Атрофический насморк у ребенка
В детском возрасте ринит развивается часто, особенно в холодное время года. Многие родители не считают насморк опасным заболеванием и не обращаются к доктору, поэтому атрофический ринит у ребенка нередко обнаруживают на поздних стадиях развития. Атрофические процессы приводят к уменьшению объема слизистой оболочки и угасанию ее функций, в том числе и защитной. Чтобы вовремя заметить признаки заболевания и принять меры, нужно знать причины его развития и симптомы.
Причины развития атрофии могут быть разные. Спровоцировать патологию могут:
Некоторые дети имеют врожденную склонность к развитию атрофического ринита. Особой формой патологии считается озена (зловонный насморк). Ее вызывает бактерия Klebsiella pneumoniae ozaenae.
Атрофический ринит у детей нередко развивается на фоне инфекционного насморка, при котором выделения из носа увеличиваются. По мере прогрессирования атрофических процессов количество носовой слизи уменьшается, она становится вязкой и густой. Муконазальный секрет покрывает слизистую оболочку, образуя на ней желтовато-серые корочки. Характерным признаком (проявлением) патологического процесса является сухость в носовой полости.
Атрофические процессы делают кровеносные сосуды тонкими и ломкими. Вследствие ухудшения кровоснабжения внутренняя поверхность носа становится бледной. Со временем она приобретает тускло-синюшный оттенок. Истонченные кровеносные сосуды легко повреждаются при любом механическом воздействии, поэтому ребенка беспокоят частые кровотечения.
Корки вызывают жжение и зуд, поэтому дети стараются от них поскорее избавиться. После удаления корок на слизистой оболочке носа возникают болезненные кровоточащие язвочки. В тяжелых случаях на месте долго незаживающих ран появляются сквозные отверстия. Хотя атрофия приводит к снижению объема слизистой оболочки и расширению носовых ходов, дыхание у ребенка затрудняется. Нарушение дыхательной функции связано с образованием корочек — они накапливаются и уменьшают проходимость носовых ходов.
В случае развития озены появляется зловонный запах из носа. Он настолько сильный, что его замечают окружающие люди. Источником запаха являются слизисто-гнойные выделения желто-зеленого оттенка. При отсутствии терапии у ребенка ухудшается или пропадает обоняние, он теряет аппетит.
На фоне инфекционного заболевания атрофический ринит прогрессирует. Симптомы болезни у детей нередко усиливаются после переохлаждения или перегрева. Спровоцировать обострение патологии могут пыльный воздух, дым или травма.
Лечение
Лечение атрофического насморка направлено на устранение сухости слизистой оболочки, стимуляцию кровообращения в полости носа, разжижение секрета, размягчение и удаление корок. Для улучшения состояния пациента в его комнате устанавливают увлажнитель воздуха — влажный воздух помогает размягчить корочки. Для нормального функционирования слизистой оболочки носоглотки необходима относительная влажность в пределах 38-48%. Устранить неприятные симптомы и затормозить развитие патологии позволяет лекарственная терапия.
Общее лечение
Увлажнить слизистую носа помогают лекарства, содержащие морскую воду (Аквалор, Аквамарис, Долфин). Их изготавливают в виде капель и аэрозолей. Эффективно очищает и увлажняет внутреннюю поверхность носа противоотечный препарат Салин. Он ускоряет восстановление тканей и повышает местный иммунитет. Чтобы удалить корки, в ноздри капают масло (шиповника, персика, облепихи) или масляный раствор витаминов А и Е (Аевит).
При атрофическом насморке рекомендуется делать щелочно-масляные ингаляции. В минеральную воду (Нарзан, Ессентуки №4) или содовый раствор (1/2 ч.л. пищевой соды на 1 стакан воды) добавляют несколько капель масла (пихты, туи, эвкалипта). Пары жидкости вдыхают через нос в течение 5-7 минут. Затормозить атрофические процессы помогают аэрозольные ингаляции с ферментами (Рибонуклеазой Коллагеназой). Они размягчают корки, способствуя их удалению. Чтобы улучшить состояние носовой полости, процедуры надо делать регулярно.
Если в носовой слизи содержится гной, носовые пазухи промывают растворами антисептиков (Фурацилина, Мирамистина, Хлоргексидина). После промывания в ноздри вводят тампоны с антибактериальной мазью. Для лечения озены используют антибактериальные препараты, к которым бактерия Klebsiella pneumoniae ozaenae чувствительна (Стрептомицин, Синтомицин, Левомицетин). В тяжелых случаях назначают антибиотики системного действия (Гентамицин, Оксациллин, Эритромицин).
Для усиления кровообращения в слизистой оболочке носа назначают раздражающую терапию. Носовую полость обрабатывают раствором Люголя (0,5-1%). Йодсодержащий препарат также помогает уменьшить запах. Для ускорения заживления язвочек и предупреждения кровотечений из носа применяется Солкосерил. Облегчить носовое дыхание позволяют лекарства с муколитическим действием (Ринофлуимуцил, Синуфорте). Ребенку назначают иммуностимуляторы и витаминные препараты.
Хирургическая операция
При диагностировании тяжелой формы заболевания назначают хирургическое лечение. В таких случаях применяется операция Юнга. Ребенку сужают носовые ходы, имплантируя ткани околоплодных оболочек, плаценты или пуповины. В качестве имплантов также используют очищенный парафин, жир, аллопластический полимер, частички губчатой кости или сетчатого лавсана. Детям старше 10 лет назначают хирургическую операцию, в процессе которой латеральную стенку полости смещают к носовой перегородке.
Народные способы лечения
При атрофическом насморке народные целители рекомендуют закапывать в нос сок алоэ. Листья растения измельчают на мясорубке, заворачивают в сложенную в несколько слоев марлю и выжимают из них сок. В каждую ноздрю нужно ввести по 2-3 капли сока. Повторять процедуру надо 2-3 раза в сутки. Остановить атрофию тканей помогает порошок ламинарии. Его нужно вдыхать через нос 3 раза в день в течение 1 недели.
Хроническое заболевание помогает вылечить настой лекарственных трав. Мяту, зверобой и корень валерианы смешивают в равных частях и измельчают. 1 ч.л. сбора засыпают в стакан, затем наливают в него черный чай. Напиток предварительно нужно довести до кипения. Через 5-7 минут настой процеживают и выпивают. Чай с лекарственными травами надо пить 2-3 раза в сутки. Народные способы лечения нужно применять только под наблюдением врача.
Осложнение
Атрофические процессы могут распространяться на хрящевую и костную ткань, другие органы. У детей часто поражается слизистая оболочка ротоглотки и трахеи. В таких случаях у ребенка изменяется голос и возникает хрипота. При развитии озены иногда обнаруживают особую форму гнойного среднего отита — озенозный отит. Озенозный отит характеризуется появлением корочек в ушах. Корочки являются источником зловонного запаха из ушей.
Причиной офтальмологического недуга атрофический насморк тоже может стать. У многих больных обнаруживают воспалительное заболевание слезного мешка (дакриоцистит). Чтобы не было осложнений, атрофический ринит необходимо лечить сразу после появления его первых признаков.
Профилактика
Для предотвращения атрофических процессов в полости носа нужно своевременно лечить инфекционный ринит и другие патологии органов дыхания. Надо регулярно проветривать и увлажнять жилое помещение. Укрепить иммунитет помогут регулярные физические упражнения, прогулки на свежем воздухе, полноценный сон и рациональное питание. Если у ребенка часто появляется насморк, нужно периодически промывать нос.
Похожие статьи
Источник
Что такое Ринит атрофический –
В детском возрасте атрофический ринит встречается значительно реже, чем гипертрофический, характеризуется местным дистрофическим процессом с поражением слизистой оболочки полости носа, иногда и костной ткани.
Одна из форм атрофического ринита – озена, или зловонный насморк, занимает особое место в патологии полости носа. У детей встречается реже, чем у взрослых, и обычно проявляется в пубертатном периоде. Среди школьников озена встречается в 2,25% случаев, девочки болеют в 2-3 раза чаще.
Что провоцирует / Причины Ринита атрофического:
Из общих причин имеют значение заболевания желудочно-кишечного тракта, особенно печени и желчных путей, тяжелые инфекционные заболевания. Развитию заболевания у детей в значительной степени способствуют ухудшение социальных условий, питания с нарушением витаминного баланса, гормональные сдвиги и психогенное напряжение в период полового созревания.
Отрицательно влияют на трофику и васкуляризацию слизистой оболочки полости носа травмы носа. Они бывают бытовыми (переломы костей носа, ковыряние пальцем в носу) и хирургическими (конхотомия, репозиция костей носа, аденотомия, удаление инородных тел, длительная или повторная тампонада носа, гальванокаустика, полипотомия, вскрытие клеток решетчатого лабиринта).
Атрофический ринит может быть следствием лучевой терапии ангиоматоз-ных образований полости носа, длительного использования сосудосуживающих капель в нос.
Среди причин атрофического ринита у детей раннего возраста указывают на генетическую конституциональную дистрофию на фоне изменений иммунного статуса с одновременным поражением глотки, гортани и трахеи.
Заболевание чаще наблюдается у детей, проживающих в сухом, жарком климате.
Этиология и патогенез озены до настоящего времени окончательно не выяснены. Существует много теорий: энодокринно-вегетативная, генетическая, конституциональная, трофическая, психогенная, бактериальная. В последнее время озену часто определяют как инфицированный гипосидероз, подчеркивая значение снижения уровня негемоглобинного сывороточного железа крови.
Ослабленный организм инфицируется специфическим озенозным возбудителем – клебсиеллой Абеля-Левенберга. Наряду с этим в жидких средах организма (сыворотке крови, моче) выделяется специфический гриб (гриб Жилковой).
Патогенез (что происходит?) во время Ринита атрофического:
Простой атрофический ринит может быть ограниченным (поражает преимущественно передний отдел носовой перегородки и передние концы нижних носовых раковин, это так называемый передний сухой ринит) или диффузным.
Особое место занимает озена.
Симптомы Ринита атрофического:
Клинические симптомы простого атрофического ринита и озены различны.
Простой атрофический ринит имеет следующие признаки. Заболевание сопровождается уменьшением отделения слизи, имеющей наклонность к образованию корок, но без запаха. Дети обычно пониженного питания, раздражительные, кожные покровы бледные, дыхание ротовое. Больные жалуются на ощущение сухости в носу, затруднение носового дыхания, скудные вязкие выделения, иногда с корками, периодически возникающие небольшие носовые кровотечения.
При диффузной форме заболевания с распространением на всю полость носа обоняние понижено.
При озене отмечается следующая картина. Носовая полость широкая из-за уменьшения нижних носовых раковин; слизистая оболочка тонкая, блестящая, бледно-розового цвета, суховатая; носовые ходы расширены и заполнены густым гноевидным секретом, который, засыхая, образует корки. Носовые ходы вследствие атрофии слизистой оболочки и раковин настолько широки, что при передней риноскопии свободно просматривается задняя стенка носоглотки. Гипертрофия аденоидной ткани нехарактерна. Атрофический процессам в слизистой оболочке полости носа сопутствует идентичный процесс в слизистой оболочке глотки, реже в гортани и трахее.
Морфологически определяются резкое истончение слизистой оболочки, исчезновение кавернозной ткани и желез; происходит метаплазия мерцательного эпителия в многослойный плоский; резко истончается костная ткань раковин и стенок носа; в сосудах наблюдается процесс, близкий к облитерирующему эндартерииту; костная основа раковин рассасывается и заменяется соединительной тканью.
Патогистологически определяются истончение, слабое развитие кавернозных тел, исчезновение бокаловидных и мерцательных клеток, метаплазия цилиндрического эпителия в многослойный плоский, уменьшение количества слизистых желез.
Клиническая картина озены достаточно четкая и включает триаду симптомов: резкую атрофию не только слизистой оболочки, но и костных стенок полости носа; грубые корки со специфическим, крайне неприятным запахом, вынуждающим окружающих избегать общения с больным; аносмию, развивающуюся в результате атрофии рецепторной зоны обонятельного анализатора. Больные не чувствуют исходящего от них дурного запаха.
Больные жалуются на нарушение носового дыхания, мучительную сухость в носу, трудно отсмаркиваемые вязкие выделения и образование грубых корок, иногда представляющих слепок полости носа. В связи с реакцией окружающих дети находятся в подавленном состоянии. Атрофический процесс распространяется в глотку, гортань и трахею с развитием охриплости, навязчивого кашля и даже затруднения дыхания. Описаны наблюдения изолированной озены трахеи. В связи с костной атрофией наружный нос деформируется, уплощается и седлообразно западает костный отдел спинки носа при хорошей сохранности хрящевого отдела наружного носа, в результате чего формируется так называемая утиная форма носа.
Диагностика Ринита атрофического:
Диагноз устанавливают на основании жалоб, наличия зловонных корок, аносмии, данных риноскопии и бактериологического исследования (выявление озенозной клебсиеллы).
Дифференциальная диагностика. При дифференцировании озены с простым атрофическим ринитом учитывают следующие моменты. При простом атрофическом насморке атрофия ограничивается слизистой оболочкой, при озене она распространяется на костные структуры полости носа и наружного носа с его деформацией. В отличие от гипосмии при простом атрофическом насморке при озене обоняние полностью утрачивается в результате атрофии рецепторного отдела обонятельного анализатора.
При озене выделяется специфическая микрофлора – клебсиелла Абеля-Левенберга.
Лечение Ринита атрофического:
Лечение в основном симптоматическое, направлено на разжижение слизи щ елочными растворами путем закапывания в нос и методом аэрозольных ингаляций.
Для уменьшения атрофического процесса в полость носа вводят смягчающие мази (нафталановую, ланолиновую, вазелиновую, желтую и белую ртутную), масляные капли, свечи с хлорофилло-каротиновой пастой.
Корки удаляют промыванием или с помощью вводимых в полость носа тампонов, пропитанных маслом (оливковым, персиковым, облепиховым).
Проводят раздражающую терапию для усиления функций слизистых желез путем смазывания слизистой оболочки 0,5-1% раствором Люголя.
Хорошее стимулирующее действие, улучшающее трофику слизитой оболочки полости носа, оказывает гелий-неоновый лазер.
Из средств общего воздействия назначают биогенные стимуляторы (алоэ, ФиБС, стекловидное тело, гумизоль, пелоидин), витамины А, О, группы В, препараты железа, йода, полноценное питание.
Не рекомендуется производить аденотомию и тонзиллэктомию.
Наряду с консервативным лечением простого атрофического насморка, направленным на размягчение и удаление корок, улучшение секреторной функции слизистой оболочки полости носа, при озене проводят дезодорирующую терапию (для уменьшения запаха) с помощью йодсодержащих препаратов и антибактериальную терапию с учетом чувствительности озенозного возбудителя к стрептомицину, левомицетину, синтомицину и тетрациклину. Антибиотики применяют в виде мазей, ингаляций, а также вводят при пункции в верхнечелюстную пазуху в случаях ее озенозного поражения.
Активно проводят общее стимулирующее лечение: переливание крови дробными дозами, аутогемотерапия, протеинотерапия, тканевая терапия (инъекции экстракта алоэ, стекловидного тела, пирогенала), массивную витаминотерапию, назначают препараты железа (парентерально), вакцинотерапию (вакцина из бактерий, вегетирующих в полости носа озенозных больных, либо из бациллы Перетца).
Из физиотерапевтических методов используют аэронотерапию, аэрозольные ингаляции с ферментами, разжижающими корки (трипсин, рибонуклеаза, коллагеназа).
При озене проводят паллиативные операции с целью искусственного механического сужения полости носа для уменьшения поверхности образования зловонных корок: в область нижнего носового хода и носовой перегородки имплантируют различные малодифференцированные ткани, не обладающие выраженными антигенными свойствами (околоплодные оболочки, плацента, эмбриональные кости, пуповина). Являясь хорошим пластическим материалом, они одновременно стимулируют слизистую оболочку полости носа, улучшая ее увлажнение и уменьшая количество корок и специфический запах.
Для искусственного сужения полости носа также используют пластинки губчатой кости, жир, химически чистый парафин, ауто- и гомохрящ, кусочки сетчатого лавсана, тефлона, капрона, акриловую пластмассу, аллопластический антимикробный полимер «Биолан».
С 10-летнего возраста можно производить операцию – мобилизацию латеральной стенки полости носа со смещением ее к носовой перегородке.
В последние годы стали шире применять операцию на видиевом нерве с пересечением его симпатической части, а также блокаду и алкоголизацию верхнего звездчатого симпатического ганглия.
Прогноз. Восстановить слизистую оболочку и функции полости носа при озене невозможно, поэтому прогноз неблагоприятен. Однако можно значительно смягчить клинические проявления заболевания и улучшить физическое и моральное состояние больного. В связи с тем что этиология не выяснена, нет и эффективных методов лечения, приводящих к выздоровлению.
К каким докторам следует обращаться если у Вас Ринит атрофический:
ЛОР
Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Ринита атрофического, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.
Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.
Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу.
Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.
У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.
Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.
Другие заболевания из группы Болезни уха и сосцевидного отростка:
Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.
Источник