Амоксиклав помогает при насморке
На чтение 13 мин. Обновлено 23 ноября, 2020
Амоксиклав от гайморита: инструкция по применению и дозировка для взрослых
Гайморит, или максиллит – воспалительное заболевание верхнечелюстных пазух носа. Развивается на фоне запущенной простуды или насморка, но чаще источником заражения выступают болезнетворные микробы. Инфекционная форма болезни требует комплексной терапии, в рамках которой назначают антибиотики, например, Амоксиклав. Он обладает широким спектром действия, относится к синтетическим пенициллинам. Эффективность обусловлена сочетанием кислоты и активного противомикробного вещества. Препарат включен в список важнейших лекарственных средств по версии ВОЗ.
Как действует Амоксиклав и помогает ли при гайморите
Антибиотик имеет высокую бактерицидную активность. Воздействует на большинство грамположительных и грамотрицательных бактерий, в том числе на штаммы, способные вырабатывать устойчивость к аналогичным препаратам. Воздействует напрямую на возбудителя инфекции, угнетая его ферментативные и репродуктивные функции. Это приводит к снижению тяжести течения гайморита, уменьшению заразности и ускорению выздоровления. Хорошо усваивается кровью, не накапливается почками, что важно при курсовом приеме.
Амоксиклав был разработан в 1977 году британскими учеными. Оригинальное запатентованное название – Аугментин.
Про рецепт от гайморита с хозяйственным мылом можно узнать перейдя по данной ссылке.
Состав и активное вещество
Выпускается в форме таблеток и суспензии. Они могут отличаться составом, дозировкой и скоростью начала работы. Активные вещества Амоксиклава:
- Амоксициллин. Антибиотик широкого спектра действия. Относится к группе синтетических пенициллинов. Обладает мощным антибактериальным эффектом, угнетает скорость размножения большинства возбудителей гайморита.
- Клавулановаякислота. Органическое вещество, способное задерживать скорость развития клеток бактерий за счет воздействия на их ферменты. Оно обладает собственной противомикробной активностью, способностью связываться с белком пенициллина.
В суспензии вспомогательными элементами выступают лимонная кислота, целлюлоза, натриевая соль, ксантановая камедь и ароматизаторы. Такая фармакологическая форма выпуска Амоксиклава рекомендуется при хроническом инфекционном гайморите.
Про симптомы и лечение аллергического ринита у взрослых можно узнать в этой статье.
При каких формах болезни принимают антибиотик
Помогает ли Амоксиклав при гайморите? Препараты с антимикробным действием назначают только при бактериальной природе гайморита. В качестве дополнительного средства их используют при вторичной инфекции дыхательных путей, чтобы избежать распространения заражения на другие органы и системы. Амоксиклав подходит для приема в послеоперационной период для профилактики осложнений после хирургического вмешательства – это позволяет снизить риск нагноения швов, накопления экссудата. Сочетается с другими лекарствами, методами народной медицины, ингаляциями. Не рекомендуется при аллергическом гайморите, так как может снижать эффективность антигистаминных медикаментов.
Антибиотики не оказывают действия на грибковые и вирусные возбудители гайморита, мицетому гайморовой пазухи. Также такие препараты не назначают для профилактики заражения в весенне-осенний период.
Дозировка для взрослых и применение – подробная инструкция
Как правильно применять препарат? Особенности применения Амоксиклава зависят от возраста, особенностей болезни и формы выпуска. Рекомендуемые дозировки согласно инструкции:
- При легком течении инфекции – пить 1 таблетка (375 мг) каждые 8 часов. При острой гайморите требуется 1 таб. (625 мг) каждый 8 ч. или 1 таб. (1000 мг) каждые 12 ч.
- Взрослым – 20 мг/кг, препарат делят на 3 этапа с периодичностью в 8 часов. При тяжелом течении дозировку повышают до 40 мг/кг.
Сколько дней пить таблетки
Сколько дней принимать? Курс лечения назначает только лечащий врач на основании клинической картины, возраста. Он может варьироваться от 5 до 14 суток. Если не наблюдается улучшений, требуется корректировка терапевтической схемы и выбор другого препарата.
Про самые эффективные капли в нос от гайморита можно узнать здесь.
Противопоказания и побочные эффекты
Амоксиклав – один из самых популярных антибиотиков для лечения гайморита. В отличие от схожих лекарств имеет мало противопоказаний. Основные из них:
- хронические и острые заболевания печени, желтуха;
- повышенная чувствительность к компонентам состава, пенициллиновой группе;
- аллергия на цефалоспорины;
- инфекционный мононуклеоз и лейкоз.
Наиболее частыми побочными эффектами выступают реакции со стороны пищеварительной системы – потеря аппетита, диарея и тошнота. При передозировке возможно развития обратимой лейкопении и тромбоцитопении. Редко встречаются головокружение, бессонница и судороги. Аллергические реакции – зуд, крапивница, анафилактический шок.
Чтобы избежать побочных эффектов, важно внимательно читать аннотацию и соблюдать схему приема. Перед началом лечения следует настаивать на сдаче крови или носовой слизи на бактериальный посев.
Почему при гайморите болят зубы можно прочитать тут.
Преимущества лечения Амоксиклавом, цена и его аналоги
Достоинство применения Амоксиклава при гайморите – высокая бактериальная активность благодаря сочетанию двух активных веществ, а также слабая токсичность для организма. Приобрести средство можно по цене от 400 рублей. При длительной терапии рекомендуется менять препарат, поскольку бактерии способны вырабатывать устойчивость (резистентность) к внешнему воздействию. В такой ситуации подойдут аналоги, имеющие схожий состав и механизм работы.
Хороший аналог Амоксициллин
Антибиотик широкого спектра действия группы синтетических пенициллинов. Способен угнетать синтез клеточной стенки, эффективен в отношении грамположительных кокков и стрептококков, некоторых палочек. Сможет ли помочь лекарство при гайморите? Рекомендуется при острой и хронической форме инфекционного гайморита. Выпускается в таблетках, суспензии. Активное вещество – амоксициллин. Средняя стоимость таблеток от 80 рублей, суспензии – 100 рублей.
Как лечить заболевание препаратом Флемоксин солютаб
Антибактериальное средство на основе амоксициллина. Выпускается только в таблетках дозировкой в диапазоне 125 мг – 1 г. Имеет широкий спектр действия, но не работает при чувствительности организма к бета-лактамным антибиотикам. Возможно применение во время беременности, детям до 1 года. Во время лактации не рекомендуется, так как выделяется с молоком и может приводить к развитию сенсибилизации у грудничка. Цена начинается от 230 рублей.
Можно ли принимать Сумамед
Сумамед относится к группе макролидов – современных антибиотиков широкого спектра действия. Способен подавлять синтез белка патогенных микроорганизмов. Противопоказан в период беременности, лактации и при заболеваниях крови. Несовместим с гепарином, может приводить к спазму сосудов. Стоимость от 300 рублей.
Сможет ли помочь Аугментин при гайморите
Аугментин является полным аналогом Амоксиклава. Обладает аналогичным составом, механизмом действия и другими фармакологическими свойствами. Стоимость начинается от 200 рублей.
Как применять Азитромицин
Антибиотик широкого спектра действия из группы макролидов. Угнетает синтез белка бактерий, замедляя их рост и размножение. Эффективен в отношении большого количества патогенов, быстро всасывается ЖКТ. Азитромицин часто назначают для лечения гайморита, так как активное вещество способно быстро проникать в дыхательные пути. Эффект сохраняется до 5 суток, благодаря чему возможна терапия короткими курсами. Цена от 160 рублей.
Видео
На видео – отзыв врача о препарате Амоксиклав:
Выводы
- Амоксиклав – противомикробный препарат широкого спектра действия для лечения гайморита. Его назначают только при бактериальной природе заболевания.
- Эффективность средства обусловлена сочетанием амоксициллина и клавулановой кислоты. Относится к группе синтетических пенициллинов.
- Выпускается в форме таблеток и суспензии в различной дозировке. Возможно применение детям, в период беременности и лактации.
- Прямые аналоги антибиотика – Амоксициллин, Сумамед, Аугментин, Азитромицин и Флемоксин Солютаб.
Также рекомендуем ознакомиться с причинами кашля при гайморите у взрослых в этом материале.
Источник
Амоксиклав при гайморите
Состав и фармакологическое действие антибактериального препарата
Амоксиклав относится к антибакериальным средствам нового поколения из пенициллиновой группы. Обладает широким спектром воздействия, эффективен против многих бактерий, которые являются возбудителями инфекционных болезней.
Зачастую, если у пациента диагностировали гайморит, Амоксиклав ему прописывают для лечения. В состав полусинтетического препарата входит два основных компонента в виде амоксициллина и клавулановой кислоты.
Первый компонент относится к одному из видов пенициллина. Он хорошо усваивается организмом, но при этом неблагоприятно сказывается на клеточных белках.
Клавулановая кислота относится к группе ферментов, воздействие которых направлено на борьбу с бета-лактамазой. Также это вещество усиливает воздействие активного компонента.
Благодаря такому сочетанию происходит блокирование выработки пептидогликана, прекращение роста и уничтожение бактерий. Преимущество лекарства в том, что он не оказывает неблагоприятного влияния на человеческий организм.
Амоксиклав при гайморите взрослым и детям прописывается в нескольких формах:
- Таблетки с количеством активного компонента 250, 500 и 875 миллиграмм. Капсулы, которые покрыты белой оболочкой.
- Порошок для приготовления суспензии. Разводится водой. Предназначен для детей разных возрастов. Имеются разные дозировки: 125, 250 и 400 миллиграмм.
- Порошок для введения инъекций внутривенно. В составе содержится 500 и 1000 миллиграмм амоксициллина. Перед использованием состав перемешивают со стерильной жидкостью.
Возможно вас заинтересует статья — Инструкция по применению Амоксициллина при гайморите.
Помогает ли препарат при синусите? В последнее время бактерии стали менее чувствительны к пенициллину. Но в состав добавлена клавулановая кислота, которая борется с бета-лактамазой микробов. Тем самым она делает антибиотик еще сильнее.
Медикамент назначается не только для лечения взрослых, но и грудничков, детей, беременных во втором и третьем триместре. Это один из безопасных препаратов, который переносится хорошо пациентами.
Показания к приему антибиотика
Лечение гайморита Амоксиклавом проводится только после осмотра больного врачом и постановки точного диагноза. Дозировку прописывает только доктор исходя из течения болезни, наличия осложнений и возраста пациента.
Амоксиклав при синусите и воспалении гайморовых пазух показан в том случае, если у больного наблюдается:
- заложенность носа и нарушение дыхания;
- наличие гнойного содержимого в верхнечелюстных пазухах;
- боль в голове, головокружение;
- повышенная температура выше 37,5 градуса;
- развитие осложнений в виде отита, менингита, фарингита.
Как принимать Амоксиклав при гайморите, прописано в инструкции. Если дозировка подобрана верно, то улучшение наступает через два-три дня. При наличии симптомов и ухудшении состояния лекарство следует заменить.
Как принимать Амоксиклав при гайморите
Главная особенность медикамента заключается в способности накапливать биологические жидкости, которые омывают клетки организма и принимают участие в обменных процессах. Гнойное содержимое в пазухах не является исключением.
Дозировка Амоксиклава при гайморите у взрослых зависит от течения болезни и наличия осложнений. Если лечение проводится у детей, то упор делается на возраст и вес ребенка. Прием препарата основывается на следующем:
- Новорожденным и грудничкам до трех месяцев дают препарат, опираясь на вес. На килограмм веса приходится 30 миллилитров активного вещества. В сутки суточная доза Амоксиклава при гайморите подразделяется на два приема.
- Малышам с трех месяцев и до 6 лет рассчитывают количество препарата так: на один килограмм веса приходится 25 миллилитров на один прием с кратностью до двух раз в сутки или 20 миллилитров на один прием с кратностью до трех раз в сутки.
- Детям с 6 до 12 лет разделяют таблетку 500 миллиграмм на два раза. Если течение заболевания осложнено, то прописывается по половине таблетки до трех раз за день.
- Подросткам и взрослым при болезни средней степени тяжести рекомендуют употреблять по одной таблетки с активным компонентом 500 миллиграмм. Кратность приема составляет два раза в сутки через равные промежутки времени. Если течение осложнено, то врач назначает по одной таблетки 875 миллиграмм/125 миллиграмм. Принимать лекарство надо дважды в день.
Сколько дней нужно пить препарат? Средняя продолжительность лечения составляет от 7 до 10 дней. Обычно улучшение наступает уже на первый-второй день. При осложненной форме болезни лечение может быть продлено до двух недель.
Амоксиклав при беременности
Антибиотики крайне редко назначаются женщинам на этапе вынашивания и кормления грудью. Но Амоксиклав не относится к запрещенным. В состав препарата входит пенициллин, который считается безопасным в отличие от других групп.
Лекарство назначается будущим мамам во втором и третьем триместре вынашивания. Но дозировку прописывает только доктор исходя из течения болезни. До 12 недель беременности нежелательно принимать Амоксиклав, так как активное вещество попадает к плоду. В это время идет формирование органов, что может неблагоприятно сказаться на его развитии.
Только врач оценивает угрозу от инфекции для жизни плода и женщины. Поэтому применение антибиотика возможно под строгим контролем специалиста.
Противопоказания и побочные эффекты
У Амоксиклава не такой большой список противопоказаний. Но ограничения есть и они заключаются в:
- повышенной восприимчивости к составляющим медикамента;
- тяжелом нарушении почек и печени;
- инфекционном мононуклеозе;
- опухолевидном процессе, который протекает в красном костном мозге.
Амоксиклав также не назначается пациентам, у которых имеется аллергия на пенициллины.
Антибиотик в большинстве случаев переносится хорошо. Но при неправильной дозировке или повышенной восприимчивости к компонентам могут проявиться побочные реакции в виде:
- нарушения функциональности пищеварительной системы: тошноты, рвоты, поноса, отсутствия аппетита;
- нарушения в системе кроветворения: понижения уровня лейкоцитов, тромбоцитов, понижения свертываемости крови, развития гемолитической анемии;
- нарушения функциональности нервной системы: головокружения, болей в голове, развития судорожного состояния;
- аллергических реакций: крапивницы, зуда, высыпаний на кожном покрове, покраснения.
Производители в инструкции указывают и другие, более серьезные побочные эффекты Амоксиклава:
- Лекарство воздействует на пищеварительную систему и ведет к проявлению воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка и кишечника, а также потемнению эмали.
- Наблюдается повреждение клеточных структур в печени. Повышается уровень ферментов и билирубина в крови, нарушается отток желчи.
- При наличии аллергии может развиться анафилактический шок или отек Квинке.
При появлении побочной симптоматики стоит прекратить прием антибиотика и обратиться за консультацией к специалисту.
Что нужно знать о приеме антибиотиков
Амоксикклав разрешено принимать только по назначению врача. Перед приемом стоит изучить инструкцию. Также следует учитывать несколько рекомендаций:
- Перед употреблением антибиотика убедитесь в отсутствии аллергических реакций на пенициллины.
- Медикамент назначается только при возникновении бактериальных осложнений. Антибиотик неэффективен при вирусном поражении организма. Определить тип инфекции поможет анализ крови и секрета.
- При отсутствии эффекта в течение двух-трех дней лекарство заменяют на другое.
- Воздействие активного медикамента не зависит от приема пищи. Препарат можно принимать до или после еды, а также во время трапезы. Максимальная концентрация наблюдается уже спустя час.
- В детском возрасте прописывают суспензию. Ее разрешено давать малышам с рождения. Детям с 6 лет можно принимать таблетированную форму.
- С особой осторожностью Амоксиклав комбинируется с медикаментами, понижающие свертываемость, влияющими на работу печени и почек.
- Лекарство не влияет на скорость реакции человека и концентрацию внимания.
- Чтобы избежать неблагоприятного влияния на пищеварительную систему, следует принимать про- и пребиотики с первого дня лечебной терапии.
Перед применением стоит проконсультироваться со специалистом.
Что лучше при гайморите Сумамед или Амоксиклав
Пациентов всегда интересовало то, какой антибиотик эффективно и моментально справляется с инфекцией. Но сколько бы не шло споров, прописать лекарство может только врач исходя из особенностей течения.
Что же лучше Сумамед или Амоксиклав? Эти препараты относятся к антибактериальной группе, но в своем составе имеют разные компоненты. Действующим веществом Сумамеда является азитромицин. В Амоксиклаве содержится амоксициллин и клавулановая кислота.
Главным преимуществом препаратов из пенициллиновой группы является то, что их можно давать малышам с рождения. Сумамед разрешен грудничкам только с полугода. Ко всему этому, амоксициллин считается более безопасным компонентом, который не вредит внутренним органам больного. А также Амоксиклав имеет невысокую стоимость.
Сумамед назначается пациентам только тогда, когда пенициллины бессильны против бактерий. Обычно состояние пациента на вторые-третьи сутки после первого приема лекарства. Но длительность лечения гайморита азитромицином короче и составляет три дня.
Заключение
Амоксиклав — антибиотик из пенициллиновой группы. Он эффективен против многих видов микробов. А его эффект усиливает входящая в состав клавулановая кислота. Лекарство можно принимать при гайморите не только взрослым, но и малышам грудного возраста, детям старше 6 лет и беременным женщинам. Но весь лечебный процесс должен осуществляться под строгим контролем врача.
Приобрести препарат можно в аптеке. А средняя стоимость зависит от формы медикамента: суспензию можно купить от 110 рублей, а таблетки — от 210 до 430 рублей.
Источник
Источник
«Мне задают очень много вопросов о целесообразности назначения
антибиотиков детям при тех или иных заболеваниях. Наличие такого
количества вопросов сподвигло меня на написание обзора материалов об
антибиотикотерапии в практике врача-педиатра.
Антибиотики были открыты в XX веке, и в свое время это было огромным
событием. Есть масса болезней, с которыми не справиться без
антибактериальной терапии. Но антибиотики — это серьезный препарат,
каждый раз нужно смотреть и решать: а так ли он необходим в данный
момент ребенку. Если без антибактериальной терапии не обойтись, очень
важно сделать правильный выбор. Эти лекарства постоянно меняются,
развиваются, сейчас существует уже несколько поколений антибактериальных
препаратов.
Родители, помните, что вопросы о назначении антибиотика, о выборе
адекватного препарата и методе его введения решает только врач!
Вся приведенная ниже информация является ознакомительной и не является руководством к действию.
Имеются три большие группы антибитиков. Первая — это пенициллиновая
группа, самая ранняя (это препараты. С которых врач должен начинать
выбор). Вторая — макролиды (эритромицин и его производные) и третья
группа — цефалоспарины, которые, в свою очередь, имеют четыре поколения.
Первые три поколения цефалоспаринов разрешены к применению в детской
практике. Выбор того или иного препарата представляет большую сложность
для педиатра, потому что сейчас на рынке появилось огромное количество
антибактериальных лекарств, а клинико-бактериологическая служба отстает,
не успевает их все отслеживать и тщательно изучать.
В настоящее время большинство назначений антибиотиков у детей делается в
амбулаторной (то есть поликлинической) практике. При этом почти в 80%
случаев показаниями для их использования являются инфекции верхних и
нижних дыхательных путей (острый средний отит, фарингит, ОРЗ и др.). Во
многих случаях антибиотики назначаются детям необоснованно, главным
образом при не осложненных ОРВИ.
Чего не делают антибиотики:
· не действуют на вирусы;
· не снижают температуру тела;
· не предотвращают развитие бактериальных осложнений.
Необоснованное применение антибиотиков:
· ведет к росту резистентности у микрофлоры (в последующем этот препарат уже не поможет);
· приводит к нарушению нормальной микрофлоры организма (правда не всегда, а только когда назначено неправильно);
· повышает риск развития нежелательных реакций (аллергии, нарушение ферментативной работы и проч.);
· ведет к увеличению затрат на лечение.
Каковы же основные принципы для назначения антибиотиков?
Прежде всего, нужно учитывать тяжесть и форму заболевания, затем —
этиологию (то есть знать, какой именно микроб ответственен за развитие
инфекционного процесса). И наконец, важно определить чувствительность
микробов к тем или иным антибиотикам. Но, конечно, педиатрам в
поликлинике это очень сложно сделать. Есть такие состояния, как острая
пневмония, например, когда ждать результатов посева нельзя. Мы обязаны
тут же, при постановке диагноза, назначить антибактериальную терапию.
Стало быть, врачи поликлиник могут ориентироваться на наработки по
этиологии острых заболеваний, которые у нас в России уже имеются.
Еще один существенный момент — это возраст ребенка. Потому что для
лечения обычного новорожденного и недоношенного малыша требуются совсем
разные антибиотики. Два года ребенку или пять лет — в каждом возрасте
будет своя этиология, своя флора, повинная в развитии болезни. Важно
также знать, заболел кроха в домашних или в больничных условиях.
Например, домашняя пневмония чаще всего вызывается пневмококком, который
нечувствителен к гентамицину. А многие врачи его назначали, считая
хорошим антибиотиком (недорогой, маленькая дозировка).
Еще есть такие опасные атипичные возбудители, как хламидии и микоплазма,
которые размножаются только внутри клетки. И нужен только такой
антибиотик, который может проникнуть внутрь клетки. Такой способностью
обладают только макролиды (макропен, рулид, ровамицин, сумамед и
другие). Макролиды сделаны на основе эритромицина. Но если сам
эритромицин быстро разлагается в кислой среде желудка и может оказывать
влияние на моторику желудочно-кишечного тракта, то все новые макролиды
переносятся детьми значительно лучше и реже вызывают побочные эффекты.
Поэтому мы безбоязненно можем применять их в домашних условиях при
микоплазменных и хламидийных инфекциях. Более того, к макролидам
сохраняет чувствительность и пневмококк.
Некоторые самые распространенные вопросы об антибиотиках и их назначении.
Мамы говорят, что очень часто педиатры назначают антибиотик для
подстраховки, если у ребенка, например, несколько дней не падает
температура. Это не всегда обоснованно и должно решаться взвешено и
индивидуально. Если у ребенка грипп, и температура держится уже 5 дней,
тогда, наверное, стоит дать антибиотик, только для того, чтобы не
присоединилась вторичная флора. Ведь у нас в организме «спит» много
микроорганизмов, инфекций. А когда наступает критическое состояние,
ребенок простужается, ослабевает, то все инфекции активизируются. Если
организм сможет их побороть — тогда все в порядке. А если не сможет —
тогда ОРЗ выльется в вирусно-бактериальную инфекцию. И здесь без
антибиотиков не обойтись.
Существует эффект «привыкания» к антибиотикам. Курс антибактериальной
терапии, как правило, составляет 7 дней, максимум — две недели. Потом
идет привыкание, и если болезнь продолжается, антибиотик нужно менять на
более сильный. Если новая вспышка болезни произойдет через месяц и
раньше — тогда также следует назначать новый препарат. А если прошло
месяца три, привыкания быть не должно.
Многие родители думают, что опасны детям сильные антибиотики,
принимаемые только один раз в сутки. Серьезных побочных эффектов при
приеме таких антибиотиков (сумамеда, например) не наблюдали. Более того,
они имеют пролонгированное действие, то есть после отмены сумамеда еще
10-12 дней будет продолжаться его постантибиотический эффект! Поэтому
его дают всего 3-5 дней. Другое дело, нельзя «стрелять из пушек по
воробьям». И не нужно давать сумамед, когда вы можете получить хороший
эффект от того же макропена, рулида или другого антибиотика.
Но ведь антибиотики убивают не только вредных возбудителей, но и
микробов, играющих положительную роль в организме. Да, так бывает.
Многие родители говорят о дисбактериозе. Но если флора чуть изменена —
это еще не означает дисбактериоз. Желудочно-кишечные расстройства не
всегда связаны с приемом антибиотиков.То есть не каждый курс
антибактериальной терапии будет разрушать флору кишечника. Короткий
курс, скорее всего, не будет. И новейшие антибиотики менее вредны,
потому что для них выработаны более четкие показания.
Очень часто антибиотики назначают с антигистаминными препаратами. Это
неправильно и совсем не нужно! Антигистаминные препараты надо назначать
строго по показаниям, только тогда, когда есть аллергическая реакция.
Если при приеме антибиотика появилась аллергическая реакция, нужно, не
раздумывая, его отменять. А если у ребенка повышенная аллергическая
реактивность — выбор антибиотиков уже будет более узким.
Существует мнение что антибиотики влияют на иммунитет ребенка. Короткие
курсы антибактериальной терапии не оказывают существенного влияния на
иммунитет ребенка. Более того, при хронических заболеваниях, например,
органов дыхания дети могут получать антибиотики более длительно и даже
по 2-3 раза в год (в связи с обострением хронического воспаления). У
этих детей иммунитет не только не снижен, но даже повышен, за счет того,
что при хроническом воспалении обострена активность защитных функций
организма.
Так как все-таки поступать родителям, если ребенок уже пару дней лежит
пластом, а врач назначает ему антибиотик? При гриппе и других вирусных
инфекциях антибиотики бесполезны, потому что они не действуют на вирус.
Однако если есть подозрение на пневмонию, бронхит, отит или другие
бактериальные осложнения (о чем может свидетельствовать длительное
сохранение температурной реакции или повторное повышение температуры),
тогда и нужно назначать антибиотик. А бывают такие симптомы, которые и
при нормальной температуре указывают на необходимость антибактериальной
терапии!
Должны соблюдаться основные правила приема антибиотиков. Курс,
назначенный врачом, и кратность приема лекарства должны быть выдержаны с
точностью. Очень часто бывает, что мать дает лекарство 2-3 дня, а
потом, заметив улучшение у ребенка, прекращает его лечить. Это опасно.
Метод лечения должен быть щадящим. То есть антибиотики пероральные
(даваемые через рот) предпочтительнее внутримышечных (за исключением
особо тяжелых форм того или иного заболевания). Промышленность выпускает
сейчас специальные детские формы — суспензии, сиропы, растворимые
порошки, таблетки с детской дозировкой, капли, которые очень удобно
давать детям, не опасаясь передозировки. И эффективность этих форм в
настоящее время доказана. К тому же надо учитывать психологический
фактор: белый халат медсестры, шприц, острая боль — все это вызывает
сильный страх у ребенка, и таких методов следует по возможности
избегать.
Не секрет, что болезненность инъекции антибиотиков относится к факторам,
травмирующим неустойчивую и ранимую психику малыша. В дальнейшем это
может обусловить ряд нежелательных особенностей поведения »трудного
ребенка”. Большинство наших малышей помимо всех неприятностей,
связанных с болезнями, обречены уже с самого раннего детства на
испытание сомнительного «удовольствия» от внутримышечных инъекций. В
то же время эта процедура настолько болезненна, что даже многие взрослые
мужчины с трудом на нее соглашаются, а некоторые отказываются вообще.
Между тем у маленького ребенка никто не спрашивает, согласен ли он
лечиться таким образом. Защитить малыша не могут и любящие родители, так
как они абсолютно беспомощны перед аргументами участкового педиатра,
такими как: ребенок заболел повторно, он ослаблен, температура высокая,
таблетки не помогают, показаны инъекции антибиотика. Иногда даже
создается впечатление, что не важно, какой антибиотик применять, —
главное, чтобы в инъекциях, так как это надежно и эффективно!
Нужно признать, что многие доктора находятся в плену у давным-давно
сформировавшихся представлений, которые сегодня абсолютно не
соответствуют реальности. Одновременно вводя в заблуждение родителей,
ослепленных страхом за ребенка и практически не имеющих права голоса. Не
пользуемся ли мы беспомощностью маленьких страдальцев, у которых нет
иных аргументов, кроме огромных глаз, заполненных слезами? Мы вынуждены
их обманывать («Не будет больно!»). Вот они и вырастают запуганными,
недоверчивыми, сжимающимися в комочек при одном только виде белого
халата. Разве может быть добром то, что больно?! А ведь это не только
больно, но еще и небезопасно.
Безусловно, всем этим можно было бы пренебречь, если бы цель оправдывала
наши действия, однако это не так. Приведу всего два наиболее
распространенных заблуждения.
1.Серьезную инфекцию можно вылечить только инъекциями. Но эффект лечения
зависит не от способа введения препарата, а от спектра его активности и
соответствия особенностям возбудителя. Так, например, пенициллин,
ампициллин или оксациллин не будут эффективны ни в таблетках, ни и
инъекциях, если инфекция дыхательных путей вызвана микоплазмами (нужны
макролиды) или микрофлорой, продуцирующей ферменты беталактамазы (нужны
ко-амоксиклав или цефалоспорины 2-го поколения). Ребенок может в конце
концов выздороветь сам, вопреки лечению, мобилизовав свои защитные силы,
но рецидив инфекции высоковероятен. Тогда что же, снова инъекции?
2.При внутримышечном введении препарат действует эффективнее. Это
заявление было справедливо много лет назад, до появления современных
пероральных (через рот) детских форм антибиотиков с всасываемостью до
90-95%. Многочисленными исследованиями и клиническим опытом доказано,
что при приеме внутрь современные антибиотики создают достаточно высокие
концентрации во всех тканях и органах, достаточные для терапии. Таким
образом, по фармакокинетическим параметрам они не уступают инъекционным
формам, зато по спектру действия имеют существенные преимущества в
отношении многих современных возбудителей.
Кроме того, ряд препаратов, показанных в том числе при пневмонии,
существует вообще только в пероральной форме (например, новые макролиды —
азитромицин, рокситромицин и др.) и с успехом применяются во всем мире.
Более того, в подавляющем большинстве западноевропейских стран инъекции
в амбулаторной (поликлинической) практике — крайняя редкость. Что
касается инфекций дыхательных путей и ЛОР-органов, тем более у детей, то
при лечении применяются только пероральные антибактериальные препараты,
в том числе и в условиях стационара. В наиболее тяжелых случаях у
детей, госпитализированных в состоянии выраженной интоксикации,
отказывающихся от еды, при неукротимой рвоте применяют принцип
ступенчатой терапии, когда на 2-3 дня назначается инфузионная
внутривенная терапия, более щадящая, чем внутримышечная, а затем, по
мере стабилизации состояния, — детские пероральные формы антибиотика.
Тем самым избегают неоправданного стресса и никому не нужной боли.
Иногда вообще назначают не просто не показанные, но и запрещенные! Речь
идет, прежде всего, о двух препаратах — гентамицине и линкамицине.
Общеизвестно, что аминогликозиды предназначены для лечения
грамотрицательных инфекций в условиях стационара под тщательным
лабораторным контролем в связи с потенциальной ото- и нефротоксичностью
(осложнения на уши и почки), а у нас гентамицин нередко назначает
участковый педиатр. При этом не учитывается, что гентамицин (как и все
остальные аминогликозиды) не включает в спектр своей активности
пневмококки. Поэтому он никогда и нигде не предлагался как препарат для
лечения амбулаторных инфекций дыхательных путей и ЛОР-органов.
Итак. Сформулирую основные принципы применения антибиотиков у детей.
1. Назначать антибиотики у детей в амбулаторных условиях только при
высоковероятной или доказанной бактериальной природе заболевания,
требующей обязательного проведения этиотропной (на вероятоного
возбудителя) терапии, так как в противном случае велика вероятность
развития осложнений и неблагоприятных исходов.
2. Выбирать антибиотики по возможности с учетом региональных данных о
наиболее распространенных (вероятных) возбудителях и их резистентности.
3. При выборе антибиотика учитывать антибактериальную терапию (АБТ),
которую ребенок получал в предшествующие 2-3 мес, так как повышен риск
носительства резистентной микрофлоры (S. pneumoniae, H. influenzae и
др.).
4. В амбулаторных условиях использовать пероральный путь приема
антибиотиков. Парентеральное введение показано только в семьях высокого
социального риска или при отказе от госпитализации.
5. Не применять в амбулаторной практике потенциально токсичные препараты
(аминогликозиды, хлорамфеникол, сульфаниламиды — бисептол,
фторхинолоны).
6. При выборе антибиотиков учитывать возрастные ограничения (например,
тетрациклины – с 8 лет, фторхинолоны – с 18 лет), так как последствия их
применения в более раннем возрасте существенно нарушают здоровье детей.
7. Проводить коррекцию стартовой АБТ:
— при отсутствии клинических признаков улучшения в течение 48-72 ч от начала терапии;
— в более ранние сроки при нарастании тяжести заболевания;
— при развитии тяжелых нежелательных реакций;
— при уточнении возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам по результатам микробиологического исследования.
8. Отменять антибиотики при появлении данных о том, что инфекция не
является бактериальной, не ожидая завершения первоначально намеченного
курса терапии.
9. При проведении коротких курсов АБТ не назначать антибиотики вместе с
антигистаминными или противогрибковыми препаратами, иммуномодуляторами,
из-за отсутствия доказательств преимуществ их совместного назначения.
10. По возможности не использовать жаропонижающие средства вместе с
антибиотиками, так как это может скрыть отсутствие эффекта и задержать
смену препарата.
А?