Аллергический ринит у ребенка фото носа

С каждым годом все чаще диагностируются различные проявления аллергии. Во многом это связано с экологией и образом жизни людей, наследственной предрасположенностью. По статистике аллергический ринит у детей диагностируется в 10% случаев. Своевременная медицина позволяет быстро выявить аллерген и облегчить состояние ребенка.

Ринит как проявление аллергической реакции

Термин «ринит» обозначает воспаление слизистых оболочек носа, из-за которого затрудняется дыхание, появляются выделения. У ринита может быть множество причин, одна из самых распространенных – аллергическая реакция.

Механизм ее возникновения прост. Из воздуха на слизистую оболочку носа попадает аллерген, он проникает в эпителий, где начинает образовываться иммуноглобулин. Он стимулирует высвобождение эозинофилов, базофилов и лимфоцитов, которые и провоцируют появление характерных симптомов. Выделяют 3 типа АР:

1. эпизодический, когда контакт с аллергеном единичен;
2. интермиттирующий – острые сезонные обострения, продолжающиеся не менее 4 дней в неделю;
3. персистирующий – регулярное возникновение симптомов заболевания из-за постоянного контакта с раздражителем.

Выделяют несколько групп аллергенов, способных спровоцировать реакцию:

• пыль (различные виды);
• пыльца цветов и растений;
• грибковые споры плесени и дрожжей;
• компоненты лекарственных препаратов;
• насекомые и их частицы;
• пылевые клещи;
• продукты питания.

Аллергия может быть сезонной или постоянной, также она проявляется в разной степени. Чаще возникает у детей, которые находятся в группе риска. В их числе пациенты с такими недугами:

• патологиями ЖКТ, печени;
• повышенной свертываемостью крови;
• хронически повышенным уровнем эозинофилов или лейкоцитов;
• генетической предрасположенностью;
• гипотонией;
• нарушением работы щитовидной железы, обмена веществ;
• патологиями нервной системы;
• аномалиями в строение и развитии полости носа (искривление перегородки, наличие полипов).

Дети старше 3 лет обычно могут помочь выявить причину аллергии. У грудничков проводить диагностику сложнее.

Диагностика аллергического ринита

Аллергический насморк напоминает простуду, поэтому родители не всегда сразу обращаются к нужному специалисту. Многие его признаки нехарактерны и относятся к ряду других заболеваний. Без надлежащего лечения облегчить состояние больного и восстановить полноценное дыхание невозможно. Поставить точный диагноз и установить причины воспаления можно после многоступенчатой диагностики.

Осмотр и опрос

Важный шаг в определении заболевания – сбор анамнеза. Врач опрашивает родителей и самого ребенка, если позволяет возраст. Специалиста могут интересовать такие нюансы:

1. состояние ребенка на данный момент;
2. частота появления ринита, сезонность, сопутствующие факторы;
3. продолжительность насморка;
4. наследственный фактор, предрасположенность к аллергии;
5. наличие хронических заболеваний.

Далее доктор осмотрит ребенка, отметив следующие пункты:

• строение носовой полости, наличие новообразований;
• цвет слизистой оболочки, ее общее состояние;
• цвет и консистенцию выделений.

Выявление наследственной предрасположенности

Роль генетики в развитии аллергии у ребенка общепризнана. Было проведено множество исследований, изучены различные родословные. Вероятность развития атопических заболеваний у детей, в семье которых хотя бы один из родственников страдал от аллергии, гораздо выше.

Обычно родители знают о подобной предрасположенности – о ней сразу нужно проинформировать врача. В редких случаях маму и папу тоже просят сдать анализы.

Анализ крови и слизистых выделений из носа

В числе обязательных лабораторных исследований – общий и биохимический анализ крови, оценка слизи.

Также врач берет мазок из носовой полости. Состав секрета изучается под микроскопом. При аллергическом насморке увеличено количество белых кровяных клеток, и если при этом в слизи присутствуют эозинофилы – диагноз однозначен.

Инструментальное обследование

Исследование с помощью дополнительных инструментов проводится при подозрениях на наличие полипов, аномальном строении носа (рекомендуем прочитать: полипы в носу у ребенка: симптомы, фото и лечение). Также дополнительная диагностика делается при хронических формах заболевания для исключения синусита. В числе используемых методик:

1. компьютерная томография;
2. рентген;
3. носовая эндоскопия.

Аллергопробы

Аллергопробы – это кожные тесты, позволяющие выявить реакцию на определенную группу аллергенов. Процедура показана в период ремиссии детям старше 3 лет. Важно не принимать средства от аллергии на протяжении 3 дней до процедуры.

Тест проводится двумя методами:

• небольшое количество аллергена вводят под кожу с помощью укола;
• раствор капают на кожу, затем в этом месте делают царапину.

После выявления группы аллергенов можно начинать лечение и проводить профилактику обострений ринита. По возможности аллерген устраняют.

Как отличить инфекционный (вирусный или бактериальный) насморк от аллергического?

Аллергический ринит часто путают с простудным насморком. Симптомы схожи, однако их можно отличить по нескольким пунктам:

1. при аллергии температура тела не изменяется, а проникновение инфекции характеризуется ее повышением;
2. аллергия начинается внезапно и быстро прогрессирует, а симптомы простуды развиваются в течение 1–2 дней;
3. при аллергии насморк сопровождается частым многократным чиханием;
4. выделения жидкие и прозрачные, а при простудном рините слизь становится гуще на 2–3 день, приобретает желтый или желто-зеленый оттенок;
5. аллергия сопровождается конъюнктивитом, покраснением кожи, зудом;
6. подобный насморк невозможно вылечить полностью, пока аллерген не будет устранен;
7. отсутствует слабость и потеря аппетита, характерные простудной форме насморка.

Также выделяют нетипичные симптомы АР, среди них встречаются:

• изменение евстахиевой трубы, характеризующееся снижением слуха, болью в ушах при перепадах давления, хроническим отитом среднего уха;
• продолжительный кашель;
• частые ОРЗ и ОРВИ;
• нарушение сна из-за затрудненного дыхания, храп;
• воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух, вызывающее головную боль в лицевой части, неприятный запах изо рта.

Основные формы аллергического насморка и их симптомы можно представить в виде таблицы:

Лечение аллергического ринита

При выборе терапии специалист должен учитывать следующие факторы:

• возраст больного (для грудничков список лекарств сильно ограничен);
• характер заболевания (сезонность/хроническое течение);
• состояние больного;
• наличие других хронических заболеваний;
• тип аллергена;
• индивидуальные особенности ребенка.

Выявление аллергена и его устранение

После проведения кожных тестов можно определить группу аллергенов. Основа лечения ринита – исключение аллергена. Желательна его полная элиминация, но не всегда это возможно. Если речь идет о домашних животных, плесневых грибках или пыльце комнатных растений – из дома их следует убрать.

Если же речь идет о сезонной аллергии на пыльцу растений, необходимо сократить время контакта с ней. В период активного цветения меньше бывайте на улице, в зоне локации растения. Закрывайте окна плотной марлей, проводите ежедневную влажную уборку комнаты. При тяжелых формах ребенку можно надевать марлевую повязку.

При бытовых формах аллергии сводятся к минимуму все накопители пыли. На мебель надеваются специальные чехлы, которые легко постирать. Все пуховые подушки заменяются синтетическими, убираются ковры, мягкие игрушки. Также в детской комнате не должно быть многочисленной бумажной библиотеки, уборка – ежедневная.

Медикаментозная терапия

Обычно исключение аллергена – не единственная мера. Для облегчения симптомов аллергии используют медикаментозное лечение. Оно может иметь несколько направлений:

1. Использование антигистаминных препаратов. Детям рекомендуется давать средства второго и третьего поколения, которые не обладают седативным эффектом. К ним относится «Зиртек», «Кларитин», «Лоратадин», «Цетрин». Форма выпуска зависит от возраста ребенка: грудничкам и детям дошкольного возраста подходят капли, дети старше 7 лет принимают таблетки. Обычно антигистаминные лекарства дополняются местной терапией, могут приниматься перед ожидаемым контактом с раздражителем. После года разрешен «Цетиризин».
2. Глюкортикоидные назальные капли. Оказывают местное действие, поэтому имеют минимум побочных эффектов, результат можно заметить на вторые сутки приема. Препараты этой группы снимают отек и заложенность носа, облегчают зуд. Полностью оценить влияние препаратов можно спустя 14 – 20 дней приема. Часто назначают «Флутиказон», «Беклометазон», «Будесонид», «Дексаметазон».
3. Для облегчения дыхания назальные капли сочетают с промыванием носа. Для этого используют средства на основе морской соли («Аквамарис», «Аква Лор Бэби») или специальные растворы («Долфин»). Раствор можно приготовить и в домашних условиях.
4. Глазные капли для облегчения зуда и снятия воспаления. В их числе «Оптивар», «Ливостин», «Задитор». Иногда их сочетают с противоконгестивными препаратами («Визин»).
5. Сосудосуживающие капли: «Назол», «Тизин», «Називин». Облегчают дыхание, однако пользоваться ими можно не более 5 дней, так как они пересушивают слизистую и вызывают привыкание.

Иммунотерапия

При тяжелых формах заболевания используют иммунотерапию. Она эффективна для детей старше 5 лет и заключается в привыкании организма к аллергену. Для этого в сезон уменьшения действия провокаторов их специально вводят в организм ребенка в небольших дозах. Количество постоянно увеличивается с учетом особенностей реакции пациента.

Обычно такая тактика используется, если причины аллергии сезонные. Лечение начинается осенью и заканчивается с началом цветения растений. Минус такой тактики – длительность. Минимально необходимо пройти 3 курса, то есть процедуры проводятся 3 года. Срок может увеличиться до 5 лет.

Профилактика аллергического ринита

Аллергический ринит сложно лечить, поэтому лучше его предупредить. Профилактика начинается еще на этапе беременности, когда формируются все системы плода. Среди главных мероприятий:

1. Отказ от вредных привычек, к ним также относится пассивное курение.
2. Сведение к минимуму продуктов-аллергенов в период беременности и грудного вскармливания. Среди них шоколад, цитрусовые, цветочный мед, экзотические фрукты. В период лактации не рекомендуется употреблять коровье молоко, курицу, томаты, клубнику и малину.
3. Продолжительное кормление и материнское молоко – лучший способ укрепить иммунитет ребенка. С ним малышу передается пассивная защита, организм наполняется всеми необходимыми микроэлементами и витаминами.
4. Правильный климат в комнате: постоянная уборка, проветривание, исключение «накопителей» пыли и грязи. Желательно проводить влажную уборку ежедневно, раз в неделю стирать текстиль, вместо штор и занавесок повесить жалюзи. На мебель надеваются чехлы, диваны и кресла необходимо пылесосить.

Эти меры относятся к первичной профилактике. Также выделяют рекомендации второго плана для детей, имеющих диагноз АР. Они будут зависеть от типа аллергена:

1. При реакции на пыльцу в период цветения закрывайте окна дома и во время поездки на личном автотранспорте. Гуляйте в местах наименьшего скопления возбудителя, после прогулок стирайте одежду и принимайте душ.
2. При аллергии на домашнюю пыль и постельных клещей необходимо тщательно убирать. Свести к минимуму места их скопления, часто стирать одежду, постельное белье, текстиль. Периодически проводить химчистку мягкой мебели.
3. Если аллергия на шерсть животных, стоит отказаться от их содержания в квартире.
4. При наличии в квартире плесени или грибков необходимо обрабатывать их антисептиками, фунгицидами. Оптимальный уровень влажности в квартире – более 50%.

Не всегда получается уберечь ребенка от аллергии и его возбудителя, но если вы заметили реакцию на определенный продукт или явление, выявили закономерность появления симптомов, незамедлительно обратитесь к аллергологу. Он поможет выявить раздражитель и облегчить состояние больного.