Беспункционное лечение гнойных синуситов
Синусит — острое и хроническое воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух, независимо от вызывающих факторов воспаления. Основными симптомами являются головные, лицевые боли, давление в области переносицы и верхнечелюстных пазух, заложенность носа, выделения из носа различного характера (слизистое, слизисто-гнойное, гнойное), снижение или отсутствие обоняния, повышение температуры тела, слабость, усталость, зубная боль.
На сегодняшний день существует несколько методов лечение синуситов. Из них более эффективным является лечение синус-катетером ЯМИК.
Синус-катетер ЯМИК – оптимальное устройство, позволяющее, путем создания в полости носа и околоносовых пазухах управляемого давления, осуществлять лечение экссудативных форм острого и хронического синуситов. Управляемое отрицательное давление в полости носа позволяет осуществлять эффективную эвакуацию содержимого из околоносовых полостей и введение в них лекарственных средств.
Эффект от применения ЯМИК-метода, как правило, наступает быстро. Клинический опыт применения синус-катетера ЯМИК показал, что при остром синусите и обострении хронического синусита, головная боль исчезает в течение первой процедуры, реже спустя несколько часов. Известно, что причиной боли при синусите является гипоксия, возникающая в синусах в результате блока их естественных соустий, ведущего к нарушению транспорта секрета, возникновению отрицательного давления в пазухах. Поэтому прекращения головной боли наступает после выравнивания давления в ОНП.
В процессе применения синус-катетера ЯМИК у пациентов с острым и хроническим гнойными синуситами мы отметили, что после создания перемежающегося давления в полости носа в течение 1-2 минут и последующего выжидания в течение 5 минут, происходит резкое увеличение количества патологического секрета. Спустя 4-6 часов после проведения первой ЯМИК-процедуры у пациентов начинают появляться выделения из носа, причем обильные. Эти результаты свидетельствуют о том, что механизм действия синус-катетера ЯМИК заключается не только в чисто механическом удалении секрета из околоносовых пазух и заполнении их лекарственными препаратами, но также в каком-то физическом воздействии на крово- и лимфообращение в слизистой оболочке, приводящее к снижению отека.
Таким образом, при остром и хроническом синуситах ЯМИК-метод позволяет ликвидировать таких клинических проявлений как головные боли, затруднение носового дыхания и выделения из носа.
Показания для ЯМИК процедуры:
- острый экссудативный синусит
- обострение хронического синусита
- предоперационная подготовка больных хроническим гнойным и полипозно-гнойным синуситом к оперативному вмешательству на околоносовых пазухах
Противопоказания к применению синус-катетера ЯМИК:
выражено искривление перегородки носа
тотальный полипоз полости носа
детский возраст до 3-х лет
Основные преимущества применение синус-катетра ЯМИК:
- исключает травму слизистой оболочки и костной структуры полости носа и околоносовых пазух
- является безболезненной процедурой для пациента
- позволяет одновременно удалить гной из нескольких пазух с одной стороны и произвести доставку лекарственных растворов непосредственно в околоносовые пазухи.
Мы будем рады помочь Вам в нашей клинике!
Источник
1.Что такое гнойный гайморит?
Гнойный гайморит – это воспалительное заболевание гайморовых пазух носа, расположенных в верхней челюсти. Чаще всего гайморитом осложняются респираторные инфекция вирусной и бактериологической этиологии. Также известны случаи, когда гайморитом осложняется аллергический ринит.
Симптоматика этого заболевания связана с отёком и заложенностью гайморовых пазух: насморк, кашель и чихание, боль в носу и лобовой части, головные боли вокруг глаз и носа, утомляемость и рассеянность внимания, распирающая боль в челюсти. Гайморит опасен своими осложнениями. Из-за застоя гнойно-слизистых масс процесс может распространиться глубже и затронуть глазные и внутричерепные области. Заболевание может иметь одностороннее или двустороннее расположение.
2.Лечение заболевания
Лечение гайморита зависит от ряда факторов, которые может оценить только специалист. На выбор средств и методов борьбы с гайморитом влияет тяжесть его течения, анатомическое строение носа, общее состояние пациента, иммунный статус, сопутствующие заболевания. Современная медицина предлагает безпункционное, пункционное и хирургическое лечение воспаления пазух носа.
Пункционное лечение предполагает выведение гноя из гайморовых пазух путём прокола верхнечелюстной пазухи. Эта методика достаточно эффективна, поскольку позволяет одновременно в зону очага инфекции ввести лекарственные средства и оказать непосредственное воздействие на поражённую слизистую поверхность. Однако, из-за травматичности, различных страхов пациентов и возможных осложнений, по возможности всегда сначала стараются применить безпункционное лечение. И только в случае, если оно не даёт результатов, прибегают к пункции или хирургическому лечению.
Методики безпункционного лечения гайморита основываются на регулярном промывании гайморовых пазух на возможно большей глубине с одновременным введением через нос лекарственных препаратов. Параллельно с этим проводится общая иммуномодулирующая и антибактериальная терапия, физиопроцедуры, симптоматическое лечение, включающее антигистаминные и сосудосуживающие препараты.
Безпункционные методики лечения гайморита возможны только в том случае, если не нарушена функция соустий носовых пазух.
3.Промывание носа методом по Проэтцу
Суть это методики заключается в промывании пазух носа через катетеры, по одному из которых раствор поступает, а через другой откачивается посредством вакуумного насоса. Это безболезненная процедура, при которой лишь требуется контроль состояния и дыхания самим пациентом. С целью предотвращения попадания промывающего раствора в дыхательные пути больной должен совершать определённые движения глоткой, похожие на произнесения звуков «ку-ку». По этой причине народное название такого промывания «кукушка». Удаление гноя из носовых пазух по Проэтцу даёт облегчение уже после первого сеанса, однако для выздоровления курс должен включать 5-7 промываний. Обычно процедура промывания происходит при помощи медработника, а больной располагается лёжа на спине.
Разработаны специальные устройства для домашнего промывания носа при гайморите, такие как, например, «Долфин» . Промывание «Долфином» рекомендуется делать минерально-растительным раствором. Это удобный способ облегчить свой состояние и ускорить выздоровление, не прибегая к посторонней помощи.
4.Синус-катетер «Ямик»
Ещё одна методика удаления гнойных масс из пазух носа основывается на поочерёдном воздействии отрицательного и положительного давления на пазухи носа. В нос вводятся баллончики для воздуха, которые затем раздуваются. Создавшееся вследствие этого давление в пазухах носа позволяет откачать из них слизисто-гнойные массы. Эта процедура проводится под местной анестезией и занимает около 20 минут. Основной отток гноя в этом случае происходит не во время процедуры, а в течение нескольких часов после неё. Также в послепроцедурный период возможны головные боли. Сама по себе такая методика не травматична, однако, в случае искривления носовой перегородки, может доставить существенный дискомфорт или вообще быть неосуществимой.
Все методики с использованием катетеров позволяют после очистки гайморовых пазух ввести в них лекарственные средства. Местная антибактериальная терапия угнетает болезнетворные микроорганизмы и препятствует их размножению в освободившихся после прочистки пазухах носа.
В случаях тяжёлого течения острого гайморита или когда заболевание принимает затяжной характер и грозит хронификацией, параллельно с безпункционными видами лечения назначается курс антибиотиков системного действия. В качестве вспомогательных процедур рекомендовано также физиолечение, УВЧ и УФО полости носа.
Источник
Лор-органы обычно первыми в организме встают на пути попавшей в него инфекции извне. Поэтому в них часто активизируются воспалительные процессы. Воспаление околоносовых пазух называется синуситом. Этот диагноз достаточно часто можно услышать в кабинете оториноларинголога. Околоносовые (придаточные) пазухи по латыни называются синусами: отсюда и название диагноза.
По статистике, в период эпидемий ЛОР-болезни случаются у 10% населения, из них треть приходится на синуситы.
Этот диагноз — обобщающее название всех воспалений, которые могут возникнуть в пазухах человека. Воспаление может развиться в абсолютно любой пазухе, но, судя по практике, чаще атакам бактерий и вирусов подвержены околоносовые (гайморовы), затем решётчатые, лобные, и реже к воспалительному процессу подключается клиновидная. В особо тяжёлых случаях воспаление активизируется сразу в нескольких пазухах. Такое состояние называется полисинуситом. Воспаление, поражающее одну сторону называется — гемисинусит.
Иногда диагноз звучит не просто синусит, а риносинусит. Это значит, что в момент воспаления у пациента ещё есть и выраженное воспаление слизистой оболочки полости носа.
В сегодняшней статье мы рассмотрим признаки заболевания синуситом, его симптоматику и изучим эффективные меры для лечения гайморита и синусита.
Анатомия пазух
Околоносовые (придаточные) пазухи носа — это своеобразные воздухоносные «карманы» в черепе. Они расположены вокруг носовой полости и связаны с ней посредством соустий (небольших отверстий).
Выделяют четыре группы пазух. Исходя из их названий, можно сразу понять место их расположения:
- верхнечелюстные (гайморовы) — парные;
- лобные (фронтальные) — парные;
- клетки решётчатого лабиринта — парные;
- клиновидная- вариабельная, бывает парной или непарной.
Они выполняют несколько важных функций: рецепторную (при поступлении воздуха в пазуху из носа, она даёт сигнал мозгу, насколько её слизистая оболочка должна быть насторожена: нужно ли отреагировать отёком при поступлении, например, слишком холодного воздуха), защитную (если в носовую полость попали посторонние частицы, возникает раздражение и желание чихнуть, посредством чего носовые ходы прочищаются) и обонятельную.
Наполненные воздухом они также уменьшают вес черепа, участвуют в формировании голоса и являются своеобразной «подушкой безопасности» при травмах лица.
Почему возникает воспаление?
Как уже было сказано, каждая пазуха соединена с носовой полостью небольшими отверстиями, с помощью которых происходит выделение образующихся слизистых масс. Если вдруг такое выделение становится невозможным или затруднительным, слизь накапливается, застаивается. Благоприятная температура способствует размножению патогенных микроорганизмов, возникает очаг воспаления. Такое состояние развивается и в случае анатомических особенностей, когда нормальный отток слизи затруднён (искривлённая перегородка носа, аномальное строение пазух и т.д.)
Вторая частая причина — вирусная инфекция. В ответ на проникновение возбудителя пазухи начинают активно вырабатывать секрет, чтобы вывести инфекцию за пределы организма, но в какой-то момент его становится слишком много, что слизистые массы не могут выйти наружу. Во время проникновения инфекции носовая полость отекает, что также мешает нормальному оттоку слизисто-гнойного секрета.
Также провоцирующими факторами выступают отёки вследствие дыхания холодным воздухом, отёки, вызванные аллергическими реакциями, полипозные образования, слабый иммунитет, недолеченные зубы и другие стоматологические проблемы.
Симптоматика
Выделяют острую форму заболевания, при которой болезнь продолжается не больше пары месяцев, и хроническую (воспаление характеризуется длительным течением, либо обострения заболевания случается больше четырёх раз в год). При острой форме болезни симптомы более ярко выражены, при хронической — смазаны.
К признакам заболевания относят:
- Долгий не проходящий насморк; выделения могут иметь зелёный оттенок, что говорит о скоплении гнойных масс, иногда в них видны прожилки крови.
- Постоянное чувство заложенности носа; облегчение наступает временно, затем заложенность возвращается. При острой форме заложенность возникает на фоне отёка слизистой, при хронической — из-за увеличения размеров слизистой, разрастания полипозных образований. При отсутствии нормальной циркуляции воздуха в носовой полости головной мозг плохо снабжается кислородом — возникает гипоксия.
- Плохой запах из носа и рта.
- Гнусавость в голосе.
- В вечернее время суток одолевает сухой кашель — слизь стекает по задней стенке глотки и раздражает её, что ярко проявляется, когда пациент находится в лежачем положении.
- Утром выделение слизистых масс происходит особенно интенсивно.
- Повышение температуры тела до 39°С при острой форме болезни и постоянная температура в 37,5°С при хронической.
- Проблемы с обонянием.
- Отёки на лице, особенно в области поражённой пазухи.
- Головные боли разной интенсивности и локализации, усиливающиеся при наклоне головы и при физических нагрузках. В положении лёжа болевые ощущения стихают.
- постоянная утомляемость, вялость.
Классификация синуситов
Исходя из от того, какая из придаточных пазух поражена выделяют гайморит, этмоидит, фронтит, сфеноидит. Каждый из видов болезни (кроме сфеноидита) может быть односторонним (когда поражается одна пазуха) и двусторонним (если обе). Второй вариант встречается реже.
В зависимости от состояния пациента и выраженности симптомов выделяют лёгкую, среднюю и тяжёлую формы течения заболевания.
Исходя из факторов, вызвавших воспаление, выделяют инфекционные и неинфекционные формы болезни. К первым относят бактериальный, вирусный и грибковый синуситы. Ко второй группе — аллергический, вазомоторный, медикаментозный, травматический, смешанный.
Воспалительный процесс в пазухах протекает по-разному – отсюда ещё одно разделение синуситов на: экссудативный и продуктивный. Главный признак экссудативной формы — обильные слизистые выделения. Для продуктивной характерно сильное разрастание слизистой оболочки.
Экссудативная форма болезни в свою очередь делится на катаральную, серозную и гнойную форму. При катаральном синусите выделения обильные, прозрачные, гной отсутствует. При серозной форме слизи выделяется заметно больше, но выделения также прозрачны. Гнойная форма говорит о присоединении к воспалительному процессу бактерий. Выделения в данном случае имеют зеленоватый оттенок и плохо пахнут.
Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!
Продуктивный синусит проявляется в пристеночно-гиперпластической форме, когда поверхность слизистой оболочки заметно увеличивается в размерах, и в полипозной форме, когда разрастается полипозная ткань (как правило, возникает, если человек страдает заболеванием уже не первый год).
Гайморит и этмоидит
При гайморите происходит воспаление одной или двух гайморовых (верхнечелюстных) пазух. Это самый часто встречающийся вид воспаления синусов. Болезнь начинается с отёка слизистой оболочки, из-за чего соустья блокируются (закрываются), а вырабатываемая слизь не может выйти наружу, скапливается, при присоединении бактериальной инфекции и появляется гной. Больному кажется, что пазухи «распирает» – это гной давит на их стенки. Если не лечить болезни, может произойти хронизация острого состояния.
Этмоидит — воспаление пазух решётчатой кости. Чаще болезнь случается после острого ринита и других инфекционных заболеваний. В основном этому недугу подвержены люди с узкими ходами решетчатых пазух или с деформированной носовой перегородкой: это мешает нормальному выходу слизи. Болезнь не так сильно распространена, как, например, гайморит, но для маленьких детей и людей со сниженным иммунитетом, она представляет опасность: воспаление может привести к разрушению части клеток и появлению скрытых гнойничков. Если гной из них вырвется наружу, он может попасть в глазницу, а это чревато серьёзными осложнениями для глаза и общего состояния в целом.
Фронтит и сфеноидит.
Фронтит — самое тяжёлое из проявлений воспаления. При нём поражаются лобные пазухи. Больные испытывают сильнейшие головные боли в области лба. Если человек наклоняет голову вниз, возникает резкая боль во лбу, поскольку в этот момент гнойные массы перемещаются и давят на переднюю стенку лобной пазухи изнутри. Пациенты с этой формой недуга, стараются лишний раз не вставать и весь день проводят в лежачем положении. Заболевание хронической формы может вызвать проблемы со зрением, отёк верхнего века и глазничной области.
Сфенодит чаще возникает на пару с этмоидитом, как самостоятельное заболевание встречается довольно редко. При этом виде синусита воспаляется клиновидная пазуха. Такое воспаление, давящее на стенки пазухи, создаёт болевые ощущения в самой середине головы и затылке. Пациенты, порой, думают о повышении артериального давления или неврологических проблемах, не зная о наличии пазухи, которая расположена так глубоко. Боль отдаёт в виски, глаза. Также сфеноидит может спровоцировать повреждение зрительного нерва, и как следствие, нарушение зрения.
Возможные осложнения.
Синусит — не простое заболевание. Если вовремя не начать его лечение, у взрослых и детей могут развиться серьёзные отсложнения.
Когда эффективное лечение носовых пазух от синусита не проводится, болезнь может прогрессировать в хроническое воспаление. В воспалительный процесс могут вовлекаться другие органы и системы, что приводит к развитию тяжёлых патологий. Например, могут развиться неврологические состояния, подъёмы артериалного давления, заложенность ушей и стойкая оглущённость.
Одно из таких осложнений — проблемы со зрением вплоть до полной его потери. В особо тяжёлых случаях развивается панофтальмит (воспаление всех структур глаза, грозящее его удалением – энуклеацией.).
При запущенных формах заболевания может развиться менингоэнцефалит, синустромбоз, в результате которого инфекция быстро распространяется по организму и может вызвать заражение крови.
Самое распространённое осложнение — риногенный менингит. Чаще он возникает при воспалении клиновидной пазухи и клеток решетчатого лабиринта; воспаление лобной может спровоцировать абсцессы спинного и головного мозга.
Особенно внимательно нужно относиться к своему здоровью беременным женщинам. Заложенность носа — не самое неприятное проявление болезни. При отсутствии нормального воздухобмена, насыщение организма кислородом проходит неполноценно, что может вызвать гипоксию плода, нарушение и задержку внутриутробного развития.
Именно поэтому очень важно при появлении малейшего подозрения на воспаление вовремя обратиться к оториноларингологу для лечения острого и хронического синусита. Болезнь на ранней стадии вылечить всегда проще чем ее осложнения и последствия при запущенном состоянии.
Можно ли вылечить синусит
Лечение взрослых и детей включает консервативные и хирургические методы.
Чтобы вылечить острую форму синусита достаточно следовать следующему алгоритму:
- чтобы способствовать снижению отёчности и восстановлению нормальной циркуляции воздуха в носовой полости, необходимо использовать сосудосуживающие капли в нос;
- препараты от аллергии хорошо снимают отёк, поэтому применяются не только в случаях, когда болезнь имеет аллергическую природу;
- Антибиотики (необходимые препараты и продолжительность курса лечения при синусите взрослым, а тем более маленьким пациентам определяет исключительно ЛОР-врач);
- хорошим терапевтическим эффектом обладают промывания околоносовых пазух. Самый эффективный и безболезненный способ промывания — метод «кукушка»;
- закрепить положительный эффект от лечения помогут физиотерапевтические процедуры и орошение полости носа антисептиком на ЛОР комбайне до самой носоглотки. Антисептический препарат вам подберёт ваш лечащий врач.
При лечении синусита хронической формы важно поддерживать нормальную «проходимость» соустий, чтобы не допустить активизации воспаления. В период ремиссии эффективные физиотерапевтические процедуры и промывания для полного купирования воспалительного процесса.
Если консервативные методы не приносят результатов врач может рекомендовать сделать пункцию (прокол) пазухи, чтобы отмыть гнойное содержимое. Как альтернативу проколу, которого так незаслуженно пугаются пациенты, можно использовать ЯМИК-катетер, но эта процедура для пациентов, как правило, всегда болезненна и, порой, трудновыполнима из-за искривлённой перегородки носа или увеличенных носовых раковин. Поэтому технически неудобна при проведении ЯМИК-катетеризации возможны, как для врача, так и для пациента.
«ЛОР клиника доктора Зайцева»
Чтобы эффективно вылечить синусит у взрослых в Москве, необходимо правильно выбрать клинику и грамотного ЛОР-врача. В «Лор Клинике Доктора Зайцева» мы осуществляем лечение синусита любой формы. В своей работе мы используем самое современное оборудование и авторские методики терапии. Пожалуйста, записывайтесь на приём и приходите. Мы вам поможем.
Источник