Чем лечат синусит в стационаре

Гайморит – сложное, опасное заболевание, которое без правильной терапии легко перерастает в хроническую форму и может вызвать такие осложнения как: гнойный менингит, различные костные воспаления, отит, абсцесс мозга и пр. При быстром обращении к ЛОР-специалисту заболевание можно излечить в амбулаторных условиях. Когда же воспалительный очаг поражения долго не лечится и появляются такие признаки как:

болезненность, увеличение подчелюстных лимфоузлов, затрудненность глотания;
желто-зеленые выделения;
припухлости, болезненности кожи в зоне щек век;
отсутствие обоняния, слуха, шумы в ушах;
невыносимые головные боли.

Это серьезные поводы обратиться к оториноларингологу, который скорее всего назначит экстренную госпитализацию.

Могут ли положить в больницу с гайморитом

Когда специалист-оториноларинголог выявит тяжелую стадию развития гайморита, наличие осложненных состояний, а аппаратные обследования верхнечелюстных пазух, а также результаты биохимических анализов подтвердят диагноз – это может стать причиной для выдачи направления на лечение в условиях стационара.

Показания, с какими формами заболевания кладут

Чаще всего основными показаниями для госпитализации служат такие формы гайморитов:

запущенные бактериальные;
постоянно рецидивирующие формы болезни;
возникшие на фоне заболеваний полости рта, одонтогенные;
появившиеся после травмы носа;
полипозные;
аллергические.

Особенности лечения воспаления верхнечелюстных пазух носа в условиях стационара

При легком течении заболевания в терапевтическую схему лечения входят противомикробные, патогенетические, симптоматические, обезболивающие средства. В сложных случаях нельзя обойтись без инвазивного, хирургического вмешательства, которое возможно только в условиях стационара.

На сколько дней кладут в клинику

Срок пребывания в клинике напрямую зависит от стадии болезни, основных причин приведших к патологии, сложности назначенной схемы лечения. Так если заболевания:

в острой стадии, тяжело протекает – 10-14 дней;
легкой стадии и будет лечиться атравматическими методиками – то достаточно 24-48 часов нахождения в больнице, а затем нужно ее ежедневное посещение для проведения процедур;
протекает сложно, имеет хронический характер – 14-21 день.

Что делают в больнице для терапии гайморита

Сегодня ЛОР-специалисты при лечения гайморитов в стационаре, после выполнения комплексной диагностики, изучения состояния внутренних тканей носа, чаще всего назначают:

малоинвазивные хирургические вмешательства;
атравматичные эндоскопические операции;
различные методики промывания носа без его пунктирования;
антибиотикотерапию;
физиотерапевтические способы лечения.

Антибиотики

Чаще всего поражения верхнечелюстных пазух носа возникают при попадании в носовые ходы бактериальной микрофлоры. В условиях стационара возможно выполнить специальный бакпосев, определяющий возбудитель болезни, затем назначить специфические антибиотические препараты, уничтожающие именно выявленные патогены.

Пенициллины

При лечении используются защищенные пенициллины. Они адресно уничтожают бактерии, не разрушают здоровые ткани.

Наименование	Действие при гайморите
Ампициллин – таблетки, гранулы для приготовления суспензии, порошок для приготовления инъекций	Попадая в кровь активное вещество препарата распознает патоген, останавливает его дальнейший рост, способствует отхождению слизисто-гнойного содержимого, снимает воспаление.
Экоклав	Хорошо всасывается в слизистые, оказывает бактерицидное действие на Гр+стфилококки, Гр-штаммы бактерий. Применяется при острых, хронических формах гайморита.

Цефалоспорины

Бактерицидные антибиотики, активно уничтожает стафилококки, стрептококки за счет нарушения клеточной мембраны бактериальных клеток. Многие препараты этой группы не пригодны для перорального применения.

Наименование	Действие при гайморите
Цефазолин – порошок для изготовления инъекций.	Пагубно воздействует на Гр+микробы, Гр-бактерии, спирохету, лептоспироз. Снимает воспаление, устраняет гнойные выделения, не вызывает резистентности у патогенов.
Бонцефин – порошок для приготовления инъекций.	Уничтожает Гр+,Гр-, анаэробные бактерии, применяется при хроническом течении бактериальных гайморитов.

Макролиды

Макролиды не дают возможности размножения бактериальной флоры, эффективно уничтожают внутриклеточные патогены. Проникая в клеточные структуры человека, создают там высокие концентрации активно действующих веществ, интенсивно накапливаются в слизистых, лимфе. Главное преимущество таких препаратов – малая токсичность.

Наименование	Действие при гайморите
Сумамед – таблетки, порошок, лиофилизат для инфузий.	Не дает возможности размножения бактерий, оказывает мощное бактерицидное воздействие, подавляет воспалительный процесс.
Макропен – таблетки, гранулы для приготовления суспензии.	Препятствует размножению патогенов, подавляет их рост, оказывает бактерицидное действие, ускоряет процесс выздоровления.

Как и чем промывают нос в больнице

Промывание носовой полости – крайне полезная при лечении гайморитов манипуляция. При ее проведении в больничных условиях, специалисты-оториноларингологи назначают растворы-антисептики с противомикробными, антивирусными, противоаллергическими, противовоспалительными компонентами. Наиболее действенные:

Наименование	Действие при гайморите
Хлоргексидин	Оказывает выраженной антисептическое действие на бактериальную, грибковую микрофлору, вирусы. Препарат останавливает появление опасной биопленки из микроорганизмов на поверхности слизистой. Дает хорошие результаты как при лечения так и при профилактике гайморита.
Октенисепт	Способен обеззараживать поверхности носовых полостей от Гр+, Гр- бактерий, грибковой микрофлоры, вирусов. Оказывает иммуномодулирующее действие на клетки, при длительном использовании не приводит к резистентности у патогенов, не имеет токсического действия.
Декасан	Раствор-антисептик эффективен по отношению к патогенам особо устойчивым к антибиотикам, вирусам, грибковой флоре. После промывания в полости носа, его пазухах устраняются воспаления, уменьшается выработка слизи, гноя. Средство подходит для длительного применения.

“Кукушка” (промывание по Проетцу)

Суть методики – за счет создания разности давлений перемещаемой в носоглотке, носовых ходах жидкости (антисептического раствора), удаляется патогенная микрофлора, вязкая слизь, купируется симптоматика гайморита. Во время манипуляции в одну из ноздрей постоянно, струйно впрыскивается лекарственный препарат, при этом, одновременно из другой ноздри, с помощью вакуумного аспиратора, этот препарат отсасывается вместе с гнойным экссудатом.

Количество проводимых процедур (в зависимости от тяжести состояния, вида возбудителя болезни) – от 5 до 10.

ЯМИК катетер

Назальный катетер Ямик используется для проведения интраназального очищения верхнечелюстных пазух при остром, подостром, хроническом гнойном, гнойно-полипозном гайморите. Задача такой процедуры – восстановление естественного, анатомического пути сообщения между пазухой и носовым ходом. Во время процедуры, через введенный в полость носа тонкий катетер, локально впрыскиваются под давлением антибиотики, антисептики, при этом дополнительно выводится скопившаяся слизь. Манипуляция не инвазивная, происходит без повреждения носовой перегородки, позволяет ускоренно очистить пазухи, восстановить работу ресничек мерцательного эпителия слизистой, ускорить кровообращение, снять воспаление.

Пункция

Основания для проведения пунктирования (прокола) гайморовой пазухи:

стабильно высокая температура;
терапия антибиотиками не приводит к прекращению выработки гнойного содержимого в пазухах;
выраженный болевой синдром отдающий в скаты носа, челюстную область, глазницы, голову;
требуется взять биоматериал для исследования типа поражающего патогена.

Прокол выполняется в носовой перегородке специальной иглой, к которой потом присоединяется шприц для вытягивания гноя, последующего промывания пазухи, введения антибиотика, антисептика.

Хирургическое вмешательство

Консервативные методики не всегда успешны и дают положительную динамику, а также действенный результат при лечении тяжелых, запущенных, либо постоянно рецидивирующих воспалений гайморовых пазух. В таких случаях прибегают к различным хирургическим манипуляциям, задача которых выполнить коррекцию (расширение) естественных анатомических отверстий, дать возможность оттока застоявшейся гнойной слизи.

Эндоскопическая операция

Эндоскопическое вмешательство при гайморите – наиболее прогрессивный вариант хирургической операции на гайморовых пазухах. Ее проведение малотравматично (не разрушаются костные стенки, перегородки), дает возможность вскрыть все пораженные пазухи, удалить воспаленную, измененную слизистую, восстановить условия для хорошего дренирования, качественного носового дыхания. Основа метода – введение по естественному соустью носовой пазухи системы тончайших эндоскопов с микро видеокамерой и набором хирургических инструментов-манипуляторов. Метод практически бескровный, предельно точный, предполагает быстрое восстановление, заживление тканей.

Эндоскопическая операция пазух носа

Прокол

Прокол гайморовых синусов – это экстренная хирургическая помощь к которой ЛОР-специалисты прибегают при:

запущенных формах заболевания, сопровождающихся тяжелейшим состоянием больного (высокая t, резкие, сильные боли, потери сознания);
полной непроходимости носовых проходов, соустьев гайморовых полостей;
отсутствие положительной динамики консервативного лечения спустя 2-3 недели от начала курса.

Прокол, как метод хирургического лечения гайморитов, не применяется на ранних стадиях воспаления гайморовых синусов, при аллергических, неосложненных вирусных формах болезни.

Во время проведения хирургической манипуляции, после промывания носовых путей, а также местной анестезии, ход процедуры такой:

специальной пункционной, толстой иглой прокалывается боковая костная пластина (стенка) между гайморовой полостью и верхней частью носового хода;
удаляется гнойное содержимое;
многократно промывается полость носа растворами-антисептиками, вводится антибиотик.

В зависимости от тяжести болезни таких манипуляций может быть несколько. Проделанный прокол в носу заиягивается на 15-20 день.

Гайморотомия

Такой вид хирургического вмешательства практикуют при:

затянувшихся, хронических воспалениях в околоносовых пазухах, с обильным гнойным, зловонным застоем, сопровождающихся постоянными сильными болями в области лица;
одонтогенных формах (из-за пораженных кариесом зубов) заболевания;
гаморитах на фоне полипоза, кистоза слизистых носа.

Проводимая операция может быть:

Щадящей – с небольшим разрезом под верхней губой, через который проникают в пазуху, удаляют содержимое.
Радикальной – с глубоким разрезом под верхней губой, тщательным санированием гайморовой пазухи.

Все виды гайморотомии проводят в условиях стационара, под местным/общим обезболиванием, восстановительный период продолжается до 14 дней.

Балонная синусопластика

Атравматичная процедура направленная на расширение, раскрытие соустья соединяющего носовую пазуху с полостью носа, с помощью специальных гибких, тонких балонных расширителей. Проведение манипуляции делает вход в носовые пути более доступным, они легче очищаются от гноя, слизи, их можно качественно промыть антисептиками. Синусопластика возвращает нормальный дренаж слизи, предотвращает повторные воспаления, может выполняться при острых, хронических формах гайморитов.

Физиопроцедуры

В комплексном лечении гайморита хорошо зарекомендовала себя физиотерапия, которая также важна, как и медикаментозное лечение. Ее грамотное применение:

поможет избежать гнойной стадии болезни, хирургического вмешательства;
улучшит региональное кровообращение, устранит отечность, воспаление;
очистит пазухи;
ускорит обменные процессы в тканях, поможет восстановить утраченную полноценность слизистой поверхности носа;
окажет анальгезирующее действие.

Ни одна физипроцедура не проводится при гнойном, остром течении заболевания. Физиолечение таких форм гайморита – только после полного очищения пазух от гноя.

Ультрафиолетовое облучение

Терапия носовых путей коротковолновым ультрафиолетовым облучателем – эффективная методика лечения, которая за счет глубокого проникновения в ткани УЗ-волн стимулирует:

положительные биохимические изменения в поверхностных слоях клеток;
кровоток в тканях;
выработку витаминов;
иммунную систему.

Чтобы слизистая носа сильно не пересыхала, обычный курс УФО – 10 процедур.

УВЧ на область носа

При такой методике на проблемные участки воздействуют токи ультравысокой частоты. Во время процедуры к пораженной области носа прикладывают поперечно пластины, затем подают на них токи УВЧ, которые создают электромагнитное поле. Лечебный эффект от процедуры:

улучшение лимфо/кровообращения;
стимуляция процессов регенирации;
ликвидация воспаления;
предупреждение образования спаек, кист, фибром;
сосудорасширяющий;
купирование болевых ощущений.

Терапевтический курс для взрослых – 10-15 процедур.

Лазеротерапия

Терапия гайморитов лазером – воздействие на слизистую гайморовой пазухи направленного светового потока низкой интенсивности. Благодаря воздействию высокой температуры лазера, увеличивается просвет дыхательных путей, снимается отечность слизистой, улучшается клеточное питание, дыхание становится свободным. Лазеротерапия уже с первых сеансов облегчит состояние, а также:

уничтожает вирусы;
активизирует микроциркуляцию клеток, снимает воспаление;
усиливает продуцирование лимфоцитов, повышает иммунитет;
улучшает лимфоотток;
значительно снизит риск повторного возникновения гайморита.

Методика противопоказана при болезнях крови, беременности, онкологии. Количество необходимых процедур – 10.

Дарсонваль

Методика дарсонвализации, основанная на применении приборов излучающих переменные микротоки, дает хорошие результаты при лечении воспалений верхнечелюстных пазух носа. Регулярные прогревания носовой полости аппаратом дарсонваль обеспечивают:

бактерицидное воздействие на патогенную микрофлору;
обеззараживание слизистой;
снятие острых симптомов болезни;
устранение отека в месте воспаления.

Полный курс лечения – 14-21 день, с кратностью процедуры – 2 р./в день по 20-30 мин.

Процедура дарсонваль – отличное противогайморитное профилактическое средство.

Массаж

Массажные процедуры применяют на начальных стадиях развития гайморита, при острой (не гнойной) форме, во время избавления от остаточных проявлений болезни. Они позволяют:

ускорить обменные процессы в пазухах носа;
увеличить выработку фермента борющегося с вредоносной микрофлорой;
повысить собственные защитные силы организма.

Массаж запрещен после гайморотомии, при новообразованиях, аллергиях в зоне воздействия.

Видео

На видео – проведение ЯМИК процедуры в больнице:
https://youtu.be/8vQpF8j9_94

Выводы

Обнаружив у себя первые признаки гайморита – срочная консультация у специалиста, болезнь нельзя запускать.
В случае безуспешного консервативного лечения гайморита, следует прибегнуть к оперативному вмешательству.
Результаты консервативного, оперативного лечения заболевания в условиях стационара можно отследить в динамике
Физиотерапевтические методы лечения гайморита также важны, как и медикаментозная терапия.

Источник

К синуситам относится группа заболеваний, который мы привыкли обозначать одним словом – насморк. На самом деле насморк – это один из симптомов подобных заболеваний. В эту группу попадают такие болезни, как фронтит, гайморит, этмоидит и более редко встречающийся сфеноидит. Речь идет обо всех заболеваниях, которые связаны с воспалительными процессами в придаточных пазухах носа.

Основными причинами появления воспалений в них являются инфекционные заболевания, чаще всего вирусные и бактериальные. Синусит далеко не безобиден и очень опасен своими осложнениями, которые могут быстро развиться при неправильном лечении или же полном его отсутствии.

Стенки носовых пазух очень тонкие, поэтому очаг воспаления от головного мозга отделяет всего несколько миллиметров. Это может быть чрезвычайно опасно, неся угрозу возникновения воспалительных процессов в головном мозге человека – менингита или энцефалита. Чтобы избежать печальных последствий, следует своевременно обращаться за медицинской помощью, проводить тщательную диагностику, получать правильное лечение и в точности придерживаться рекомендаций лечащего врача.

Причины появления синусита и его природа

Синусит – это инфекционно-воспалительное заболевание околоносовых пазух

Основными причинами развития разных форм синусита является попадание в человеческий организм инфекции. Она может быть трех видов: вирусной, бактериальной или грибковой. Наиболее часто заболевания провоцирует бактериальная инфекция, второй по частоте является вирусная.

Толчком для заболевания часто становится переохлаждение. Человек замерз, промок, перегрелся на солнце и выпил стакан ледяного напитка – и его иммунитет дал сбой. Этим состоянием быстро «пользуется» возбудитель заболевания, проникая в ставший на короткое время беззащитным организм. Именно потому, что синусит и насморк связаны с переохлаждением, мы столь часто собирательно именуемые негативные состояния «простудой».

Инфекции проще всего внедриться в слабо защищенные места, например, в рыхлые слизистые оболочки носа и пазух.

Поэтому заболевание зачастую начинается именно с насморка. Организм реагирует на вмешательство, вырабатывая большое количество слизи, предназначенной для удаления из носа агрессивных бактерий и вирусов.

Слизистые оболочки отекают, воспаляются и становятся еще более рыхлыми. Это прекрасная питательная среда для возбудителей инфекции. Если сразу не принять меры, то для лечения синусита потребуются более серьезные препараты. К тому же любое промедление чревато развитием опасных для здоровья последствий, осложнений, справиться с которыми зачастую намного труднее, чем с основным заболеванием.

Основные симптомы заболевания

Синусит может протекать в острой и хронической форме

С симптомами синусита знакомы практически все люди:

Насморк.
Отечность и воспаление слизистых оболочек.
Чихание.
Отеки глаз.
Конъюнктивит.
Головная боль, головокружение.
Слабость, вялость, сонливость.
Повышение температуры.
Активное потоотделение.
Боли в области лицевых костей черепа при развитии гайморита или фронтита.
Затрудненное носовое дыхание, чувство заложенности носа. При тяжелых состояниях больной жалуется на тяжесть, «зацементированность» пазух.

При запущенном заболевании выделения из носа, сначала бывшие водянистыми и прозрачными, из-за активной жизнедеятельности микроорганизмов меняют свой цвет на желтый или зеленый, становятся плотными, тягучими, приобретают неприятный запах.

Если лечение подобрано неправильно или больной проигнорировал первые признаки болезни, синусит может быстро осложниться, что несет непосредственную угрозу здоровью и даже жизни пациента.

Существующие осложнения

Запущенный синусит может спровоцировать развитие отита

Синусит, лечение и препараты для него должен подбирать лечащий врач, заболевание неприятное, угрожающее больному многочисленными осложнениями. Основная причина опасности болезни – ее привычность. Мы не обращаем внимания на насморк, считая, что он и сам пройдет, без особого лечения.

В лучшем случае используются сосудосуживающие капли в нос, которые сами несут потенциальную угрозу для работы сердечно-сосудистой системы. Вторая причина повышенного риска синусита для здоровья – это близость очага инфекции ко всем жизненно важным органам.

Наиболее распространенными осложнениями после перенесенного запущенного синусита являются бронхит и отит. Инфицированная жидкость из воспаленных носовых пазух стекает вниз по задней стенке носоглотки и попадает в органы дыхания. Если организм ослаблен, а во время болезни его иммунитет не может бороться с массированной атакой инфекции, то инфекция «поселяется» в бронхах и легких, сильно ухудшая самочувствие человека и вызывая необходимость в применении сильнодействующих препаратов, иногда – в госпитализации.

Отит, или воспаление среднего уха – частое осложнение синусита, особенно в детском возрасте.

Оно зачастую возникает из-за неправильного сморкания, когда содержимое пазух с силой выдувается без закрывания рукой одной ноздри. В результате инфицированное содержимое носовых пазух может проникнуть в евстахиеву трубу и вызвать сильное воспаление. Отит очень болезненное заболевание, к тому же опасное из-за близости очага инфекции к мозгу.

Кости черепа у человека не просто очень тонкие, они еще и пористые. Инфекция может легко распространяться через них или же передаваться по всему организму током крови и лимфы. Пораженными могут оказаться не только близлежащие органы, но и такие важные для жизни сферы, как сердечно-сосудистая и репродуктивная системы.

Наибольшему же риску подвергается головной мозг человека. Проникновение инфекции может вызвать менингит – воспаление мозговых оболочек. Это очень серьезное и опасное заболевание, которое может стоить жизни как ребенку, так и взрослому человеку.

Лучшие препараты от синусита

Лечение заболевания комплексное и зависит от его тяжести

Не стоит относиться к синуситу снисходительно и надеяться, что он пройдет самостоятельно, без лечения. Но не менее опасным может оказаться и самолечение, поэтому во избежание различных осложнений стоит пройти полноценное обследование в клинике.

Необходимость в этом в первую очередь вызвана тем, что для правильного лечения нужно узнать, чем было спровоцировано заболевание. Чаще всего природа синусита бактериальная, поэтому в таких случаях больному назначаются антибиотики. Их же выписывают и при появившихся осложнениях, имеющих такое же происхождение – при отитах и бронхитах, ангинах и других воспалительных процессах. Но и антибиотики могут нести потенциальную опасность, например, проявлять ототоксичность, поэтому оптимальным вариантом оказывается выписывание врачом конкретных препаратов.

Лучше всего заболевание поддается лечению антибактериальными средствами последнего поколения. Они меньше других вредят человеческому организму, а бактерии еще не выработали на них стойкий иммунитет:

В число наиболее популярных и активных средств попадают следующие препараты: цефалоспорины последнего поколения, предназначенные для введения инъекционным путем – Цефтриаксон, Цефотаксим, Цефалексин и другие.
Для приема внутрь предназначены таблетированные препараты: Аугментин, Кларитромицин, Зитролид и многие другие.
Антибактериальные препараты могут иметь местное действие, например, спреи Полидекса, Изофра и Биопарокс распыляются непосредственно на очаг инфекции, быстро подавляя ее размножение и снимая отечность и воспаления.

Кроме антибиотиков в разных видах, врач назначает симптоматические препараты, то есть средства, чье действие направлено на подавление симптомов, сопровождающих заболевание – температуры, кашля, слабости, головной боли. Это могут быть различные обезболивающие, жаропонижающие, антигистаминные, муколитические и комбинированные, противовирусные и другие средства по выбору лечащего врача.

Лечение синусита народными методами

Промывание носа поможет быстрее вылечить недуг

Народная медицина предлагает свои препараты для лечения синусита. Они давно хорошо известны и зарекомендовали себя с лучшей стороны. Перед применением подобных методов лучше посоветоваться со своим врачом, чтобы не нанести вреда здоровью.

С его разрешения можно сочетать народное лечение с медикаментозным и специальными процедурами. Делать это лучше при неосложненных состояниях, в самом начале заболевания:

Самое простое и эффективное средство при начинающемся синусите – это промывание. Оно выполняет тройную функцию: механическим путем вымывает инфекцию и аллергены, смягчает и дезинфицирует слизистые оболочки. Лучше всего для этих целей подходит промывание раствором морской соли. Он помогает быстро освободиться от скопившейся слизи и облегчает носовое дыхание.
Для смягчения слизистых и устранения отека в самом начале процесса эффективной может оказаться ингаляция, особенно с обычной питьевой содой. Это простое средство прекрасно смягчает пересохшие и воспаленные слизистые оболочки.
Народная медицина рекомендует увеличить влажность воздуха во время заболевания. Лучше всего использовать специальное устройство, но если его нет, подойдут и обычные влажные полотенца и простыни, развешенные по квартире.
Основным способом избавления от синусита в народной медицине считается местное прогревание. Для него используются мешочки с обычной поваренной солью, нагретые в духовке, а для маленьких детей – сваренное вкрутую куриное яйцо. На лицо предварительно нужно положить тонкое полотенце или хлопчатобумажную, льняную салфетку, чтобы не обжечься.

Тепло активизирует процессы регенерации, вызывает прилив крови, что способствует ускорению заживления воспаленной слизистой оболочки. В сочетании с правильным режимом, употреблением выписанных врачом медикаментов и витаминов этот способ позволяет быстро справиться с болезнью и не допустить ее распространения, появления осложнений или перехода заболевания в хроническую стадию.

Подробнее о том, как лечить синусит в домашних условиях можно узнать из видео:

Применение хирургического вмешательства

Иногда, если все предпринятые меры оказываются тщетными, заболевание не отступает, приходится прибегать к воздействию хирургическими методами. В основном это касается гайморита и фронтита. При этих заболеваниях приходится прибегать к проколу, извлечению из пазух скопившегося гноя и их промыванию дезинфицирующими растворами.

Применение хирургии сочетается с массированной терапией антибиотиками и проведением физиотерапии для окончательного излечения синусита.

Источник