Чем отличить ринит от гайморита
Как это ни парадоксально, но острый ринит почти всегда сопровождается умеренным воспалением слизистой оболочки верхнечелюстных (гайморовых) пазух — гайморитом. Для того, чтобы понять с чем это связано важно знать некоторые анатомические особенности устройства органов дыхания. «Прежде, чем попасть в легкие воздух должен быть согрет, увлажнен и очищен, — рассказывает Сергей Русаковский, к м н, врач отоларинголог. — Вдыхаемый воздух проходит через носовые ходы, далее через околоносовые пазухи (синусы), к которым в том числе относятся и гайморовы пазухи. Там он нагревается до температуры человеческого тела, очищается от микробов, аллергенов и пыли, увлажняется до 100%. Именно поэтому, если болезнетворный вирус попадает в носовые ходы и вызывает воспаление слизистой оболочки (острый ринит), он обязательно проникнет и на слизистую оболочку гайморовых пазух, став причиной острого вирусного гайморита».
Наличие слизи в гайморовых пазухах в данном случае нормальная защитная реакция. По мере того, как будет уменьшаться воспаление в носовых ходах, будет сходить на нет и гайморит.
Случается, что ринит перерастает в то самое более опасное заболевание, которого все так боятся. Когда это случается? Прежде всего, когда нарушается вентиляция гайморовых пазух. Последние соединены с носовыми ходами узким каналом. Если отверстие этого канала закрывается засохшей слизью, гайморова пазуха становится тем замкнутым пространством, в котором начинают быстро размножаться бактерии. В результате на фоне острого ринита развивается гнойный бактериальный гайморит, который требует иного похода к лечению.
«Столкнуться с подобным осложнением можно в том случае, если запустить лечение острого ринита, — дополняет Сергей Русаковский. — Например, если в носовых ходах будет накапливаться густая слизь из-за того, что в помещении, где находится больной, очень жарко и сухо, или же потому, что человек пьет недостаточное количество воды, пренебрегает увлажнением носовых ходов. В некоторых случаях отверстие гайморовых пазух закупоривается вследствие того, что нарушены правила высмаркивания — больной втягивает слизь в себя, вместо того, чтобы удалять ее из носовых ходов».
В случае острого ринита и гайморита причинами заболеваний чаще всего становятся вирусы и бактерии. Так же отечность слизистых оболочек носовых ходов и гайморовых пазух могут быть вызваны травмой или какими-либо аллергенами.
Проявления острого вирусного гайморита схожи с симптомами острого ринита — заложенность носа, нарушение обоняния, обильное отделяемое слизи из носовых ходов. При бактериальном гнойном гайморите к выше перечисленным симптомам присоединяется тупая ноющая боль в области гайморовых пазух (над верхней челюстью слева и справа от носа), которая усиливается при наклоне головы вперед. «Важно отметить, что рентгенография, которая нередко назначается врачами для подтверждения или опровержения данного диагноза неэффективна, — дополняет Сергей Русаковский. — У 95% людей, страдающих острым ринитом, на снимках будет обнаружено затемнение, связанное со скоплением слизистого секрета в гайморовых пазухах. Но это, скорее всего, может быть всего лишь вирусный гайморит. Для постановки диагноза — бактериальный гнойный гайморит должны быть признаки бактериальной инфекции, в частности характерные боли, изменения в клиническом анализе крови, достаточно высокая температура (выше 38 С) и т. д.».
Если речь идет об остром вирусном гайморите, то его лечение ничем не отличается от лечения острого ринита. «Если воспаление вызвано вирусом гриппа, то можно принять противовирусное средство, которое сократит срок заболевания и сделает его симптомы менее выраженными, — рассказывает Сергей Русаковский. — Если это иная вирусная инфекция из разряда ОРВИ, то будет достаточно симптоматического лечения. Например, с помощью физиологического раствора следует увлажнять носовые ходы, чтобы не допустить высыхания слизи». При лечении вирусного гайморита и острого ринита важно поддерживать достаточную влажность в помещении, где находится больной, проветривать его комнату»
В случае аллергической природы острого ринита и гайморита необходим прием антигистаминных препаратов. Для снятия отека уместно по показаниям использовать сосудосуживающие капли.
В лечении гнойного бактериального гайморита всегда используются антибиотики! Причем только в таблетированной форме. Использование антибиотиков местного действия (капли в нос) в данном случае неэффективно. Связано это с тем, что для того чтобы снять воспаление в гайморовых пазухах необходима высокая концентрация антибактериальных веществ в тканях. Добиться ее можно только принимая антибиотики в форме таблеток, причем в достаточно высокой дозировке длительным курсом — от 10 до 14 дней. Более того, использование капель с антибиотиками повышает устойчивость бактерий к данному виду лекарств. Для поиска нового препарата, который сможет в кратчайшие сроки справиться с инфекцией уйдет время, в результате чего само заболевание может быть сильно запущено. В дополнение к антибактериальному лечению в случае гнойного бактериального гайморита средней степени тяжести будет уместна процедура откачки содержимого гайморовых пазух с помощью специального ЯМИК-катетера.
Следует отметить, что известный в народе прокол гайморовых пазух с внутренней стороны носа в большинстве стран рассматривается не как лечебная, а как диагностическая процедура. Прибегают к ней в тех случаях, когда антибактериальное лечение не приносит облегчения в течение двух недель. Прокол в данной ситуации необходим для забора содержимого гайморовых пазух, после чего делается посев, выясняется, какой микроб стал причиной воспаления и уже после подбирается препарат, который помогает избавиться от микроорганизмов данного вида.
Евгения Полонская
Источник
Ну вот… опять насморк. А, всего-то неделю пошмыгать носом – и все само пройдет. Странно, не проходит, да и головные боли какие-то начались… И человек отправляется на прием к отоларингологу. Врач, проведя необходимые манипуляции, ставит диагноз: у вас гайморит.
Чем отличается гайморит от насморка?
 | Во время насморка в носовых ходах поселяется инфекция, патогенные бактерии вызывают отек слизистой оболочки носа, нос “закладывает”. Появляется слизь, сначала прозрачная (“сопли текут”), а потом густая, зеленого цвета. Здесь нужно насторожиться. |
Появление зелёной слизи – признак сильного воспаления. При насморке мы часто сморкаемся, изо всех сил стараясь прочистить нос. И зачастую забываем о том, что носовые ходы тесно связаны со слуховыми трубами. Может начаться воспаление среднего уха.
При длительном насморке нарушается функция слизистой, что и приводит к гаймориту. Но точный диагноз можно установить лишь на основе данных рентгена. Этот метод очень информативный. На снимке можно увидеть кисты, остеомы, онкологию, воспаление пазух. Если есть гайморит, область под глазами, в верхней челюсти будет непрозрачной, белой. Можно определить гайморит и самостоятельно: встаньте и медленно наклонитесь вперед. При гайморите вы почувствуете тянущую боль в области гайморовых пазух и лба. Иногда бывает так, что корни верхних зубов находятся очень близко к гайморовым пазухам, и тогда постоянно ощущается боль во всей верхней челюсти.
Как распознать острый и хронический гайморит?
Острый гайморит заявляет о себе постоянной головной болью, густыми слизистыми выделениями из носа, чувством давления и распирания изнутри. Больной чувствует себя слабым и разбитым. Если гайморит не лечить, он переходит в хроническую форму. Боль постепенно пропадает, но заложенность носа, периодические головные боли остаются. При хроническом гайморите в носу постоянно присутствует очаг инфекции, поэтому любое переохлаждение приводит к длительному насморку.
 | Доктора не рекомендуют чрезмерно увлекаться сосудосуживающими средствами, чтобы заставить нос дышать. А ведь многие часто пользуются такими препаратами. |
Если это гайморит, то таким способом его не вылечить, а можно лишь вызвать привыкание к используемым лекарствам.
Каковы методы лечения гайморита?
Определить, как лечить гайморит, может только врач. Прежде всего, мы используем терапевтические способы лечения и физиопроцедуры, чтобы не допустить прокола и операции. Как правило, консервативное лечение гайморита чаще всего лишь облегчает течение болезни. Обострение снимается, состояние становится лучше, и вроде все хорошо. Но через какое-то время болезнь появляется снова. Малейшая инфекция или переохлаждение – и снова обострение. Если все усилия бесполезны или есть угроза осложнения болезни, прибегаем к экстренным мерам лечения острого запущенного гайморита.
“Беспункционный” метод лечения – это промывание носа жидкостью (“кукушка”). Процедура промывания очищает носовые ходы и полости носа от гноя и слизи. Курс рассчитан на 5-7 процедур. Уже после первой пациенты видят значительное улучшение своего состояния.
 | Бывает и так, что без прокола не обойтись. В этом случае не нужно ждать чудес и испытывать свой организм на прочность. Прокол делают как при хронических гайморитах, так и при острых. |
Промедление часто может привести к серьезным осложнениям. Пункция делается для того, чтобы откачать из пазухи гной, промыть пазуху, а после этого ввести туда антибиотики и противовоспалительные препараты.
Данная процедура сопровождается неприятными ощущениями, но эффективность ее очень высока. К сожалению, бытует ошибочное мнение, что после прокола гайморит переходит в хроническую стадию. Если гайморит возникает вновь, то это происходит по другим причинам.
Возможны ли осложнения после гайморита?
Не лечить гайморит нельзя: самостоятельно он не излечится, лишь перейдет в хроническую форму. Хроническая инфекция, “дремлющая” в придаточных пазухах носа, в любой момент может вызвать серьезнейшую болезнь. Нос – это такое “центральное” место на лице, откуда инфекция легко может попасть в окружающие структуры. Поэтому самыми частыми осложнениями гайморита бывают менингиты.
 | Пожалуй, самое опасное, к чему может привести хронический гнойный гайморит – это менингит (воспаление мозговой оболочки). |
Также остро на инфекцию реагируют ткани глаза: появляется постепенно нарастающий отек век, они краснеют, возможно развитие флегмоны орбиты глаза. Гнойный процесс может разрушить стенки гайморовой пазухи и проникнуть в костную ткань. Развивается воспаление кости верхней челюсти – остеомиелит.
Как предупредить гайморит?
| Нужно устранить причины, которые могут его вызвать. То есть лечить простуду, если вы простудились; лечить насморк, если он появился; вылечить кариес; выровнять носовую перегородку, если она спровоцировала заболевание; удалить полипы, аденоиды (у ребенка). |
И, естественно, заняться укреплением иммунитета.
Эти рекомендации общеизвестны, но многие не придают им значения:
При сморкании каждую половину носа следует освобождать отдельно, закрывая другую ноздрю, чтобы слизь ни в коем случае не попала из носа в слуховую трубу или среднее ухо;
Закапывать нос нужно сидя или лежа на спине, немного запрокинув голову назад и повернув ее в ту сторону, с которой закапывают капли. При таком положении лекарство попадет в средний носовой ход, что способствует лучшему оттоку содержимого из гайморовой пазухи. При несоблюдении этого несложного правила капли сразу попадут в носоглотку, лечение сведется, к нулю.
Даже при обычном насморке не занимайтесь самолечением. Доступные лекарства – еще не повод опробовать их на себе.
Если в течение 3-х дней вы пытались вылечить насморк каплями и тепловыми процедурами, но безрезультатно, не испытывайте судьбу, а лучше проконсультируйтесь с врачом.
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Гайморит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки гайморовой пазухи, но в обществе так принято называть воспаления всех придаточных пазух носа. Если говорить об остром воспалении пазух, то чаще всего оно возникает как гнойное осложнение острой вирусной инфекции. Обычно простудный или вирусный насморк длится около недели. Поэтому, если он затянулся более 7-10 дней, либо усилился на пятый день заболевания, появились гнойные выделения из носа, можно заподозрить развитие гнойного заболевания придаточных пазух. Также должны насторожить боль в лобной области или корне носа, чувство давления на зубы, ночной кашель.
Код по МКБ-10
J01 Острый синусит
J01.0 Острый верхнечелюстной синусит
Опасен ли больной острым гнойным гайморитом для окружающих?
Острый гнойный гайморит не является инфекционным заболеванием, поэтому заболевший не опасен для окружающих. Но в быту не следует тесно контактировать с домашними, особенно детьми (обнимать, целовать), а также нужно пользоваться отдельным полотенцем и т.д. Описанные проявления и рекомендации являются общим руководством, а лечение для каждого пациента подбирается индивидуально и только врачом. Поэтому при “затянувшейся” простуде обратитесь к специалисту.
Почему возникает острый гайморит?
Далеко не каждый насморк осложняется гайморитом…
Развитию острого гнойного гайморита способствуют бактерии, но для этого необходимы определенные условия: это снижение защитных свойств слизистой оболочки, анатомические особенности строения полости носа (искривление носовой перегородки и т.д.), наличие патогенной или условно-патогенной бактериальной микрофлоры в верхних дыхательных путях и многие другие.
Чем опасен острый гнойный гайморит?
Лучшим исходом гайморита, который не лечили, естественно, является самостоятельное выздоровление, что действительно возможно, так как организм имеет свои способы борьбы с инфекцией. Но, к сожалению, четко спрогнозировать такой исход болезни у каждого конкретного пациента невозможно. Если болезнь запустить, наиболее частым и неприятным последствием является переход в хронический гайморит, а также распространение инфекции, внутричерепные осложнения.
Как устанавливается диагноз “острый гайморит’?
Диагноз устанавливается при специальном ЛОР-осмотре и подтверждается с помощью рентгенологического обследования. Поэтому при подозрении на развитие заболевания пазух необходимо обратится к отоларингологу.
Как лечить острый гайморит, можно ли обойтись без антибиотиков и пункции гайморовой пазухи?
Поскольку заболевание вызывается бактериями, то, безусловно, необходимо антибактериальное лечение. Но не во всех случаях следует назначать системные антибиотики (в таблетках или уколах). Иногда достаточно местно (непосредственно – в месте очага инфекции) применить антибактериальные препараты, в том числе растительного происхождения. Вторым важным моментом при лечении острого гайморита является обеспечение оттока гноя из пазух носа. Для этого применяют средства, снимающие отек в носу, в первую очередь – сосудосуживающие капли (виброцил, називин и т.д.), различные комплексные противоотечные препараты (актифед, милистан – синус и другие), отхаркивающие средства. Если отток из пазухи недостаточен, то, разумеется, необходимо проводить различные манипуляции, в том числе и пункции гайморовых пазух.
Безусловно, с появлением в последние годы новых фармакологических средств, необходимость в проведении такой манипуляции уменьшилась, но она остается необходимой при определенных ситуациях. Также широко используется физиотерапевтические методы лечения (фонофорез лекарственных средств на область пазух, ингаляции через нос и другие), комплексные фитопрепараты (синупрет), гомеопатические средства. Но принять решение о способе лечения может только врач.
Какие существуют способы профилактики гайморита?
Поскольку острый гайморит является осложнением ОРВИ, то наиболее эффективным способом профилактики является рациональное лечение острого респираторного заболевания. Кроме того, острым гайморитом чаще болеют пациенты, имеющие проблемное носовое дыхание, аллергический ринит и другие заболевания носа. Поэтому, если ОРВИ слишком часто осложняется острым гнойным гайморитом, необходимо обратиться к специалисту в период, когда нет заболевания, для выявления причин, способствующих развитию воспаления.
Источник
Мария Карпова: Здравствуйте, в эфире «Медосмотр» – это диагностика нашего здравоохранения, температура общественного мнения, наболевшие вопросы и полезные советы. Дыхание – основная функция организма человека, от его качества зависит и качества нашей жизни. Когда начинается насморк люди ведут себя по-разному: некоторые не предпринимают никаких попыток унять его, мол, лечи-не лечи, а через неделю само пройдет, другие с энтузиазмом испытывают на себе разные лекарства. Такому симптому, как насморк, принято, вообще, уделять мало внимания, а зря, ведь поток из носа может свидетельствовать о гайморите – грозном недуге, чреватом сложными осложнениями. Чтобы узнать больше об этом заболевании и о методах борьбы с ним мы пригласили к нам в студию врача-отоларинголога, кандидата медицинских наук Владимира Михайловича Зайцева. Владимир Михайлович, здравствуйте!
Смотрите такжеВладимир Зайцев: Для профилактики фронтита нужен полноценный отдых на море. Если есть возможность поехать два раза в год – это идеально
Владимир Зайцев: Здравствуйте, Мария!
Мария Карпова: Так что, собственно, из себя представляет гайморит, что за болезнь такая? Может быть, можно сразу на макете как-то показать?
Владимир Зайцев: Гайморит – это воспаление околоносовых пазух, надо сказать, что их две, они находятся под глазами, как, собственно, на этом макете и представлено, и гайморовы пазухи – это самые крупные пазухи в организме человека, в черепной коробке, поэтому и риск заболеть гайморитом очень велик.
Мария Карпова: Как человеку понять, что это не обычный насморк, а пора обращаться к врачу, что уже гайморит, по каким симптомам?
Владимир Зайцев: Анатомически гайморовы пазухи расположены под глазами, и если вы чувствуете, что начинается боль под глазами, давящая боль, если начинаются обильные зеленые выделения из носа – это ничто иное, как гайморит.
Мария Карпова: Как лечить? Методы лечения?
Владимир Зайцев: Подходы такие: это сосудосуживающие капли, даже, если мы говорим о взрослом человеке, мы всё-таки должны настраиваться на детские капли, потому что концентрация там ксилометазолина – лекарственного начала, она будет в 2 раза ниже, чем у взрослых капель. Второе: это противоотечные препараты, десенсибилизирующая так называемая группа – препараты, которые снимают отёк.
Мария Карпова: А как же антибиотики?
Владимир Зайцев: Антибиотики – это показания при гнойном гайморите. И если уже на рентгеновском снимке мы видим, что уровень гноя пот таким образом и если уже полностью, то есть тотальное затемнение пазухи, стопроцентное – однозначно лор-врач назначит антибиотики. Пациенты иногда обманывают, говорят, что они принимают антибиотики и говорят: «Что-то мне не лучше, доктор…». Потом в разговоре как-то так выясняется, что, в общем-то, и не принимал – это очень плохо. Вот на этом снимке представлена картина, когда соустье закрыто, в норме должно быть вот так, соустье закрыто и гною деваться некуда, и гной устремляется в головной мозг, то есть, если мы посмотрим на макете, то, вот уже идет головной мозг и, в общем-то, расстояние не такое уж и большое, поэтому всё очень серьезно: если лор-врач назначил антибиотики – значит принимать их обязательно нужно.
Мария Карпова: А еще какие самые эффективные методы лечения? Например, такая процедура, как пункция, прокалывание пазух – это крайне неприятно, но тем не менее, насколько она эффективна?
Владимир Зайцев: Пункция – это метод отчаяния. Если мы говорим, что гайморова пазуха наполнена гноем наполовину или больше, если мы понимаем, что в пазухе гной, что он вязкий, он выйти не может, если мы понимаем, что вакуумным способом мы отмыть содержимое не можем, то, конечно, нужно решиться на такую процедуру, как прокол, как называют ее в простонародье, но правильно называется: пункция верхнечелюстной пазухи. Бояться процедуры не нужно, н самом деле, никто не варварствует, то есть срез у иглы настолько острый, что игла проникает достаточно свободно, само место прокола прокалывается в самом тонком месте косточки и вот дальше очень такой вариабельный момент: кого-то толщина с папирусную бумажку и прокол, как будто через лист А4 мы прошли, быстро и легко, а те, у кого толстая стенка, вот тогда уже приходится…
Мария Карпова: Там сложнее…
Владимир Зайцев: Да, приходится посложнее там поковырять.
Мария Карпова: Что может случиться, если не лечить гайморит, какие осложнения?
Владимир Зайцев: Вплоть до фатальных, а фатальное – это смертельное осложнение. Мы говорим о так называемом риногенном менингите: «ринос» – это нос и «менинга» – это то, что уже касается головного мозга, это оболочка головного мозга, то есть это воспаление оболочек головного мозга. Это риногенный менингит и достаточно много риногенных внутричерепных осложнений: это воспаление пещеристого синуса, сигмовидного синуса, арахноидит, то есть у головного мозга достаточно много оболочек и разные слои могут воспаляться, поэтому мы наших телезрителей уважаемых не будем запугивать, но должны сказать, что…
Мария Карпова: Может быть, и надо запугать…
Владимир Зайцев: Всё-таки, наверно, надо насторожить…
Мария Карпова: Насторожить.
Владимир Зайцев: И сказать, что это серьезно, что не нужно терпеть гайморит – нужно не полениться, прийти к лор-врачу, чтоб сделать процедуры, которые снимают воспаление.
Мария Карпова: Чтобы не возникал: несколько советов под конец программы, чтобы как-то отодвинуть эту болезнь от себя…
Владимир Зайцев: Совет первый: это всё-таки использование сосудосуживающих капель, но очень разумно и детских капель, закапали капли – открыли соустье. Второй совет: это промывание и лучше, конечно, покупать промывные растворы, не, я извиняюсь, бадяжить самостоятельно…
Мария Карпова: Это солевой раствор, например, который многие делают, да?
Владимир Зайцев: Солевой раствор: у нас дома точно есть поваренная соль…
Мария Карпова: Да.
Владимир Зайцев: Но вряд ли есть морская соль…
Мария Карпова: Вряд ли.
Владимир Зайцев: А если и есть, то это всё-таки морская соль, как правило , для ванны, чтобы насыпать вместе с пеной для принятия ванн – это не та соль, которую желательно использовать для промывания носа, эта такая, как бы техническая, она для кожи подходит, а для слизистых не очень, поэтому, если вы хотите промывать самостоятельно, то не поленитесь – в крупных торговых центрах продается специальная соль, хорошая, качественная и тогда на стакан теплой кипяченой воды, вода должна быть обязательно теплая, вода должна быть обязательно кипячёная, хорошая такая, нормальная, качественная, без примесей солей, вы добавляете морскую соль – это чайная ложка, пробуете. Как мы будем промывать – тоже важный момент: нужно промывать так, чтобы не нагнать раствор в пазуху, а если он в пазуху и попал, он должен гарантировано выйти…
Мария Карпова: А как это проконтролировать?
Владимир Зайцев: Есть препараты: нажимая на спрей, пульверизатор, там дозированное количество выхода этого раствора, и как бы мы сильно не нажимали, мы свою слизистую не отравим концентрацией соли и нажимая раствор, даже если он попадает в гайморову пазуху, он так же корректно выйдет. И третий момент – это спреи и капли в нос противовоспалительные, такие сейчас тоже существуют, в аптеках они продаются и антисептики на водной основе, это мы относим туда же.
Мария Карпова: Это не сосудосуживающие?
Владимир Зайцев: Это не сосудосуживающие, потому что в понимании обычного человека: заложило нос, как-то болит, давит – значит я куплю сосудосуживающие капли, они дешевые, и они мне тут же помогут.
Мария Карпова: Да.
Владимир Зайцев: Ну, вот, к сожалению, нет, нужен комплексный подход: сосудосуживающие капли, промывания, противоотечные препараты и местные антисептические средства или противовоспалительные.
Мария Карпова: Будем надеяться, что наши зрители Вас услышат. Спасибо, Владимир Михайлович, за интересный разговор!
Владимир Зайцев: Большое спасибо!
Мария Карпова: Это был «Медосмотр», будьте здоровы!
Источник