Что такое пара синусит
Пансинусит относится к оториноларингологическим заболеваниям воспалительной природы, осложненная форма синусита. В результате патологии поражаются все пазухи: лобная, решетчатая, гайморова, клиновидная.
Причины
Основной причиной болезни является поражение бактериями, реже в очаге воспаления можно выявить вирусы и грибковую флору.
Причины пансинусита:
- аллергические реакции;
- хронический синусит;
- травмы носа и головы;
- искривление перегородки носа;
- наличие полипов;
- снижение иммунитета;
- хронические очаги инфекции лор-органов: кариес, пульпит, пародонтоз;
- перенесенные операции на лице с отягощенным реабилитационным периодом;
- длительное сдавление мягких тканей носа в результате неправильно выполненной тампонады (проводится при кровотечениях).
В детстве к пансинуситу часто приводят аденоиды, которые не поражают людей старшего возраста.
Проявления болезни
Чаще поражаются околоносовые пазухи, после чего в патологический процесс вовлекаются все остальные. В начале напоминает обычную простуду, но при увеличении воспалительного очага клиника становится выраженной.
Основные признаки пансинусита:
- заложенность носа;
- головная боль;
- повышение температуры тела;
- озноб;
- боль в области пазух;
- выделения зеленого или прозрачного цвета с постепенным увеличением их количества;
- осиплость или гнусавость голоса;
- заложенность в ушах;
- слабость;
- утомляемость;
- снижение аппетита;
- нарушения сна.
Головная боль при пансинусите нарастает постепенно. Это специфический симптом, потому что по его проявлению врач может сразу предположить диагноз. Пациент чувствует сдавление и распирание внутри черепной коробки, которое локализовано в передней части головы. Это характерно для пансинусита, что такое не наблюдается при воспалении с одной стороны.
Повышение температуры, озноб и общее недомогание — признаки синусита, симптомы воспаления неспецифического типа. Они характерны для всех инфекционных заболеваний, но при пансинусите симптоматическая терапия неэффективна.
Виды пансинусита
Пансинусит может быть острым или хроническим. При остром синусите симптоматика нарастает быстро, за несколько часов. В случае хронической формы заболевание имеет волнообразное течение в виде ремиссий и обострений; симптоматика менее выражена в отличие от острой формы.
По морфологическим признакам выделяют:
- Гипертрофический пансинусит. Утолщение слизистой оболочки пазух, без изменений морфологического строения клеток.
- Катаральный. Выделения слизистого характера, лицо отечное, слизистые оболочки гиперемированы (имеют выраженный красный цвет).
- Гнойный. Слизистая оболочка отекает, в связи с чем блокируется эвакуация содержимого пазухи, присоединяется вторичная флора и развивается гнойный процесс.
- Экссудативный. Наблюдается в синусах секрет слизистого характера.
- Полипозный. Развивается при хроническом пансинусите, характеризуется наличием полипов в пазухах.
- Гиперпластический пансинусит. Происходит разрастание фиброзной ткани с появлением атипичных клеток, дисфункция слезных желез.
Определить морфологию патологического процесса может только врач после проведенного обследования. В зависимости от этого будут отличаться принципы лечения.
Диагностика
Doctor — Young female consultant or ENT specialist — with a patient in her practice, examining the throat with a spatula
При осмотре можно увидеть бледность кожи, одутловатость лица, отечность носовой перегородки, выделения из носа. При надавливании в проекции пазух отмечается болезненность. Врач обращает внимание на перегородку носа, наличие шипов, полипов, аденоидов, осматривает зубы. В ОАК наблюдается увеличение числа лейкоцитов, нарастание СОЭ.
Проводится эндоскопическое исследование с целью осмотра пазух — при воспалении присутствует отек, гиперемия, гнойное отделяемое в носовых ходах. КТ или МРТ позволяет оценить состояние синусов, отметить уровень заполнения их отделяемым, наличие образований. Проводится исследование выделений. Берется мазок со слизистой носа или биоптат, полученный при эндоскопии, делают посев. Это поможет определить вид возбудителя и назначить правильное лечение.
Пункция пазухи является лечебно-диагностической манипуляцией. С ее помощью эвакуируют содержимое пазух с последующим посевом и облегчают состояние больного. Вместе с удалением жидкости в полость синуса можно ввести антибиотики.
Как лечить?
Основной принцип — лечение пансинусита должно быть комплексным. Включает в себя этиотропную, патогенетическую и симптоматическую методы. Это необходимо, независимо от степени выраженности воспалительного процесса. Заболевание опасное для жизни человека и проводить терапию самостоятельно не рекомендуется. Весь объем лечения должен регламентировать врач, при желании дополнить его способами народной медицины или другими методами, необходимо проконсультироваться со специалистом.
Хирургические методы лечения сводятся к дренированию пазух. Операция при синусите показана только при развитии осложнений.
Этиотропная терапия
Этиотропная методика направлена на устранение возбудителя из организма. Необходимо назначение антибиотиков, лечение пансинусита длится до 7-10 суток, при необходимости курс продлевают.
Чтобы выявить вид патогена, нужен посев, в результате которого часто выявляется синегнойная или кишечная палочки, стафилококки и стрептококки. Назначают препараты сразу, не дожидаясь результатов бакпосева, при это отдают предпочтение антибиотикам широкого спектра действия (Амоксиклав, Азитромицин, Сумамед, Аугментин, Цефтриаксон). Если терапия оказалась неэффективной, то после идентификации возбудителя назначается препарат, к которому флора чувствительна.
Восстановление дыхания
Для восстановления функции дыхания используется патогенетическая терапия. Назначаются:
- НПВС. Необходимы для уменьшения воспаления — Диклофенак, Аспирин, Ибупрофен, Парацетамол и пр.
- Антигистаминные средства. Позволят избавиться от отека — Лоратадин, Цетиризин, Супрастин.
- Гормоны. Показаны гормональные капли, которые снижают воспаление, — Фликсоназе и Тафен.
- Капли и спреи для промывания носовых ходов — Долфин, Аквамарис и т. д.
Симптоматическая терапия
Она направлена на облегчение состояния больного:
- При повышенной температуре назначаются антипиретики — Парацетамол, Нурофен.
- Для облегчения носового дыхания — Ксилометазолин, Риностоп.
- Для уменьшения головной боли — Миг, Нимесил, Аэртал.
Препараты для снижения температуры могут применяться и в форме таблеток, и в уколах. Но выполнять инъекции в домашних условиях не рекомендуется, так как высок риск развития воспаления. Организм ослаблен, и занесенная патогенная флора быстро начнет размножаться, что приведет к развитию абсцесса.
Дренирование пазух
Данный метод направлен на эвакуацию содержимого пазух и промывание полостей антисептиками. «Кукушка» позволяет промыть ходы, пазухи под небольшим давлением. Также используется с этой целью катетер ЯМИК.
Народные методы
Народные методы лечения оказывают хороший вспомогательный эффект, но применять их в острой фазе не рекомендуется. Это может привести к усугублению патологического процесса. Процедуры ускоряют процесс выздоровления и подходят в качестве долечивания.
Травяные отвары
Применяются для промывания полостей синусов. Подойдут шалфей, эвкалипт, календула, ромашка. С помощью шприца или груши промываются придаточные полости через носовые ходы.
Способ приготовления:
- Взять 50 г сухого экстракта растения.
- Залить 200 мл кипятка.
- Дать настояться 10 минут.
- Томить на медленном огне, не доводя до кипения, не более 7 минут.
- Дать остыть и использовать каждые 4 часа для промывания.
Чай, приготовленный с добавлением липы, способен снять головную боль.
Капли
Капли для носа — эффективный метод воздействия на очаг воспаления. Используют сок алоэ и мед — закапывают по 3 раза в каждый носовой ход. Также помогает сок из свеклы, моркови, лука, чеснока. Для предотвращения ожога слизистой сок смешивается с растительным маслом.
Ингаляции
Благодаря парообразному состоянию лечебные вещества попадают с воздухом в синусы носа, снимают воспаление и способствуют выделению слизи. Температура воды должна быть в пределах +60°C. Для ингаляций используются те же травы, что и для отваров. Можно применять настойку прополиса, соль, соду.
Массаж и дыхательная гимнастика
Массаж используется с целью естественного дренирования пазух носа. Выделяют 5 точек:
- В области крыльев носа.
- Между верхней губой и носом.
- Пощипывание кончика носа.
- У наружного уголка глаз.
- Между бровями.
Его нужно проводить слегка надавливающими движениями, с помощью пощипываний и поглаживаний. Гимнастика способствует очищению пазух при помощи форсированного выдоха и улучшения кровообращения. В теплое время года рекомендуют проводить на свежем воздухе. Комплекс упражнений состоит из вдохов, выдохов, поверхностного частого дыхания и его задержки.
Широко применяется гимнастика по Стрельниковой. Состоит из следующих упражнений:
- «Ладошки». Поза стоя, прямо с упором рук в стену, локти опущены вниз. На вдохе руки сжимаются в кулаки, выдохе — разжимаются. Выполнять 8 раз.
- «Погончики». Лежа (сидя или стоя) с опущенными, прижатыми к телу руками, пальцы собраны в кулак. Короткий резкий вдох с движением рук «стряхиваем капли воды», на выдохе — в исходную позу. Выполнять 10 раз.
- «Насос». Стойка прямо, ноги на ширине плеч. Наклон вперед, руки выше уровня колен. На вдохе наклон усиливается, на выдохе нужно вернуться в исходное положение. Повторить 8 раз.
- «Кошка». Стойка прямо, ноги на ширине плеч. На вдохе — приседание с поворотом туловища в сторону и выполнением хватательных движений. На выдохе тело возвращается в первоначальную позицию, со вдохом упражнение повторяется в противоположную сторону. Повторить по 5 раз на каждую сторону.
Пансинусит является опасным заболеванием, склонным к развитию осложнений, среди которых: менингит, тромбоз кавернозного синуса или сепсис. Последствия зависят от эффективности проводимого лечения, возможен летальный исход или переход в хроническую форму.
Источник
Пансинусит – это синусит осложненного течения, точнее сказать воспаление всех околоносовых придаточных пазух («пан» — общее, «синусит» — воспаление носовых синусов). Заболевание отличается тяжестью течения, так как помимо железистого слоя в патологический процесс вовлечены нижние слои (надкостница, кость и подкожные слои). Одновременное воспаление околоносовых придаточных полостей возникает по различным причинам, и при несвоевременном лечении характеризуется развитием неблагоприятных для человека осложнений.
Пансинусит — что это за болезнь?
Околоносовые придаточные пазухи предназначены для прогревания и увлажнения вдыхаемого воздуха, поэтому синусы представляют собой полостные образования со слизистым слоем железистого эпителия.
У человека 4 группы носовых придатков:
- Верхнечелюстные или гайморовы – располагаются в области щек под глазницами. Воспаление именуется гайморитом.
- Решетчатый лабиринт – синусы расположены в задней части полости носа. Воспаление — этмоидит.
- Клиновидные пазухи – находятся между бровными дугами в районе переносицы. Воспалительный процесс сфеноидит.
- Лобные синусы – располагаются в лобной доле головы. Заболевание именуется фронтит.
Одновременное воспаление во всех полостных образованиях называется пансинуситом. Патологический процесс протекает с обеих сторон, что значительно усложняет характер заболевания. По Международной классификации болезней МКБ-10 патологическому процессу присвоен код J01.4.
Формы и виды болезни
Заболевание различается по характеру течения, морфологическим видам и степенью тяжести.
По характеру течения пансинусит бывает острой и хронической формы:
-
Острый пансинусит. Клинические признаки болезни развиваются внезапно и быстро нарастают. Возникает характерная симптоматика синусного воспаления (болезненность, отсутствие носового дыхания, насморк). Пациент жалуется на резкое недомогание и подъем температуры. Острая форма недуга при своевременной диагностикиеподдается терапии, через 10-14 дней болезнь излечивается. Одновременное воспаление всех носовых пазух сопряжено с развитием осложнений и неблагоприятных последствия для здоровья пациента. - Хронический пансинусит. Вялотекущий процесс сопровождается периодами возникновения «острых» симптомов, но с более лояльным течением. Хроническая форма влияет на работу иммунной системы, вызывает дистрофические изменения железистого слоя пазух и тяжело поддается лечению.
Существует несколько видов пансинусита, различающиеся морфологическими особенностями и патогенезом.
- Катаральный или вирусный пансинусит сопровождается отечностью слизистых слоев (верхних и нижних), развивается гиперемия околоносовых придатков. Причина – вирулентный агент, попавший в одну или сразу несколько полостей, который впоследствии с током лимфы (или воздухоносным путем) распространился на все синусы. Катаральный вид недуга протекает в двух стадия: хронической и острой.
-
Гиперпластический. Неблагоприятная форма недуга, так как сопровождается длительным нарастанием соединительнотканного слоя. Патологический процесс затрагивает не только верхний железистый эпителий, но вызывает гипертрофические изменения в подслизистом слое. Гиперпластическая форма – это не долеченный острый пансинусит различного патогенеза. Вялотекущий хронический процесс сопровождается своеобразной клинической картиной, и приводит к тяжелым негативным последствиям. - Гнойный. Отекшие оболочки препятствуют поступлению воздуха, в полостях создаются оптимальные условия для размножения бактерий условно-патогенной микрофлоры. Размножение патогенных агентов сопровождается специфической клинической картиной, образуются скопления гноя, которые скапливаются в полостях или прорываются наружу. гнойная форма недуга распространенная и непредсказуемая, а при отсутствии лечения выступает угрозой для здоровья и даже жизни пациента.
- Полипозный и кистозный вид характерен для хронической формы недуга. По причине длительного перерождения железистого эпителия образуются наросты или полипы в придаточных пазухах носа и носовых путях. Новообразования затрудняют процесс аэрации и нарушают дренаж слизи. Такой вид заболевания не поддается консервативному лечению, поэтому проводят операции по иссечению кистозных образований в носовых придатках.
- Экссудативный. В околоносовых полостях скапливается воспалительный выпот или экссудат, состоящий из клеток эпителия, форменных элементов, белков и бактерий.
Видовая принадлежность недуга и патогенез позволяют установить диагноз и провести правильное лечение. Нередко возникают одновременно несколько видов синусита, например, экссудативный и катаральный, либо гнойный и полипозный.
Причины возникновения заболевания
Причин к возникновению заболевания несколько, однако, наиболее распространенной, а точнее основной – является инфекционное заражение. Инфицирование происходит при вдыхании воздуха или попадании воды, обсемененной условно-патогенными бактериями или вирусами. При слабой иммунной защите воспаляются синусы, и патогенные агенты перемещаются из одной полости в другую. Пансинусит – распространенный вид синусита у детей и взрослых.
Существуют иные причины и факторы риска, благоволящие к развитию пансинусита, такие как:
-
механические травмы носа; - врожденные аномалии строения околоносовых придаточных пазух;
- аллергия;
- аденоидная вегетация.
К факторам риска развития недуга относятся:
- нездоровый образ жизни;
- хроническая усталость;
- иммунная лабильность;
- иммунодефицит;
- курение и злоупотребление спиртными напитками;
- вдыхание ядовитых паров (профессиональная деятельность).
К возникновению пансинусита могут быть причастны вторичные заболевания, например, сахарный диабет, стоматологические дефекты, инфекции нижних дыхательных путей. Общий синусит нередкий «спутник» химиотерапии и длительной (порой неоправданной) гормонотерапии.
Любое патологическое состояние, сопровождающееся снижением иммунитета, может стать причиной пансинусита различной формы.
Гайморит, этмоидит и другие виды синусоидального воспаления могут также явиться причиной пансинусита, либо усугубить состояние носовых путей и пазух.
Симптомы
Признаки пансинусита, отличаются лишь очагом инфекции, так как в процесс вовлечены все околоносовые придатки, поэтому особых различий между иными синуситами нет. Клинические проявления острой формы болезни начинаются с подъема температуры, появления озноба, болезненность и ломота в теле (признаки интоксикации и воспалительного процесса). Затем появляются характерные признаки:
-
давящая боль в лобной доли, в области верхней челюсти, глазницах; - головная боль;
- болезненность при пальпации придатков;
- отечность лица;
- отсутствие носового дыхания;
- увеличение слизистого секрета;
- гнусавость в голосе;
- слезотечение;
- бледность кожных покровов;
- усталость, вялость и потеря аппетита.
При двустороннем пансинусите поражению подвергаются обе стороны придаточных носовых полостей, и клинические проявления распространяются по всему лицу. В зависимости от вида заболевания изменяется характер слизи:
- при катаральном виде слизь жидкая, прозрачная, без запаха;
- при полипозном может отсутствовать выделение секрета ввиду перекрытия носовых путей;
- гнойный пансинусит сопровождается выделением густого, вязкого секрета, с зеленоватым оттенком и специфическим запахом
Бактерии при окислении с воздухом приобретают желто-зеленую окраску, поэтому появления примесей зеленого или желтого оттенка говорит о бактериальном заражении.
Для острого характера течения характерны выраженные симптомы интоксикации, затрудненности носового дыхания. В стадии хронизации: постоянная заложенность носа, частые головные боли, вялость и снижение трудоспособности. Периодами заболевание приобретает черты обострения до нескольких раз в год (например, в период нестабильной эпидемической ситуации).
Диагностика
Диагностикой и лечением занимаются отоларингологи. Для подтверждения диагноза проводятся следующие диагностические процедуры:
-
Внешний осмотр больного, сбор анамнеза и жалоб. - Риноскопия и эндоскопия для оценки состояния слизистой оболочки.
- Зондирование полостных отверстий.
- Рентгенография.
Кроме этого, назначается ряд обязательных лабораторных анализов: общий анализ крови и бактериологический посев отделяемого из носа и соскоб эпителия.
На основании проведенных исследований устанавливается диагноз, форма и патогенез. В случае недостаточной информации, проводятся дополнительные обследования: КТ, МРТ или УЗД.
Лечение
Терапия, направленная на устранения воспалительного процесса во всех придаточных пазухах носа, должна быть начата сразу же, так как высока вероятность развития негативных осложнений. Комплексное лечение заключается в применении лекарственных средств различных фармацевтических групп. Реже прибегают к хирургическому способу, например, в случае формирования полипозных кистей и гиперплазии.
Медикаментозная терапия
Лечение пансинусита проводится следующими группами лекарственных препаратов:
-
Антибиотики. Местно – назальные спреи с противомикробным эффектом: Изофра, Биопарокс. Перорально – Азитромицин, Амоксиклав. Антибиотики назначаются в случае гнойной формы болезни, и только после становления чувствительности патогенных МКО. - Противовирусные препараты необходимы при возникновении инфекции вирусной этиологии. Препараты назначаются для перорального приема, и местно в виде капель.
- Сосудосуживающие капли необходимы для восстановления носового дыхания и снятия отечности. На фоне применения сосудосуживающих средств улучшается отток слизи. В составе некоторых средств имеются антигистамины, для устранения возможного агента-раздражителя.
- Препараты для разжижения слизи в виде назальных промывающих растворов, ингаляций и капель.
- Растворы для устранения слизи и увлажнения полости – Фурацилин, физ. раствор, солевой раствор. Перед закапыванием сосудосуживающих средств, полость носа санируется солевыми растворами.
Для устранения болевых ощущений и снижения температуры допускается прием жаропонижающих: Нурофен, Ибупрофен, Парацетамол. В случае аллергического пансинусита назначат антигистаминные препараты общего и местного действия.
Важно! Терапия и схема лечения зависит от характера патологического процесса, и только врач может выбрать тот или иной вид терапии. Кроме того специалист четко определит курс лечения и комбинации аптечных препаратов.
Для восстановления иммунитета назначается комплекс иммуномодуляторов, витаминных комплексов. В терапии приемлемы физиотерапевтические процедуры, ингаляции и прогревание придатков, однако все действия должны быть согласованы с врачом.
Радикальные меры
К таковым относятся: промывание пазух «методом кукушки», удаление полипов под местным наркозом, срезание участков с гиперплазией и полостное вскрытие пазухи при тяжелом течении и неблагоприятном прогнозе. Чаще всего проводится промывание с применением синус-катетера ЯМИК.
Как лечить в домашних условиях
Лечить воспаление придаточных пазух носа можно в домашних условиях, однако народная медицина будет выступать как часть комплексного лечения. Нетрадиционные способы направлены на восстановление общего и местного иммунитета, очищение полостей от скопившейся слизи. Наиболее популярны:
-
капли из меда и сока алоэ вера; - паровые ингаляции из лекарственных трав и отваров;
- чай на основе лечебных трав и меда.
Домашнее лечение заключается в выполнении специальных дыхательных упражнений, соблюдение режима питания и отказ т пагубных привычек. Перед проведением лечения народными способами следует проконсультироваться у ЛОР.
Возможные осложнения
При своевременном и адекватном лечении устранить недуг можно за 2 недели. В ином случае повышен риск перехода заболевания в хроническую форму, которая с трудом поддается лечению. Не исключены и такие осложнения как:
- гипоксия головного мозга;
- менингит;
- тромбоз;
- сепсис;
- абсцесс и флегмона глазниц;
- повреждение надкостницы и кости.
Заболевание приводит к летальному исходу при отказе в лечении синуситов.
Профилактика
Для предупреждения болезни следует правильно питаться, употреблять овощи и фрукты, принимать витамины и следить за состоянием слизистых оболочек. При первых признаках недуга применять противовирусные средства и обращаться за помощью к специалистам.
Пациенты следует пересмотреть образ жизни, отказаться от курения и употребления алкоголя, полоскать носоглотку солевыми растворами в период сложной эпидобстановки.
Заболевания ЛОР органов стоят на первом месте по распространенности, но, несмотря на это врачи умеют лечить синуситы, предупреждая опасные последствия. Пансинусит – одна из патологий отоларингологии, встречающаяся не реже чем гайморит. Своевременная диагностика позволяет провести комплексное лечение, и избавит пациента от насморка. Эффективна и профилактика заболевания, которая помогает повысить защитные функции организма и предупредить рецидив.
Источник