных факторов, специалисты называют еще и длительный прием сосудосуживающих препаратов, которые могут вызывать атрофию слизистых. Такие средства можно применять в краткосрочном режиме, не дольше 5-7 дней. В дальнейшем они приводят к тому, что возникает сильная сухость, полость сужается, нарушается кровообращение, через какое-то время насморк только усиливается, поскольку срабатывает компенсаторный механизм.
Симптомы
Среди основных признаков нейровегетативного ринита стоит выделить следующие:
- затруднение носового дыхания, обусловленное увеличением в размерах носовых раковин (носит стойкий характер);
- заложенность носа (обусловлена тем, что кровенаполнение сосудов повышается, увеличиваются в размере носовые раковины);
- появление прозрачных выделений, без примесей гноя (причем сопровождается это явление многократным чиханием, в процессе может появиться слезотечение);
- ощущение того, что слизь стекает по задней стенке глотки;
- головная боль;
- ухудшения обоняния.
Ощущение отека и заложенности может носить попеременный характер, поскольку ноздри закладывает попеременно. При осмотре будет выявлено, что носовые раковины увеличены, а слизистые оболочки слегка покраснели. Иногда они могут иметь синюшный оттенок. После того, как их смазывают слабым раствором адреналина, они буквально на глазах уменьшаются до нормального размера.
Поскольку причиной развития часто является вегетососудистая дистония, патология проявляется часто повышением артериального давления, тахикардией, различными нарушениями сердечного ритма.
Хотя выделения из носа, зуд и ухудшение обоняния могут показаться безобидными, это не так, поскольку они доставляют немалый дискомфорт. А если заложенность усиливается, то пациенту приходится дышать ртом, который изначально для этой функции не предназначен, и поэтому практически не может защитить человеческий организм от проникновения инфекции.
Если нос заложен, и пациент дышит ртом, через какое-то время слизистые пересыхают, дыхание и глотание становятся болезненными. Это не единственное неприятное последствие. Так, из-за того, что текут обильные слизистые выделения, человек начинает активно вытирать носогубный треугольник тканевым или бумажным носовым плотком. Кожа там уже и так раздражена, а трение только усугубляет процесс.
Ринит появляется в утренние часы или ночью. Это касается и тех случаев, когда он становится результатом аллергической реакции на других раздражителей, не связанных с температурой воздуха или механическими травмами.
Диагностика
Существует только неспецифическая диагностика заболевания. Это означает, что такой диагноз ставят после того, как исключены все схожие формы насморка и выявлены факторы, провоцирующие их. Если возникает аллергия, нужно точно знать, какие вещества ее спровоцировали. Для этого требуется определить, какие аллергены вызывают подобную реакцию.
По проявлениям, терапии, симптомам, лечению можно отметить, что все формы насморка близки. Но есть и характерные только для них клинические проявления. Если они сопровождают ту или иную форму заболевания, диагностика должна быть особенно тщательной.
Для нейровегетативного ринита, помимо описанных выше заболеваний, характерны зуд и ощущение легкой щекотки в полости носа. Реакция организма на пыльцу часто сопровождается конъюнктивитом и покраснением век. Аллергическая форма этого ринита чаще встречается в детском или подростковом возрасте.
При диагностике сначала нужно исключить аллергию. Для этого делается анализ носового секрета. В зависимости от содержания в нем эозинофилов определяется аллергическая форма или нейровегетативная. Диагностика может включать такие методы, как риноманометрия, но он и подобные исследования считаются вторичными и применяются для дифференциации с синуситами. При необходимости делают провокационные тесты с гистамином и аллергенами.
Лечение
Какой бы ни была форма заболевания, обязательно проводится лечение, нейровегетативный вазомоторный ринит сам по себе пройти не может. Точнее, при устранении раздражителей проходит острая фаза, но всегда возможен рецидив. Чтобы узнать, как лечить заболевание, необходимо обратиться к врачу-оториноларингологу.
Лечение нейровегетативного ринита предполагает устранение его причин. Но не выработана универсальная концепция, что затрудняет применение каких-то единых терапевтических схем. В этом состоит отличие от лечения других хронических заболеваний, когда применяют более детальные протоколы.
Разработаны отдельные методы лечения аллергических реакций, аллергия ведь тоже часто является причиной вазомоторного ринита. Нейровегетативная форма чаще всего ограничивается симптоматическими методами терапии. Многие из них основаны на персональном опыте врача, но некоторые признаны достаточно большим числом профессионалов.
Препараты
Так, среди всех средств от насморка, применяемых в таком случае, наибольшей эффективностью отличаются интраназальные глюкокортикостероиды. Их впервые начали применять в Швеции в 1990-е годы при лечении медикаментозного ринита. Благодаря использованию Будесонида (это средство из упомянутой категории) удалось даже отказаться от сосудосуживающих капель. Также применяется Флутиказон пропионат.
У этой болезни лечение может быть схожим и с терапией аллергической формы. Например, хороший эффект продемонстрировал топический антигистаминный препарат Азеластин, который является блокатором Н1-гистаминовых рецепторов и подавляет синтез цитокинов и свободных радикалов. Назначаются антигистаминные препараты перорально (Дезлоратадин). Хорошо зарекомендовало себя такое средство, как Кетотифен, который помогает снизить чувствительность слизистой оболочки.
Если ринит развился на фоне длительного употребления деконгестантов, рекомендуется использовать солевые растворы вроде Аква Мариса для увлажнения слизистой оболочки. Применение назальных капель может осуществляться только после консультации у врача.
Физиотерапия
Из локальных способов применяется воздействие магнитных полей, лазерных излучений и т.д. Иногда требуются комплексные меры (снаружи применяют магнитное поле, а изнутри — облучение лазером нижних и средних полостей носа).
Хирургическое лечение
Но вторичная гипертрофия раковин устраняется только оперативным путем. Она является результатом длительных вазомоторных нарушений. Если затруднено носовое дыхание, хирургическое вмешательство является самым быстрым и эффективным способом решения проблемы. Но начинают все-таки с консервативного лечения. А хирургические методы применяют, когда причиной нейровегетативного ринита являются искривление носовой перегородки или полипы.
Народные средства
Народные средства при лечении нейровегетативного ринита неэффективны, они даже могут быть опасными, поскольку многие из них провоцируют химические ожоги слизистой или затрудняют работу мерцательного эпителия.
Единственное исключение — солевой раствор домашнего приготовления (1 ч.л. соли на 1 л воды, если будет «щипать» слизистую, количество соли уменьшают).
Убрать отечность можно путем смазывания слизистых оболочек раковин раствором адреналина.
Осложнения
Ринит не так безобиден, как может показаться. Если не начать его лечение вовремя, то могут развиться опасные осложнения:
- гипертрофический ринит;
- полипы в носу;
- хронические синуситы.
Это опасно для здоровья, ухудшает качество жизни пациента и его социальную адаптацию.
Профилактика
При нейровегетативном рините, вызванном внешними факторами, важны основные пути избавления от них. Например, нужно исключить резкие перепады влажности или температуры. Следует пройти полное обследование, чтобы выявить возможные аллергены и устранить контакт с ними.
Источник
Заложенность носа без насморка (“сухая заложенностью”) считается более опасным состоянием, чем обычный ринит с соплями. Причину такого состояния иногда достаточно сложно определить.
Заложенность носа без насморка (“сухая заложенностью”) считается более опасным состоянием, чем обычный ринит с соплями. Причину такого состояния иногда достаточно сложно определить. Для постановки диагноза и обнаружения причины патологии у детей и взрослых необходим внешний осмотр специалистом (врачом-отоларингологом), сбор анамнеза, диагностические обследования (аппаратные исследования, лабораторные анализы, включая аллергопробы).
Закладывает нос без насморка. Причины
Чаще всего это признак какого-либо заболевания, протекающего вяло и без ярко выраженной симптоматики. В этом случае болезнь запущена и приобрела хроническую форму. Она сложнее поддается лечению. Другая распространенная причина – гормональный дисбаланс. Например, изменение гормонального фона во время вынашивания плода нередко приводит к нарушению носового дыхания.
Для устранения симптомов приходится использовать средство от заложенности носа. Без насморка эта заложенность или идут обильные слизистые выделения, не имеет значения. Человек не может нормально дышать и в том, и в другом случае. Он нуждается в помощи.
Постоянно заложенный нос при отсутствии насморка
Среди других факторов, ведущих к данной проблеме, следует отметить:
- Искривление перегородки носа с образованием продольных гребней. В результате происходит постоянный контакт носовых раковин и гребней или внутренней стенки крыльев носа. Развивается отек и затрудняется дыхание.
- Сухой воздух, который высушивает носовые ходы, из-за чего может развиться воспаление слизистых носа. Тогда наблюдается нетипичная симптоматика в ходе течения другой болезни. Пример: человек болен каким-то видом ринита инфекционной природы, нов носу слизь высыхает.
- Синусит и гайморит в хронической форме также может давать заложенность носа без насморка, если воздух слишком сухой.
- Инородное тело – отек слизистой развивается из-за механического раздражения.
- Гормональный дисбаланс и следствие этого – ринит вазомоторный. Группа риска – беременные, у которых изменяется уровень стероидных гормонов. Также в группу риска входят женщины в период климакса и подростки.
- Сухая заложенность из-за длительного и бесконтрольного применения сосудосуживающих средств.
- Случаи, когда слизь выделяется, но из-за нарушения оттока стекает по задней стенке глотки.
- Результат побочных эффектов от приема некоторых лекарств.
- Полипы в носу или их формирование.
- Разрастание слизистых оболочек носа.
- Некоторые заболевания глотки, например, аденоидит.
- Вредные привычки (употребление спиртных напитков и курение).
- Заболевания сердечно-сосудистой системы.
- Искривление перегородки носа.
- Злокачественные и доброкачественные опухоли.
Важно! Обыкновенный насморк инфекционной природы в норме заканчивается через одну-три недели. При этом не имеет значения – были обильные или не очень выделения или наблюдалась сухая заложенность. Если этого не произошло, требуется посещение врача с целью определения причины.
Заложенность носа у ребенка
У детей такая проблема встречается достаточно часто. Установить точную причину может только специалист. В его компетенции подбирать лечение.
Причины заложенности носа у детей:
- аллергия;
- сухой воздух в помещении;
- расширение кровеносных сосудов из-за частых простуд;
- истончение слизистой оболочки (атрофический ринит);
- аденоиды или миндалины;
- инородные тела в носу;
- врожденное искривление перегородки носа;
- побочный результат лечения некоторыми лекарствами;
- узкие носовые ходы.
Если появилась подобная проблема, лучшее решение – обратиться к педиатру, который назначит лучшее лекарство от заложенности носа. Без насморка у детей заложенность может быть по разным причинам (инородное тело, полипы, врожденные аномалии и пр.), поэтому посещение врача обязательно.
Заложенность носа при беременности
Это очень распространенная проблема, связанная с изменением гормонального фона у женщин в этот период.
Обычно ринит у женщин во время беременности относится к группе неинфекционных насморков – вазомоторному риниту (если, конечно, женщина не заболела простудным или инфекционным заболеванием).
Основной симптом – нос закладывает попеременно, то одну, то другую ноздрю. Неприятная симптоматика является причиной массы неудобств, часто усиливаясь к концу периода вынашивания плода. Чтобы не допустить переутомления, хронической усталости и других негативных факторов, следует использовать средства от заложенности носа без насморка, разрешенные беременным.
Осложнения
Осложнения заложенности носа в том случае, если не проводятся грамотные лечебные меры, имеют внушительный список. Так, при врожденных аномалиях или при опухолевых процессах помочь больному может только хирургическое вмешательство. Длительная заложенность носа значительно ухудшает качество жизни, приводит к головным болям, ночному храпу, бессоннице, скачкам давления, фронтиту, синуситу и т.д. и т.п. Заложенность носа без насморка, лечение которой обязательно, это не пустяковая проблема, как считают многие.
Средства от заложенности носа
Современные препараты помогают убрать негативную симптоматику. Сейчас применяются:
- капли;
- спреи;
- гомеопатические средства и пр.
Такие лекарства убирают неприятный симптом вне зависимости от причин, его вызвавших.
Профилактика
Профилактические меры не сложны – это своевременная диагностика, обследования, грамотное лечение и меры, направленные на повышение общих защитных свойств организма.
Заложенность носа без насморка. Лечение
Сейчас успешно применяется огромное количество действенных методов диагностики. После поставки диагноза пациент может приобрести качественный препарат, который является неотъемлемой частью лечения. В сети социальных аптек “Столичики” имеется широкий ассортимент современных лекарств по самым доступным ценам, включая средства от заложенности носа без насморка.
Источник