Амоксициллин при синусите при беременности
Принимать лекарства с антибактериальными свойствами иногда приходится и во время беременности, ведь иммунитет женщин в положении ослабевает, поэтому риск подхватить простуду или какую-то инфекцию довольно велик. И если будущая мама сталкивается с опасной для нее или плода болезнью, вызванной бактериями, приходится прибегать к антибиотикам. Чаще всего врачи выбирают медикаменты, которые хорошо изучены, давно применяются и обладают широким спектром воздействия на микробы. Одним из них является «Амоксициллин».
Особенности препарата
Такой антибиотик, действие которого обеспечивает амоксициллина тригидрат, выпускается многими фармацевтическими компаниями в трех формах.
- Гранулы. Они продают по рецепту во флаконах из стекла по 40 граммов. Они являются белым или желто-белым порошком, к которому добавляется вода и получается 100 мл сладкой суспензии с фруктовым вкусом. Этот вариант «Амоксициллина» наиболее часто назначают детям, но его могут принимать и взрослые, особенно если женщине трудно проглотить твердый препарат. В одной мерной ложечке, которая продается вместе с флаконом, помещается 5 мл микстуры, являющейся источником 250 мг амоксициллина.
- Капсулы являются наиболее популярной формой у взрослых. Они имеют зелено-желтую оболочку из желатина и белый либо желтоватый порошок внутри. Одна капсула содержит 250–500 мг активного вещества, дополненного микрокристаллической целлюлозой и некоторыми другими соединениями. Такой «Амоксициллин» продают по рецепту в пачках от 10 штук.
- Не менее востребованы для лечения взрослых и таблетки, которые бывают как обычными, так и в оболочке. Дозировка антибактериального вещества в каждой таблетке составляет, как и в капсулах, либо 250, либо 500 мг. Такой медикамент тоже является рецептурным средством и продается по 10, 20 и больше таблеток.
Принцип действия
«Амоксициллин» относят к антибиотикам, которые входят в группу пенициллинов. Он влияет на стенки микробных клеток, вызывая в них повреждения, что и приводит к гибели возбудителей. Препарат активно уничтожает стрептококки, пневмококки, шигеллы, гонококки, клебсиеллы, эшерихии, стафилококки, клостридии, хламидии и многие другие вредоносные микроорганизмы. Он не разрушается в желудке и довольно быстро всасывается в стенку кишечника, обеспечивая максимальное количество антибиотика в крови через 1–2 часа после проглатывания.
Выводится активное вещество «Амоксициллина» в основном почками за 6–8 часов. Однако часть этого соединения может разрушаться под действием пенициллиназ – ферментов, образуемых некоторыми бактериями.
Кроме того, есть ряд микробов, которые не гибнут после приема таблеток, суспензии или капсул. К лекарству могут быть стойкими некоторые стрепто- и стафилококки, а на бактероиды, псевдомонады, микоплазмы, энтеробактеры и протеи «Амоксициллин» и вовсе не действует. Из-за этого препарат может оказаться неэффективным у определенных пациентов, а перед его использованием рекомендуют определить чувствительность возбудителя.
Разрешен ли беременным?
В аннотации к «Амоксицилинну» беременность не включена в перечень противопоказаний, но имеется информация, что в период ожидания ребенка препарат допустимо использовать только по строгим показаниям, если польза от него будет намного выше, чем возможный вред для плода. Активное вещество такого антибиотика способно проникать сквозь плаценту, но в небольшом количестве и в большинстве случаев никак не влияет на развитие плода.
Однако, как и любой другой препарат, «Амоксициллин» способен вызывать разные побочные эффекты, которые ухудшают здоровье женщины или угрожают младенцу в животике. Именно поэтому применение этого лекарства разрешается лишь в случаях, если причина довольно веская.
1 триместр
В первые 12 недель беременности развитие эмбриона проходит особенно активно. У него появляются все основные системы органов и воздействие любого неблагоприятного фактора способно нарушать такой процесс, вызывая пороки, которые иногда приводят и к гибели плода. По этой причине использование каких-либо лекарственных средств в 1 триместре нежелательно. Лечение допустимо в исключительных случаях, когда опасность болезни выше, чем действие препарата.
Нередко на ранних сроках у женщин диагностируют цистит, пиелонефрит и обострение половых инфекций. Встречаются также случаи, когда будущая мама заболевает ОРВИ и из-за ослабленного иммунитета у нее возникают бактериальные осложнения, например, пневмония или острый бронхит. В этих ситуациях использование «Амоксициллина» даже в 1 триместре оправдано.
Если же существует возможность подождать с применением антибиотика, то терапию стараются отложить на второй триместр.
2 триместр
Середина беременности является более безопасным временем для приема антибиотиков, поэтому с 13 недели «Амоксициллин» часто применяют у будущих мам с разными инфекционными заболеваниями. В это время врачи назначают препарат в таких дозировках, которые не будут вредить ребенку, но вызовут достаточный терапевтический эффект. Специалист подберет подходящую форму лекарства с учетом состояния и предпочтений беременной. При этом назначать препарат для себя самостоятельно недопустимо, как и нарушать предписанную врачом схему.
Прерывать лечение раньше срока, даже если состояние улучшилось, нельзя. В таком случае могут сформироваться стойкие штаммы бактерий, а инфекция через некоторое время снова побеспокоит будущую маму.
Повышать дозировку без разрешения врача тоже недопустимо.
3 триместр
На этом сроке лечение «Амоксициллином» допустимо, но, как и во втором триместре, исключительно после осмотра врача. Если пренебречь обращением к специалисту и пропить антибиотик самостоятельно, значительно возрастает риск побочных эффектов. Если же доктор видит необходимость в антибактериальном лечении, он подберет наиболее щадящий вариант.
В то же время будущая мама должна постоянно оценивать свое самочувствия и сразу же сообщать о любых недомоганиях своему лечащему врачу.
Когда назначают будущим мамам?
Лечение «Амоксициллином» востребовано, если у женщины диагностировали следующие заболевания:
- ангина, острый отит и прочие заболевания ЛОР-органов, вызванные бактериями;
- трахеобронхит, фарингит, воспаление легких и другая инфекция органов дыхания;
- уретрит, цистит, нефрит или другое поражение микробами мочеполовых органов;
- листериоз, боррелиоз, гонорея или лептоспироз;
- скарлатина или другая стрептококковая инфекция;
- менингит, холангит или перитонит;
- язвенная болезнь, обусловленная хеликобактерной инфекцией.
Противопоказания
Использование «Амоксициллина» запрещено при аллергии на такой антибиотик или другой пенициллин, а также на цефалоспориновые препараты. Лечение нежелательно при болезнях печени, бронхиальной астме, дисбактериозе, патологиях почек и некоторых других заболеваниях, поэтому женщинам с любыми хроническими болезнями принимать «Амоксициллин» следует лишь под контролем врача.
Побочные действия
Во время приема любой из форм «Амоксициллина» может возникать аллергическая реакция, например, конъюнктивит, ринит или крапивница. Не редкость и негативные симптомы со стороны пищеварительной системы, а также головокружения, бессонница, головные боли и прочие недомогания.
Если будущая мама заметила такие побочные последствия, нужно оповестить об этом своего врача и прекратить прием антибиотика, подыскав ему адекватную замену.
Как использовать?
Согласно инструкции, все виды «Амоксициллина» принимают внутрь. Так как пища не сказывается на всасывании препарата, пить антибиотик допустимо как до еды, так и после приема пищи. Обычно медикамент принимают трехкратно. Твердые формы проглатывают, запивая водой, суспензию принимают неразбавленной.
Дозировка определяется индивидуально и зависит как от симптомов заболевания, так и от чувствительности возбудителя к антибактериальному лечению. Длительность приема тоже отличается при разных инфекциях, но обычно составляет до 12 дней. Чтобы выяснить, сколько принимать «Амоксициллин», зачастую следят за клинической картиной. Как только проявления болезни исчезли, пить препарат нужно еще 2–3 дня.
Отзывы
Об использовании «Амоксициллина» при беременности встречаются разные отзывы. Многие женщины, которым пришлось принимать такой антибиотик во время ожидания ребенка, остались довольны, так как отметили быстрое выздоровление и отсутствие отрицательного влияния на плод. Однако некоторым пациенткам этот препарат не помог, а у ряда будущих мам спровоцировал негативные побочные эффекты.
Аналоги
Вместо «Амоксициллина», врач может выписать препарат из той же группы антибиотиков, например, «Флемоксин», «Оспамокс», «Амосин», «Ампициллин», «Аугментин» и так далее. Если же у женщины выявили непереносимость, специалист подберет безопасный для беременных аналог из другой группы антибактериальных лекарств. При этом заменять «Амоксициллин» другим антибиотиком без консультации врача нельзя.
Подробнее о препарате «Амоксициллин» смотрите в следующем видео.
Источник
В чем коварство гайморита при беременности на ранних и поздних сроках, и обязательно ли его лечить антибиотиками
Гайморит — болезнь, доставляющая немало хлопот. Особенно трудно беременным. Как защититься, и что предпринять, как облегчить состояние, и устранить последствия? Все эти вопросы требуют ответа.
Свободное дыхание без гайморита: будущим мамам на заметку
Иногда все начинается безобидно: небольшой насморк, лёгкая головной боль. Через несколько дней картина ухудшается, симптомы усиливаются, присоединяются новые. Становится понятно, что без квалифицированной помощи не обойтись.
Что такое гайморит
Это заболевание слизистых оболочек гайморовых пазух. Возникает под воздействием различных микроорганизмов и в результате травм.
В медицинских источниках гайморит называют верхнечелюстным синуситом или максиллитом.
Классификация воспаления гайморовых пазух
В зависимости от того, какая площадь инфицирована, воспаление подразделяют на одностороннее (правостороннее, левостороннее) и двухстороннее.
По силе протекания болезни определяется форма:
Данное заболевание разновидное, и в этом его коварство. Симптоматика схожа, а лечение назначается только после выявления возбудителя. Задача усугубляется при беременности.
Риски гайморита при беременности
Если в прошлом пациентка перенесла синусит любой формы, то можно сказать, что она находится в зоне риска.
Симптомы
Если не лечиться, синусит прогрессирует и сменяет одну стадию за другой. Важно внимательно отнестись к первым симптомам, чтобы не попутать их с обычной простудой.
- Односторонняя заложенность носа.
- Боль в области переносицы, над глазницами.
- Светобоязнь, слезотечение.
- Потеря обоняния.
- Гнойные, слизистые выделения.
- Разлитая головная боль от лба к виску.
При этом женщина жалуется на отсутствие аппетита, слабость, утомление.
По мере накопления гнойного экссудата, беременная испытывает:
- тупую, ноющую боль в области щек под глазами;
- нарастающую боль в гайморовых пазухах при наклонах;
- отечность под глазами;
- высокая температура тела (> 37.5)°;
- состояние озноба;
- приступы судорог;
- помутнение сознания, бред.
Причины
Возникновению максиллита содействуют многие факторы:
- Вирусы, вызывают ОРВИ, заболевание протекает в лёгкой форме.
- Анаэробные, аэробные бактерии вызывают нагноение, заболевание развивается по нарастающей, переходя из одной формы в другую.
- Грибки рода Cand >
- Последствия травмы: воспаление слизистой, отслоение от кости, появление наростов, полипов, затрудняющих дыхание.
- Аллергические реакции вызывают отек и скопление слизи.
- Травмы верхнечелюстных пазух во время лечения коренных зубов.
- Хронические очаги инфекции: кариес зубов, воспаление носоглотки.
- Инфекционные заболевания ушных раковин.
Лечение
Любой препарат имеет как положительный эффект, так и противопоказания. Поэтому важно запомнить одно правило: нельзя заниматься самолечением. Только специалист подберёт схему лечения, препараты, учитывая срок беременности, стадию и вид гайморита.
При воспалении гайморовых пазух отоларинголог назначит промывание лекарственными растворами. Оно осуществляется с помощью специального оборудования типа “кукушка”. Применяют метод ЯМИК. Гной и слизь вымываются, а очаг воспаления обрабатывается препаратом.
В домашних условиях женщина может воспользоваться для промывания носа аптечными растворами: Долфин, Аквалор. Подходят также солевые растворы (морская соль) и слабый раствор из фурацилина. К безопасным препаратам относится Мирамистин.
Для поддержания иммунитета рекомендуют гомеопатию. У нее практически нет противопоказаний. Эуфорбиум композитум, Асинис — особенно востребованы, как дополнительное лечение.
Для снятия отека хорошо помогают спреи, капли с антигистаминным и сосудосуживающим эффектом. Но даже их назначают очень осторожно. Отдают предпочтение тем, которые имеют показания для детской категории пациентов. Применяют не более 2 раз на день (Називин, Отривин).
Роженицам нравится Синупрет в таблетках, который рекомендуют врачи.
Обязательно ли антибиотики
Не обязательно. Но при гнойных видах синусита очень сложно без них обойтись. Поэтому многие специалисты прибегают к помощи антибактериальных средств. Взвесив при этом, какая существует угроза для мамы/ребенка.
Предпочтение отдают препаратам третьего поколения: Азитромицин, Аугментин. В самых сложных ситуациях назначают Спирамицин.
Когда назначается оперативное вмешательство
На ранних сроках беременности, в критических ситуациях, антибиотики вводят местно, в гайморовую пазуху.
При гнойных гайморитах, несущих угрозу, назначается оперативное вмешательство.
Эта лечебно-диагностическая процедура считается безобидной и безболезненной. Эффект достигается благодаря современным обезболивающим препаратам.
В медицинских кругах процедуру называют: пункция или прокол. Проводит ее лор-врач в специальных процедурных кабинетах, где поддерживаются стерильные условия.
Под местной анестезией антисептиком орошают слизистую носа. Прокалывают пазуху. Тонкой иглой отсасывают слизь, гной. Промывают и вводят антибиотик непосредственно под слизистую гайморовой пазухи.
Как долго лечится гайморит при беременности
Начальная стадия катарального гайморита лечится 2-3 недели. Для лечения тяжёлой формы гнойного гайморита понадобится 5-6 недель.
Все будет зависеть от того, сколько прошло времени: от появления первых жалоб, до момента посещения врача.
Чем опасно отсутствие адекватного лечения при беременности
Без лечения синусит из лёгкой формы перейдет в острую. Последующий шаг — хроническая форма. Эти формы болезни потребует больших затрат и времени. Кроме того, риску подвергается жизнь ребенка и мамы.
Профилактика
Женщина с хроническим синуситом должна избегать:
- переохлаждения;
- посещение бассейна;
- сквозняков.
- аэробного дыхания;
- укрепления иммунитета;
- своевременного посещения стоматолога.
При первых признаках простуды, предпринимать шаги для их устранения.
Физиопроцедуры при гайморите у беременных
Физиопроцедуры: УВЧ, магнитотерапия, электрофорез — показаны только при первых стадиях воспаления (лёгкая форма).После процедуры больной закапывают Ринофлуимуцил.
Беременная женщина может иметь свободное дыхание без гайморита. Для этого важно не заниматься самолечением. Своевременно обращаться за квалифицированной помощью. Соблюдать меры профилактики.
Полезное видео
источник
Чем лечить гайморит беременным?
Лечение воспаления верхнечелюстных синусов (гайморита) у беременных, так же, как и у других групп пациентов, полностью зависит от типа и степени тяжести патологии. Однако лечение беременных женщин значительно усложняется многочисленными противопоказаниями, поэтому медикаментозная терапия и использование любых методов народной медицины обязательно должно быть согласовано с врачом. Учитывая, чем опасен гайморит при беременности (гипоксия, которая может влиять на развитие плода, менингит, неврит лицевого нерва, нарушение работы органов слуха и зрения, сепсис и т.д.), из списка лекарств не всегда удается исключить антибиотики. Однако опасность их употребления зачастую сильно преувеличена.
Содержание статьи
Типы и симптомы гайморита
Обычно вопрос «чем лечить гайморит при беременности» вызывает много споров. Однако, как уже говорилось выше, выбор и интенсивность терапии напрямую зависят от формы заболевания. То есть безобидные промывания и прогревания уместны при легком вирусном гайморите, но не дадут никакого эффекта при бактериальном воспалении, которое можно вылечить лишь с помощью антибиотикотерапии. Именно поэтому важно уметь различать типы болезни, правильно и вовремя выявляя их симптомы.
Так, исходя из природы возбудителя, различают вирусный (более легкая форма) и бактериальный (более тяжелая форма) гайморит. Нередко гнойное воспаление, вызванное бактериями, развивается на фоне вирусной патологии – смешанный тип.
В зависимости от места расположения очага инфекции выделяют односторонний (воспалительные процессы только в одной пазухе) и двусторонний (воспалительные процессы одновременно в обеих пазухах) типы заболевания.
Помимо этого, гайморит классифицируется в соответствии с формой воспаления: катаральная, гнойная, аллергическая и одонтогенная.
Особенности и скорость течения патологии указывают на ее острый или хронический характер. Самым сложным по симптомам и течению, а также опасным своими последствиями и необходимостью активного лечения, считается бактериальное (гнойное) воспаление, при котором беременным женщинам необходимо принимать антибиотики.
Во время беременности даже при самом простом рините (насморке) женщинам рекомендуется наблюдаться у врача. Именно простуда, пущенная на самотек, или ее неправильное лечение в большинстве случаев и приводят к развитию гайморита. Если женщина все-таки пытается вылечиться в домашних условиях, то важно обращать внимание на нижеперечисленные симптомы, которые свидетельствуют о бактериальном воспалении и сигнализируют о необходимости как можно скорее обратиться за медицинской помощью. К таким проявлениям ОРВИ, как заложенность носа и частичная потеря обоняния прибавляются:
- желтоватые или зеленоватые выделения из носа, сопровождающиеся неприятным запахом;
- боль, чувство давления в голове и в области переносицы;
- боль при пальпации места расположения гайморовых пазух;
- припухлость лица;
- субфебрильная температура (37,1 – 38 градусов).
Медикаментозное лечение гайморита
При беременности любая медикаментозная терапия является нежелательной. С другой стороны, если болезнь уже начала развиваться, то лучше справиться с ней на ранних этапах, чтобы не допустить развития осложнений. Так, вирусный гайморит в большинстве случаев появляется во время ОРВИ. Попадая в носовые ходы, вирус проникает и в околоносовые синусы и вызывает там интенсивную выработку слизи. Пренебрегать лечением насморка на этой стадии нельзя, поскольку вовремя вылеченная ОРВИ, избавит больную одновременно и от воспаления в пазухах, предотвратив, таким образом, присоединение патогенных микроорганизмов к содержимому синусов.
В случае если симптомы указывают на то, что болезнетворные микроорганизмы уже попали в пазухи, лечение должно начаться незамедлительно, поскольку слизистые массы начнут постепенно превращаться в гнойные.
В такой ситуации основным оружием в борьбе с заболеванием становятся антибактериальные препараты, действие которых направлено на уничтожение бактерий, вызывающих воспаление. Антибиотики принято считать сильным и опасным лекарством, но современный фармакологический рынок предлагает широкий выбор препаратов, многие из которых не оказываю сильного токсичного действия на организм будущей матери. Если болезнь еще не перешла в особо тяжелую форму, то врачи подбирают наиболее эффективные из наименее агрессивных антибиотиков.
Во время применения таких препаратов важно строго придерживаться предписаний врача касательно доз и правил приема лекарства. Кроме того, следует обязательно проверять противопоказания и дозировку, указанные в инструкции к препарату. Самостоятельное снижение доз или прерывание курса (обычно длится около 10 дней) после первых улучшений, призванные смягчить удар по организму, на самом деле только наносят вред. Часть бактерий может остаться живой и выработать устойчивость к принимаемому антибиотику.
Необходимо также учитывать, что существует большое количество антибиотиков, применять которые можно только на определенной стадии беременности. Например, многие лекарства строго противопоказаны во время первого триместра, но окажут необходимый лечебный эффект на организм матери и не нанесут вреда ребенку во время третьего триместра.
Если, по мнению врача, степень тяжести заболевания не слишком высокая, то пациентке могут назначить антибиотики местного действия (капли, спреи), которые попадают прямо в очаг инфекции, минуя желудочно-кишечный тракт. Если же специалисты считают, что такого лечения недостаточно, то, как правило, назначаются системные антибиотики в форме таблеток:
- Пенициллиновые. Достаточно легко переносятся организмом, практически не вызывают побочных эффектов и не влияют на развитие плода. Однако их недостаток в том, что многие болезнетворные микроорганизмы уже устойчивы к ним. К этой группе относят Амоксиклав, Флемоксин солютаб.
- Макролиды. Применятся в случае непереносимости антибиотиков-пенициллинов. К этой группе относят Макропен, Сумамед.
- Цефалоспорины. Более сильные препараты, которые выписывают при тяжелых воспалениях. Сюда относят Цефуроксим, Цефтриаксон.
Помимо этого, для того чтобы снять отек и наладить нормальный воздухообмен, а также улучшить отток слизисто-гнойных масс из гайморовых пазух, врачи могут назначать больным сосудосуживающие капли. Их назначение, как и любая медикаментозная терапия, нежелательно, но если потенциальная польза превышает риск, то их применение возможно. Как правило, длительность курса составляет всего несколько дней, поскольку такие препараты вызывают привыкание и могут спровоцировать немало побочных эффектов.
Наконец, если бактериальный гайморит вызван проблемами одонтогенного характера, то вылечить его не получиться без консультаций с дантистом. Воспаление придаточных пазух в таком случае вторично, а избавиться от гайморита можно повлияв на главную причину – воспаление зубов. Такой же механизм действия и с гайморитом аллергического характера. Вылечить его можно только путем устранения контакта с аллергеном и приемом антигистаминных препаратов.
Промывание «кукушка»
Если беременная женщина обратилась за медицинской помощью на ранней стадии развития гайморита, то в дополнение к медикаментозной терапии, ей могут прописать промывание по методу Проетца, которое в народе называют «кукушкой». Оно эффективно именно на первых этапах, когда отверстие, соединяющее придаточную полость с носовым ходом, еще не полностью заблокировано и позволяет очистить пазухи от слизистых выделений, одновременно продезинфицировав их. Эту манипуляцию совершают в амбулаторных условиях и в случае положительного влияния на организм (облегчения дыхания) повторяют до 10-ти раз.
Во время выполнения промывания больная находится в положении лежа, запрокинув голову под углом в 45 градусов. Медики используют специальные приспособления (катетер и отсос), которые вставляют в носовые ходы пациентки. Благодаря ним в носовую полость попадает дезинфицирующий раствор, через них же из синусов выводится слизистый экссудат.
Для того чтобы патологические выделения не попали в гортань, во время промывания пациента просят произносить «ку-ку».
Однако эта, на первый взгляд, безобидная процедура может представлять опасность. В случае если у беременной женщины односторонний гайморит, то промывание может спровоцировать распространение бактерий в здоровую пазуху. Кроме того, неправильное проведение процедуры грозит серьезными нарушениями обонятельной функции организма.
Если после одной или двух процедур у пациентки не наблюдается улучшений состояния, то промывание рекомендуется прекратить.
Прокол
Если промывание по методу Проетца эффективно на начальных стадиях развития заболевания, то в более тяжелых случаях, когда в пазухах уже накопился гнойный экссудат, а беременной противопоказаны сильнодействующие антибактериальные препараты, отечественные врачи часто прибегают к проколу. Под местной анестезией женщине прокалывают внутреннюю стенку пазухи иглой Куликовского (специальная длинная игла с загнутым концом), открывая тем самым отток для содержимого синуса. После этого в гайморову полость вводят физраствор или, при необходимости, антибактериальные препараты.
В особо тяжелых случаях, когда болезнь не поддается лечению назначенными антибиотиками (в силу различных причин бактерии могут быть устойчивыми к некоторым видам антибиотиков или антибиотики не действуют на определенный специфический тип микроорганизмов), а состояние больной продолжает ухудшаться, пункцию могут делать не в терапевтических, а в диагностических целях. Прокалывая стенку пазухи, врач берет для исследований часть патологического экссудата. Проводится посев и выращивание бактерий, после чего специалисты могут подобрать адекватное лечение.
источник
Источник