Антибиотики при инфекционном рините
Существует 7 видов ринита – инфекционный, аллергический, атрофический, гипертрофический, нейродинамический, медикаментозный и травматический насморк. Разобраться в необходимости антибиотикотерапии, подобрать эффективный препарат может только ЛОР-врач.
Показания к приему
- Антибактериальные средства назначаются только при инфицировании носовых проходов болезнетворными бактериями. ЛОР-врач использует антибиотики для лечения ринита в следующих случаях:
- Если есть вероятность распространения инфекции в пазухи носа или на другие отделы респираторной системы.
- Если ринит обостряется при переохлаждении.
- Если ринит возникает как осложнение после фронтита или этмоидита.
- Если это запущенная стадия воспаления, ринит с осложнениями.
Системные антибиотики назначаются только в определенных случаях, когда:
- Держится температура около 39°С.
- Выделения с неприятным запахом и/или с примесью гноя.
- Боль при сморкании в области лба или глаз.
- Риск перехода острой формы ринита в хроническую стадию.
Противопоказания к антибиотикотерапии
Противомикробные препараты запрещено принимать при:
- Аллергическом, вирусном рините.
- Дисфункции ЖКТ.
- Ослабленном иммунитете.
- Заболеваниях почек.
- Острой патологии сердечно-сосудистой системы.
Под запретом лечение антибиотиками ринита при беременности. Во время вынашивания плода и кормления грудью ЛОР-врач подбирает более мягкую терапию.
Особенности терапии
Антибиотики не влияют на уменьшение отека слизистой, облегчение дыхания, поэтому вместе с ними ЛОР-врач выписывает препараты для орошения полости носа и снятия отека слизистой оболочки.
Антибиотики воздействуют на бактериального возбудителя. Они уничтожают его и угнетают размножение. Через 1-2 суток после начала лечения больной чувствует облегчение – температура стабилизируется, признаки интоксикации исчезают.
Курс лечения не превышает 10 дней. Терапия начинается с приема пенициллинов, но при аллергии на них доктор назначает макролиды или цефалоспорины. Инъекции и таблетки используются редко и только при серьезных осложнениях ринита, а также в тех случаях, когда бактерии распространяются по дыхательным путям. Перед приемом обязательно проконсультироваться с ЛОР-врачом, сдать бактериальный посев из носа, выявить возбудителя и только потом начать лечение.
Лечение ринита у детей
Оториноларингологи рекомендуют антибиотики только в крайних случаях. Дети хуже взрослых переносят лечение, поэтому, прежде всего, маленьким пациентам назначаются местные препараты и только при осложнениях медикаменты системного действия.
Ингаляции и назальные средства подбираются чаще всего. Они не всасываются в кровоток, а значит не раздражают кишечник. Действуют непосредственно на очаг поражения – воспаление слизистой. Активное вещество моментально всасывается слизистой носа и уничтожает бактерии, поэтому избавиться от бактериального ринита удается за 4-5 дней. В основном, детям выписываются капли. Они действуют быстрее пероральных препаратов, риск аллергической реакции и резистентности снижен.
Группа антибиотиков для лечения ринита у детей та же, что и у взрослых. Отличия только в дозировке и кратности приема препаратов.
Важно помнить! Нельзя подбирать антибиотик самостоятельно, основываясь на советы знакомых.
Не занимайтесь самолечением, не теряйте драгоценное время! Обращайтесь к врачу своевременно!
Источник
777 просмотров
22 июля 2020
Здравствуйте! Ситуация в следующем: в жару натерла мозоль на стопе, пошли красные полоски от раны, лимфангит. Хирург назначил антибиотики Супракс однократно в день с 14 июля по 18 июля. 19 июля острый ринит, чихание, попеременная заложенность, гиперемия слизистых ( носовых пазух, очень красные), очень красное горло. Текло из носа прозрачными выделениями. Подумала, что аллергия на флюкостат, который приняла 18 июля от молочницы, появившейся на фоне применения Супракса. 20 июля жёлто-коричневые выделения из носа, сильная заложенность. 21 июля – сильная заложенность, зелено-желтые выделения. 22 – июля зелёные сгустки с утра при промывании. Горло красное. Лечение с 19 июля: коризалия в первые дни, тандум верде, вит. С, промывание морской водой Доктор Лор, самостоятельно приготовляла раствор на 200мл 0,5 чайной соды и морской соли. Хорошо снимало заложенность. Терапевт назначил флемоксин 1000 мг 2 раза в день на 10 дней, видимо из-за красного горла и из-за ишемических изменений на Экг, сказала, что тонзиллит даёт осложнение на сердце как и любая инфекция. В кардиологии не так давно лежала в стационаре, есть выписка. Терапевт посоветовала сдать анализ Антистрептолизин-О, я платно сдала, результат 34.1. Вопрос: на какой день мне необходимо принимать антибиотики при таком насморке и горле, либо ждать и промывать когда иммунитет сам справиться? Ведь только супракс закончила пить, хотя я не допила положенный курс 7 дней из-за появившейся молочницы, пропила только 5 дней.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте, пришлите фото горла. Есть ли температура? Нужно усилить местное лечение, для носа пока нет необходимости в антибиотикотерапии, горло нужно осмотреть. Промывания носа обязательно, после Полидекса по 1впр 3 раза в день, внутрь Синупрет по 2 драже 3 раза в день.
Елена, 22 июля 2020
Клиент
Елена, здравствуйте. Фото горла сделаю вечером, нужно чтобы кто-нибудь сфотографировал. Полидексу и изофру не предлагайте, это мы проходили в прошлом. На мне эти препараты не работают, также как и на детях моих. Загоняют инфекцию внутрь, гайморит в итоге, или ещё больше выделения и ухудшение состояния. Они работают местно может в пазухах. А у меня с носоглотки изо рта отходят зелёные неприятные выделения. Горло болит, глотать больно. Синупрет я обычно принимаю когда острое состояние пройдёт, он работать начинает не раньше, чем через 2 недели с начала приёма. Температура пониженная 35.7 – 36.1.
Детский ЛОР, ЛОР
В таком случае могу предложить схему промывания носа с раствором фурациллина, желательно системой Долфин, Назонекс по 2 впрыскивания 2 раза в день. Если есть возможность дообследуйтесь ОАК и рентген придаточных пазух носа, пришлите фото горла по возможности.
Елена, 24 июля 2020
Клиент
Елена, здравствуйте. Фото горла и ОАК приложен. Сейчас беспокоит сильная заложенность носа, сухость, краснота и першение в горле. Ночью кашлять начала от сухости в горле.
Елена, 24 июля 2020
Клиент
Елена, спасибо большое за рекомендации!
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. Флемоксин узкого спектра действия, лучше начать флемоклав по 1тыс.мг 2раза в день 7дней,параллельно пробиотики за полчаса до еды, для профилактики молочницы флуконазол 100мг через день всего 5таб. Про синупрет и полидексу вам уже писали выше. Антибиотики нужно начать принимать сейчас, потому что похоже на начинающий гайморит. Есть анализы крови?
Елена, 24 июля 2020
Клиент
Елена, 24 июля 2020
Клиент
Елена, 24 июля 2020
Клиент
Ольга, сейчас беспокоит сильная заложенность носа, сухость, краснота и першение в горле. Ночью кашлять начала от сухости в горле.
Детский ЛОР, ЛОР
Стекает ли слизь по задней стенке глотки? Возможно сухой кашель от этого.
Детский ЛОР, ЛОР
От сухости в горле помогает бальзам витаон 2кап на язык 2р в день 7дней. Лечение начали?
Елена, 24 июля 2020
Клиент
Ольга, ничего слизь не стекает по задней стенке глотки. Просто дикая заложенность носа и сухость горла, плюс ощущение простуды, как горит немного внутри слизистой. На антитела к Covid -19 m и g сдала, все отрицательно. Антибиотики не принимала до обсуждения анализа ОАК. Я не поняла, вирусная или бактериальная инфекция по ОАК? Лечение тандум-Верде, септаназал 4 дня, затем начала Момат Рино ( дома был, тот же назонекс), полиоксидоний 1 т в сутки, ромашка, солевой раствор орошение горла.
Елена, 24 июля 2020
Клиент
Ольга, спасибо большое за рекомендации. Начать пить флемоксин при таком состоянии, терапевт выдала рецепт. Не знаю, что делать, чтобы не навредить себе.
Детский ЛОР, ЛОР
По анализам все в порядке, только, гемоглобин низковат и есть небольшая аллергия. От вирусной инфекции, если это начало, то может кровь и не показать и полиоксидоний должен помочь. От сухости капайте бальзам витаон в нос и на язык и орошайте морской водой типа аквалор. Каплями в нос не злоупортебляйте – они тоже могут дать сухость. Судя по анализам ангины нет и антибиотик не показан. Желательно промыть нос в кабинете лор врача-это снимет заложенность и сухость.
Елена, 25 июля 2020
Клиент
Ольга, спасибо большое за рекомендации!
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. Сдайте общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, чтобы определиться с характером воспаления и необходимостью принимать антибиотик.Приложите фото горла. Думаю, можно обойтись местным лечением в нос и горло.
Елена, 24 июля 2020
Клиент
Елена, здравствуйте. ОАК приложен.
Елена, 24 июля 2020
Клиент
Елена, сейчас беспокоит сильная заложенность носа, сухость, краснота и першение в горле. Ночью кашлять начала от сухости в горле.
Детский ЛОР, ЛОР
Добрый день. По анализу крови явных признаков воспаления нет, но эозинофилов 4% (в пределах нормы, но не исключаю наличие аллергического компонента). Вы не обследовали пазухи на УЗИ ППН или Ренген ППН? еще вопрос, у вас нет проблем с желудком (гастрит, рефлюкс)?
На мой взгляд (без обследования пазух) нет оснований для приема антибиотика внутрь. Если вы уже начали принимать, то не менее 7 дней.
На данный момент, я бы вам рекомендовала 1) туалет носа солевым изотоническим растворами (Долфин, Аквамарис, Аквалор, Физмомер ) в течение 5-7 дней 3 р/день, 2)Назол-Адванс по 2 дозы в каждую половину носа 2 р/день 5-7 дней (обратите внимание на содержание ментола и камфоры при наличии аллергии на эти компоненты), в носу флакон направлять в сторону противоположную перегородке носа (от перегородки);
3)полоскание горла раствором ОКИ 2р/день 5 дней
4)рассасывание таб Гексорал-табс по 1 шт 5 р/день
5)Таб. Кларитин/лоратодин по 1 таб на ночь 1р/день 5 дней
6)УЗИ ИЛИ РЕНТГЕН околоносовых пазух.
Елена, 24 июля 2020
Клиент
Елена, спасибо большое за рекомендации! Пить антибиотики не начала ещё.
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте, Елена. Какая у вас температура тела? Головная боль есть? По консистенции сопли вязкие? Тяжело отсмаркиваются?
По поводу Флемоксина, соглашусь с коллегой, что препарат весьма узкого действия, хорошо работающий против бета-гемолитического стрептококка – наиболее опасного микроба, дающего осложнения от горла, но с инфекцией носа он может не справится.
Елена, 24 июля 2020
Клиент
Марина, здравствуйте. ОАК приложен. Температура 36.1. Голова не болит, выделения отходят только утром уже желтовато-коричневые с носоглотки в малом количестве. Беспокоит сильная заложенность носа, сухость, краснота и першение в горле. Ночью кашлять начала от сухости в горле.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Антибиотики при ЛОР заболеваниях назначаются достаточно часто. Препараты из этой категории требуются при наличии бактериального поражения, которое вызывает воспалительный процесс. Данные лекарственные средства обладают значительными побочными действиями, но при некоторых поражениях обойтись без них все равно не получится, так как организм своими силами не сможет противостоять патологии. Не все антибиотики одинаково эффективны против тех или иных нарушений, из-за чего важно правильно подобрать препарат. В отоларингологии применяют средства нескольких групп. Самостоятельно назначать себе антибиотики категорически запрещается. Ошибка с выбором лекарства станет причиной значительного ухудшения состояния больного и будет способствовать проявлению особенно стойких бактерий.
В большинстве случаев при ЛОР заболеваниях появляется необходимость в приеме антибиотиков. Связано это с тем, что нарушение либо само вызвано непосредственно воздействием болезнетворных микроорганизмов, либо развивается вторичное бактериальное инфицирование. В том случае когда препарат подобран врачом и применяется со строгим соблюдением всех его рекомендаций, опасность для организма не возникает, а побочные действия минимизируются. Сама же терапия при этом оказывается максимально действенной. В то же время если использовать антибиотики ошибочно и безграмотно, то от них будет больше вреда, чем пользы.
Назначаться для терапии антибиотические средства могут при заболеваниях ЛОР органов в любом возрасте. Для детей дозировка при необходимости существенно корректируется, в этом случае она рассчитывается по весу больного. Не все группы препаратов возможно использовать в раннем возрасте, из-за чего при лечении ребенка дошкольного возраста могут возникать некоторые сложности. Сами же антибиотики при ЛОР заболеваниях у взрослых и детей одинаковы.
Когда нельзя обойтись без антибиотиков
В отоларингологии антибиотики применяются широко. Они показаны к использованию при бактериальных поражениях тканей, когда есть риск развития осложнений, так как организм не справляется своими силами с возбудителем. Основные заболевания, которые лечатся антибиотическими средствами, – это ангины, синуситы и отиты.
Для того чтобы определить, что требуется использование именно антибиотиков, проводится мазок из глотки, носа или уха. Полученный материал позволяет не только выявить конкретного возбудителя, а еще и определить к какому лекарству он наиболее чувствительный.
Основные показания для проведения лечения антибиотическими составами – это бактериальные инфекции, при которых нет положительного результата от проведения иной терапии, а также высока вероятность развития тяжелых осложнений. Также в обязательном порядке средство будет прописано при наличии вторичного инфицирования и после проведения хирургических вмешательств.
В зависимости от того, какие особенности организма имеются у больного, препараты могут использоваться для местного или общего действия. Они выпускаются в форме спреев, таблеток, капсул или раствора для инъекций. Последняя форма считается более безопасной, так как в меньшей степени нарушает микрофлору кишечника.
Особенности использования
Есть несколько принципов использования лекарств из группы антибиотиков, которые требуют обязательного соблюдения. Нарушения их могут приводить к тяжелым последствиям. Препарат всегда должен назначаться врачом отоларингологом, а если его нет, то терапевтом.
1. При первичном обращении, если нет возможности дождаться результатов мазка, для лечения назначается препарат широкого спектра действия, эффективный против основных возбудителей выявленной патологии. После того как результаты исследования будут получены, схема лечения при необходимости будет отредактирована.
2. При отсутствии результата требуется замена лекарственного средства. В такой ситуации может понадобиться повторное взятие мазка, так как неуспех лечения, скорее всего, означает, что при выборе лекарства совершена ошибка. Если же больной не соблюдал схему приема, то отсутствие эффекта от антибиотика связано с развитием стойкой к препарату формы возбудителя.
3. Минимальная продолжительность курса 7 дней. Обязательно пройти лечение полностью. Даже если кажется, что в лекарстве уже нет необходимости, обязательно нужно продолжить его прием. В противном случае не оконченный больным курс станет причиной появления особенно стойкого возбудителя, против которого в дальнейшем антибиотики из данной категории будут бесполезны.
4. При выборе лекарственного препарата требуется изучение карты больного с целью определения того, какие антибиотические лекарства уже были пропиты в недавнем времени. Выбирать при этом надо иное средство, так как предыдущее может оказаться уже недостаточно действенным. В один год использовать несколько раз одинаковый препарат крайне не желательно. Это допускается только в том случае, если нет иного выхода;
Также пациент в обязательном порядке должен сообщить лечащему врачу о том, какие препараты он принимает, так как далеко не со всеми средствами можно сочетать прием антибиотиков. В этом случае терапия строится по особому плану, если нет возможности отменить лекарство.
Меры предосторожности при терапии
При использовании антибиотиков с целью лечения заболеваний ЛОР органов требуется соблюдать ряд правил. Они позволят максимально оградить свой организм от негативного воздействия лекарства. Если их проигнорировать, то в дальнейшем потребуется лечение побочных эффектов, которое является достаточно длительным и сложным.
Основная опасность при использовании антибиотиков – это развитие дисбактериоза, который может оказаться очень сильным. Для предотвращения такого явления параллельно с лекарственным препаратом назначается употребление пробиотиков. Они позволят восстановить правильный баланс полезных бактерий и сохранить здоровье кишечника.
Основные лекарственные препараты
При лечении воспалительных заболеваний в отоларингологии применяют средства из пяти основных групп. По возможности лечение стараются начинать с самого легкого из них. Если нужного результата его использование не даст, переходят к тяжелым антибиотикам. Применяются для лечения такие группы антибиотических средств:
пенициллины;
аминогликозиды;
фторхинолы;
цефалоноспорины;
макролиды.
Препараты могут убивать возбудителя заболевания или же подавлять его развитие, вследствие чего он, теряя возможность размножаться и утратив способность защищаться от иммунитета человека, погибает. То, какое лекарство выбрать, определяет только врач.
Чаще всего при патологии назначают для лечения какой-либо из нескольких наиболее распространенных и эффективных препаратов, которые обладают минимум побочных действий и уничтожают при правильном использовании большинство возбудителей патологических процессов. Обычно выбирают одно из таких антибиотических средств:
Амоксициллин – препарат полусинтетической природы, имеющий широкий спектр действий;
Амоксиклав;
Амоксицилин с клавулановой кислотой – комбинированное лекарство, которое обладает особенно сильным действием за счет сочетания двух компонентов;
Азитромицин – лекарство широкого спектра действия, эффективное при большинстве поражений придаточных пазух носа;
Цефепим – препарат для системного использования;
Имипенем – средство широкого спектра действия;
Цефалотоксим – полусинтетическое средство третьего поколения.
Также, кроме лекарственных средств широкого спектра действия, при точном выявлении возбудителя могут быть прописаны составы направленного воздействия на конкретного болезнетворного агента. Это лечение оказывается максимально эффективным и быстрым. Иногда назначается комбинированное воздействие при помощи местного антибиотика и общего. Такой метод, как правило, применяется только при тяжелом течении болезни с бурным гнойным процессом. В остальных случаях подбирают только один вид медикаментозного препарата.
Источник